ВДРЛ
VDRL (от английской аббревиатуры Venereal Disease Research Laboratory ) — это серологический тест, используемый в медицине для скрининга на сифилис , благодаря его высокой чувствительности, в то время как для скрининговой диагностики этого заболевания используются другие, более специфические тесты. Тест VDRL начал разрабатываться перед Первой мировой войной при участии Августа фон Вассермана и Альберта Людвига Сигизмунда Нейссера . Общие модификации произошли в 1946 г., которые лежат в основе текущего доказательства. [ 1 ] Поскольку тест VDRL использует суррогатные маркеры инфекции, он известен как тест на нетрепонемный сифилис. [ 2 ] [ 3 ]
Механизм
VDRL представляет собой нетрепонемный серологический тест для скрининга сифилиса, который также используется для оценки ответа на терапию, для выявления поражения центральной нервной системы и в качестве вспомогательного средства в диагностике врожденного сифилиса . В основе этого теста лежит обнаружение антител (или иммуноглобулинов ), вырабатываемых больным, инфицированным возбудителем сифилиса. В частности, он обнаруживает антикардиолипиновые антитела ( IgG, IgM или IgA), визуализируемые через пену жидкости в пробирке, процесс, известный как флокуляция .
В тесте RPR (Rapid Plasma Reagin) используется тот же антиген, что и в VDRL, но в этом тесте он был связан с несколькими другими молекулами, включая частицы углерода , что позволяет визуализировать флокуляцию без использования микроскопа .
Интерпретация
Положительный (реактивный) VDRL является параметром, в высокой степени напоминающим сифилис, но никогда не являющимся его синонимом, поэтому его следует оценивать в сочетании с историей болезни субъекта и эпидемиологическим фоном. [ 4 ] Когда подтверждающий результат теста отрицательный, реактивный результат VDRL считается ложноположительным, а субъект считается неинфицированным. При положительном результате подтверждающего теста диагноз сифилиса считается подтвержденным и пациента следует направить на лечение. [ 5 ]
Любое спирохетозное заболевание вызывает положительный VDRL: сифилис, фрамбезия , пинта , беджель , возвратный тиф , лептоспироз , болезнь Лайма и другие боррелиозы . Реактивные результаты возникают и при других инфекционных заболеваниях, включая туберкулез , проказу , пневмококк, инфекционный эндокардит , инфекционный мононуклеоз , вирусные пневмонии , корь , ветряную оспу , малярию , трипаносомоз . [ 3 ] Некоторые неинфекционные заболевания, которые могут вызывать реактивный VDRL, включают аутоиммунные гемолитические анемии, коллагенозы, первичный антифосфолипидный синдром, некоторые виды иммунизации, такие как витилиго; и беременность . [ 4 ] Ложноположительные результаты обычно не превышают 1/8 титров разведения; и они могут быть временными или постоянными, в зависимости от того, сохраняются ли они более 6 месяцев. [ 3 ]
Нереактивный (отрицательный) результат не исключает и сифилиса, так как в инкубационный период болезни и до 15 дней после появления сифилитического шанкра антитела еще не вырабатываются. Дополнительно у больных с очень высокими титрами антикардиолипиновых антител (1 или 2% больных сифилисом) наблюдается прозоновая реакция, вызывающая ложноотрицательные результаты.
При беременности , особенно в последнем триместре, иммуноглобулин G проходит через плаценту , поэтому положительная серология у новорожденного не позволяет дифференцировать пассивный перенос материнских антител от истинного инфицирования новорожденного. [ 6 ]
Ссылки
- ↑ Харрис А., Розенберг А.А., Ридель Л.М. Микрофлокуляционный тест на сифилис с использованием кардиолопинового антигена: предварительный отчет. Дж Венер Дис Информ 1946; 27: 159–172.
- ↑ Новая диагностическая стратегия первичного сифилиса (на испанском языке). Rev Panam Public Health [онлайн]. 2008, т. 23, № 3 [цитировано 10 декабря 2009 г.], с. 208-209. ISSN 1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892008000300010.
- ↑ a b c QUATTORDIO, Лаура Елена; МИЛАНИ, Педро Луис и МИЛАНИ, Эктор Луис. Серологическая диагностика сифилиса. Корреляция результатов в соответствии с методами, доступными в лаборатории (полная версия статьи доступна на испанском языке). биохимическая запись клиника. латиноам. [онлайн]. 2004, т. 38, № 3 [цитируется 11 декабря 2009 г.], стр. 301-306. ISSN 0325-2957.
- ↑ a b Рубен Хосе Ларрондо Мугерсия, Эме Роса Гонсалес Ангуло, Луис Мануэль Эрнандес Гарсия и Рубен П. Ларрондо Ламадрид. Серологический метод VDRL. показания и лечение в первичной медико-санитарной помощи . Архивировано 9 марта 2010 г. в Wayback Machine . (на испанском). Rev Cubana Med Gen Integr 1999; 15(5); стр. 570-3. Последнее обращение 10 декабря 2009 г.
- ↑ НОЙОЛА, Дэниел Э.; МАЛАКАРА-АЛЬФАРО, Октавио; ЛИМА-РОЖЕЛЬ, Виктория и ТОРРЕС-МОНТЕС, Авраам. Распространенность сифилиса среди беременных женщин в Сан-Луис-Потоси (на испанском языке). Общественное здравоохранение Мексики [онлайн]. 2006, т. 48, № 2 [цитировано 11 декабря 2009 г.], с. 151-154. ISSN 0036-3634. doi: 10.1590/S0036-36342006000200008.
- ↑ РЕЙЕС Дж., Алехандра и др. Врожденный сифилис: оптимизация диагностики у 191 новорожденного от серопозитивных матерей (на испанском языке). Преподобный чил. инфектол. [онлайн]. 2004, т. 21, № 4 [цитировано 11 декабря 2009 г.], стр. 307-311. ISSN 0716-1018. doi: 10.4067/S0716-10182004000400004.
