VDRL
VDRL (für sein englisches Akronym Venereal Disease Research Laboratory ) ist ein serologischer Test, der in der Medizin aufgrund seiner hohen Sensitivität zum Screening auf Syphilis verwendet wird, während andere, spezifischere Tests für die Screening-Diagnose dieser Krankheit verwendet werden. Der VDRL-Test begann sich vor dem Ersten Weltkrieg unter Beteiligung von August von Wassermann und Albert Ludwig Sigesmund Neisser zu entwickeln . 1946 wurden allgemeine Änderungen vorgenommen, die die Grundlage des aktuellen Tests bilden. [ 1 ]Da der VDRL-Test Surrogat-Infektionsmarker verwendet, ist er als Test für nicht-treponemale Syphilis bekannt. [ 2 ] [ 3 ]
Mechanismus
Der VDRL ist ein nicht treponemöser serologischer Test für das Syphilis-Screening, der auch zur Beurteilung des Ansprechens auf eine Therapie, zum Nachweis einer Beteiligung des zentralen Nervensystems und als Hilfsmittel bei der Diagnose einer angeborenen Syphilis verwendet wird . Die Grundlage dieses Tests liegt im Nachweis von Antikörpern (oder Immunglobulinen ), die von einem Patienten produziert werden, der mit dem Erreger der Syphilis infiziert ist. Insbesondere werden Anticardiolipin-Antikörper ( IgG, IgM oder IgA) nachgewiesen, die durch den Schaum der Flüssigkeit im Reagenzglas sichtbar gemacht werden, ein Prozess, der als Ausflockung bekannt ist .
Der RPR-Test (Rapid Plasma Reagin) verwendet das gleiche Antigen wie der VDRL, aber in diesem Test wurde es mit mehreren anderen Molekülen verbunden, einschließlich Kohlenstoffpartikeln , um die Flockung ohne Verwendung eines Mikroskops sichtbar zu machen .
Deutung
Ein positiver (reaktiver) VDRL ist ein Parameter, der stark auf Syphilis hindeutet, aber niemals synonym damit ist, daher sollte er in Kombination mit der klinischen Vorgeschichte und dem epidemiologischen Hintergrund des Patienten bewertet werden. [ 4 ] Wenn das Ergebnis des Bestätigungstests negativ ist, wird das reaktive VDRL-Ergebnis als falsch positiv betrachtet und der Proband gilt als nicht infiziert. Wenn ein bestätigendes Testergebnis positiv ist, gilt die Syphilis-Diagnose des Patienten als bestätigt und der Patient sollte zur Behandlung überwiesen werden. [ 5 ]
Jede Spirochätenerkrankung verursacht eine positive VDRL: Syphilis, Yaws , Pinta , Bejel , Rückfallfieber , Leptospirose , Lyme-Borreliose und andere Borreliose . Reaktive Ergebnisse resultieren auch bei anderen Infektionskrankheiten, einschließlich Tuberkulose , Lepra , Pneumokokken, infektiöser Endokarditis , infektiöser Mononukleose , viraler Pneumonie , Masern , Windpocken , Malaria und Trypanosomiasis . [ 3 ] Einige nicht infektiöse Krankheiten, die eine reaktive VDRL hervorrufen können, umfassen autoimmune hämolytische Anämien, Kollagenerkrankungen, primäres Antiphospholipid-Syndrom, bestimmte Immunisierungen wie Vitiligo; und Schwangerschaft . [ 4 ] Falsch positive Ergebnisse überschreiten im Allgemeinen 1/8 Verdünnungstiter nicht; und sie können vorübergehend oder dauerhaft sein, je nachdem, ob sie länger als 6 Monate anhalten oder nicht. [ 3 ]
Auch das nicht reaktive (negative) Ergebnis schließt eine Syphilis nicht aus, da während der Inkubationszeit der Erkrankung und bis zu 15 Tage nach Auftreten des syphilitischen Schankers noch keine Antikörper gebildet wurden. Zusätzlich wird bei Patienten mit sehr hohen Titern von Anticardiolipin-Antikörpern (1 oder 2 % der Patienten mit Syphilis) eine Prozoon-Reaktion beobachtet, die zu falsch negativen Ergebnissen führt.
Während der Schwangerschaft , insbesondere im letzten Trimenon, passiert Immunglobulin G die Plazenta , sodass eine positive Serologie beim Neugeborenen nicht zulässt, zwischen der passiven Übertragung mütterlicher Antikörper und der echten Infektion des Neugeborenen zu unterscheiden. [ 6 ]
Referenzen
- ↑ Harris A, Rosenberg AA, Riedel LM. Ein Mikroflockungstest für Syphilis unter Verwendung von Cardiolopin-Antigen: vorläufiger Bericht. J Vener Dis Inform 1946; 27: 159–172.
- ↑ Neue diagnostische Strategie für primäre Syphilis (auf Spanisch). Rev Panam Public Health [online]. 2008, Bd. 23, Nr. 3 [zitiert am 10.12.2009], p. 208-209. ISSN 1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892008000300010.
- ↑ a b c QUATTORDIO, Laura Elena; MILANI, Pedro Luis und MILANI, Hector Luis. Serologische Diagnose der Syphilis.: Korrelation der Ergebnisse nach den im Labor verfügbaren Techniken (vollständiger Artikel auf Spanisch verfügbar). biochemische Aufzeichnung Klinik. Latinoam. [online]. 2004, Bd. 38, Nr. 3 [zitiert am 11.12.2009], S. 301-306. ISSN 0325-2957.
- ↑ a b Rubén José Larrondo Muguercia, Aymée Rosa González Angulo, Luis Manuel Hernández García und Rubén P. Larrondo Lamadrid. Die serologische VDRL-Technik. Indikationen und Management in der Primärversorgung Archiviert am 09.03.2010 auf der Wayback Machine . (in Spanisch). Rev. Cubana Med Gen Integr 1999; 15(5); S. 570-3. Letzter Zugriff am 10. Dezember 2009.
- ↑ NOYOLA, Daniel E.; MALACARA-ALFARO, Octavio; LIMA-ROGEL, Victoria und TORRES-MONTES, Abraham. Seroprävalenz von Syphilis bei schwangeren Frauen in San Luis Potosí (auf Spanisch). Öffentliche Gesundheit Mex [online]. 2006, Bd. 48, Nr. 2 [zitiert am 11.12.2009], p. 151-154. ISSN 0036-3634. doi: 10.1590/S0036-36342006000200008.
- ↑ REYES J., Alejandra et al. Angeborene Syphilis: Optimierung der Diagnose bei 191 Neugeborenen seropositiver Mütter (auf Spanisch). Rev. chil. infektol. [online]. 2004, Bd. 21, Nr. 4 [zitiert am 11.12.2009], S. 307-311. ISSN 0716-1018. doi: 10.4067/S0716-10182004000400004.
