VDRL

VDRL (od angielskiego skrót: Venereal Disease Research Laboratory ) to test serologiczny stosowany w medycynie do badań przesiewowych w kierunku kiły , ze względu na jego wysoką czułość, podczas gdy inne, bardziej specyficzne testy służą do przesiewowego diagnozowania tej choroby. Test VDRL zaczął się rozwijać przed I wojną światową , z udziałem Augusta von Wassermanna i Alberta Ludwiga Sigesmunda Neissera . Ogólne modyfikacje nastąpiły w 1946 r., które są podstawą obecnego dowodu. Ponieważ test VDRL wykorzystuje zastępcze markery infekcji, jest znany jako test na kiłę niekrętkową. ]

Mechanizm

VDRL jest niekrętkowym testem serologicznym do badań przesiewowych w kierunku kiły, który jest również stosowany do oceny odpowiedzi na leczenie, wykrywania zajęcia ośrodkowego układu nerwowego oraz jako pomoc w diagnostyce kiły wrodzonej . Podstawą tego testu jest wykrycie przeciwciał (lub immunoglobulin ) wytwarzanych przez pacjenta zakażonego czynnikiem wywołującym kiłę. W szczególności wykrywa przeciwciała antykardiolipinowe ( IgG, IgM lub IgA), wizualizowane przez pianę płynu w probówce, proces znany jako flokulacja .

Test RPR (Rapid Plasma Reagin) wykorzystuje ten sam antygen co VDRL, ale w tym teście połączono go z kilkoma innymi cząsteczkami, w tym cząsteczkami węgla , aby umożliwić wizualizację flokulacji bez użycia mikroskopu .

Interpretacja

Dodatni (reaktywny) VDRL jest parametrem wysoce sugerującym kiłę, ale nigdy nie równoznacznym z nim, dlatego należy go oceniać w połączeniu z historią kliniczną pacjenta i tłem epidemiologicznym. Gdy wynik testu potwierdzającego jest ujemny, wynik reaktywny VDRL jest uważany za fałszywie dodatni, a pacjent jest uważany za niezainfekowanego. Jeżeli wynik testu potwierdzającego jest pozytywny, rozpoznanie kiły u pacjenta uważa się za potwierdzone i należy skierować pacjenta na leczenie. ]

Każda choroba krętków powoduje dodatni wynik VDRL: kiła, yaws , pinta , bejel , nawracająca gorączka , leptospiroza , borelioza i inne boreliozy . Wyniki reaktywne skutkują również innymi chorobami zakaźnymi, w tym gruźlicą , trądem , pneumokokami, zakaźnym zapaleniem wsierdzia , mononukleozą zakaźną , wirusowym zapaleniem płuc , odrą , ospą wietrzną , malarią i trypanosomatozą . Niektóre choroby niezakaźne, które mogą wytwarzać reaktywny VDRL obejmują autoimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne, choroby kolagenowe, pierwotny zespół antyfosfolipidowy, pewne immunizacje, takie jak bielactwo nabyte; i ciąża . Wyniki fałszywie dodatnie na ogół nie przekraczają 1/8 miana rozcieńczenia; i mogą mieć charakter przejściowy lub trwały, w zależności od tego, czy utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy. ]

Wynik niereaktywny (ujemny) również nie wyklucza kiły, ponieważ w okresie inkubacji choroby i do 15 dni po pojawieniu się wrzodu syfilitycznego przeciwciała nie zostały jeszcze wytworzone. Dodatkowo u pacjentów z bardzo wysokimi mianami przeciwciał antykardiolipinowych (1 lub 2% pacjentów z kiłą) obserwuje się reakcję prozoon, która powoduje fałszywie ujemne wyniki.

W czasie ciąży , zwłaszcza w ostatnim trymestrze, immunoglobulina G przechodzi przez łożysko , tak że pozytywna serologia u noworodka nie pozwala odróżnić biernego transferu przeciwciał matczynych od rzeczywistego zakażenia noworodka. ]