VDRL

VDRL (for dets akronym på engelsk, Venereal Disease Research Laboratory ) er en serologisk test, der bruges i medicin til at screene for syfilis , på grund af dens høje følsomhed, mens andre, mere specifikke tests bruges til screening af denne sygdom. VDRL-testen begyndte at udvikle sig før 1. Verdenskrig med deltagelse af August von Wassermann og Albert Ludwig Sigesmund Neisser . Generelle ændringer skete i 1946, som er grundlaget for det nuværende bevis. Fordi VDRL-testen anvender surrogatmarkører for infektion, er den kendt som en test for non-treponemal syfilis. ]

Mekanisme

VDRL er en nontreponemal serologisk test til syfilisscreening, som også bruges til at vurdere respons på terapi, til at påvise involvering af centralnervesystemet og som en hjælp til diagnosticering af medfødt syfilis . Grundlaget for denne test ligger i påvisning af antistoffer (eller immunglobuliner ) produceret af en patient, der er inficeret med syfilis-forårsagen. Specifikt detekterer den anticardiolipin-antistoffer ( IgG, IgM eller IgA), visualiseret gennem skummet af væsken i reagensglasset, en proces kendt som flokkulering .

RPR (Rapid Plasma Reagin)-testen bruger det samme antigen som VDRL, men i den test er det blevet forbundet med flere andre molekyler, herunder kulstofpartikler , for at tillade visualisering af flokkulering uden brug af et mikroskop .

Fortolkning

En positiv (reaktiv) VDRL er en parameter, der i høj grad tyder på syfilis, men aldrig synonymt med den, så den bør vurderes i kombination med forsøgspersonens kliniske historie og epidemiologiske baggrund. Når det bekræftende testresultat er negativt, betragtes det VDRL-reaktive resultat som et falsk positivt, og forsøgspersonen anses for at være uinficeret. Hvis et bekræftende testresultat er positivt, anses patientens diagnose for syfilis for bekræftet, og patienten bør henvises til behandling. ]

Enhver spirochetal sygdom forårsager en positiv VDRL: syfilis, yaws , pinta , bejel , recidiverende feber , leptospirose , borreliose og anden borreliosis . Reaktive resultater resulterer også med andre infektionssygdomme, herunder tuberkulose , spedalskhed , pneumokokker, infektiøs endocarditis , infektiøs mononukleose , viral lungebetændelse , mæslinger , skoldkopper , malaria og trypanosomiasis . Nogle ikke-smitsomme sygdomme, der kan producere en reaktiv VDRL, omfatter autoimmun hæmolytisk anæmi, kollagensygdomme, primært antiphospholipidsyndrom, visse immuniseringer såsom vitiligo; og graviditet . Falske positiver overstiger generelt ikke 1/8 fortyndingstitere; og de kan være forbigående eller permanente, afhængigt af om de varer i mere end 6 måneder. ]

Det ikke-reaktive (negative) resultat udelukker heller ikke syfilis, fordi der i sygdommens inkubationsperiode og op til 15 dage efter fremkomsten af ​​den syfilitiske chancre endnu ikke er blevet produceret antistoffer. Hos patienter med meget høje titre af anticardiolipin-antistoffer (1 eller 2 % af patienter med syfilis) observeres der desuden en prozoonreaktion, der forårsager falske negativer.

Under graviditeten , især i sidste trimester, passerer immunglobulin G gennem moderkagen , således at en positiv serologi hos den nyfødte ikke tillader at skelne mellem den passive overførsel af maternelle antistoffer og den sande infektion af den nyfødte. ]