VDRL
O VDRL (por sua sigla em inglês, Venereal Disease Research Laboratory ) é um teste sorológico utilizado na medicina para o rastreamento da sífilis , devido à sua alta sensibilidade, enquanto outros testes mais específicos são utilizados para o diagnóstico desta doença. O teste VDRL começou a se desenvolver antes da Primeira Guerra Mundial , com a participação de August von Wassermann e Albert Ludwig Sigesmund Neisser . Modificações gerais ocorreram em 1946, que são a base do teste atual. [ 1 ] Como o teste VDRL emprega marcadores substitutos de infecção, é conhecido como um teste para sífilis não treponêmica. [ 2 ] [ 3 ]
Mecanismo
O VDRL é um teste sorológico não treponêmico para triagem de sífilis, que também é usado para avaliar a resposta à terapia, detectar envolvimento do sistema nervoso central e auxiliar no diagnóstico de sífilis congênita . A base deste teste está na detecção de anticorpos (ou imunoglobulinas ) produzidos por um paciente infectado pelo agente causador da sífilis. Especificamente, detecta anticorpos anticardiolipina ( IgG, IgM ou IgA), visualizados através da espuma do líquido no tubo de ensaio, processo conhecido como floculação .
O teste RPR (Rapid Plasma Reagin) usa o mesmo antígeno do VDRL, mas nesse teste ele foi associado a várias outras moléculas, incluindo partículas de carbono para permitir a visualização da floculação sem o uso de microscópio .
Interpretação
Um VDRL positivo (reativo) é um parâmetro altamente sugestivo de sífilis, mas nunca sinônimo de sífilis, por isso deve ser avaliado em combinação com a história clínica e antecedentes epidemiológicos do sujeito. [ 4 ] Quando o resultado do teste confirmatório é negativo, o resultado reativo de VDRL é considerado um falso positivo e o indivíduo é considerado não infectado. Se o resultado do teste confirmatório for positivo, o diagnóstico de sífilis do paciente é considerado confirmado e o paciente deve ser encaminhado para tratamento. [ 5 ]
Qualquer doença espiroquetal causa um VDRL positivo: sífilis, bouba , pinta , bejel , febre recorrente , leptospirose , doença de Lyme e outras borrelioses . Os resultados reativos também resultam em outras doenças infecciosas, incluindo tuberculose , hanseníase , pneumococo, endocardite infecciosa , mononucleose infecciosa , pneumonias virais , sarampo , catapora , malária e tripanossomíase . [ 3 ] Algumas doenças não infecciosas que podem produzir um VDRL reativo incluem anemias hemolíticas autoimunes, doenças do colágeno, síndrome antifosfolípide primária, certas imunizações como vitiligo; e gravidez . [ 4 ] Os falsos positivos geralmente não excedem os títulos de diluição de 1/8; e podem ser transitórios ou permanentes, consoante persistam ou não por mais de 6 meses. [ 3 ]
O resultado não reativo (negativo) também não descarta a sífilis, pois durante o período de incubação da doença e até 15 dias após o aparecimento do cancro sifilítico, os anticorpos ainda não foram produzidos. Além disso, em pacientes com títulos muito elevados de anticorpos anticardiolipina (1 ou 2% dos pacientes com sífilis), observa-se uma reação prozoon que causa falsos negativos.
Durante a gravidez , especialmente no último trimestre, a imunoglobulina G passa pela placenta , de modo que uma sorologia positiva no recém -nascido não permite diferenciar entre a transferência passiva de anticorpos maternos e a verdadeira infecção do recém-nascido. [ 6 ]
Referências
- ↑ Harris A, Rosenberg AA, Riedel LM. Teste de microfloculação para sífilis usando antígeno de cardiolopina: relatório preliminar. J Vener Dis Informa 1946; 27: 159-172.
- ↑ Nova estratégia diagnóstica para sífilis primária (em espanhol). Rev Panam Saúde Pública [online]. 2008, vol.23, n.3 [citado em 2009-12-10], p. 208-209. ISSN 1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892008000300010.
- ↑ a b c QUATTORDIO, Laura Elena; MILANI, Pedro Luis e MILANI, Hector Luis. Diagnóstico sorológico da sífilis.: Correlação dos resultados segundo as técnicas disponíveis no laboratório (artigo completo disponível em espanhol). registro bioquímico consultório. latinoam. [conectados]. 2004, vol.38, n.3 [citado em 2009-12-11], págs. 301-306. ISSN 0325-2957.
- ↑ a b Rubén José Larrondo Muguercia, Aymée Rosa González Angulo, Luis Manuel Hernández García e Rubén P. Larrondo Lamadrid. A técnica sorológica VDRL. indicações e manejo na atenção primária Arquivado em 2010-03-09 no Wayback Machine . (em espanhol). Rev Cubana Med Gen Integr 1999; 15(5); página 570-3. Último acesso em 10 de dezembro de 2009.
- ↑ NOYOLA, Daniel E; MALACARA-ALFARO, Octavio; LIMA-ROGEL, Victoria e TORRES-MONTES, Abraham. Soroprevalência de sífilis em gestantes em San Luis Potosí (em espanhol). Saúde Pública Mex [online]. 2006, vol.48, n.2 [citado em 2009-12-11], p. 151-154. ISSN 0036-3634. doi: 10.1590/S0036-36342006000200008.
- ↑ REYES J., Alejandra et al. Sífilis congênita: Otimizando o diagnóstico em 191 recém-nascidos de mães soropositivas (em espanhol). Rev. chil. infectol. [conectados]. 2004, vol.21, n.4 [citado em 2009-12-11], págs. 307-311. ISSN 0716-1018. doi: 10.4067/S0716-10182004000400004.
