VDRL

VDRL (v angličtině zkratka Venereal Disease Research Laboratory ) je sérologický test používaný v medicíně pro screening na syfilis díky své vysoké citlivosti, zatímco pro screening se používají jiné, specifičtější testy. Test VDRL se začal vyvíjet před první světovou válkou za účasti Augusta von Wassermanna a Alberta Ludwiga Sigesmunda Neissera . V roce 1946 došlo k obecným úpravám, které jsou základem současného testu. Protože test VDRL využívá náhradní markery infekce, je znám jako test na netreponemální syfilis. ]

Mechanismus

VDRL je netreponemální sérologický test pro screening syfilis, který se také používá k posouzení odpovědi na terapii, k detekci postižení centrálního nervového systému a jako pomůcka při diagnostice vrozené syfilis . Základem tohoto testu je zjištění protilátek (neboli imunoglobulinů ) produkovaných pacientem infikovaným původcem syfilis. Konkrétně detekuje antikardiolipinové protilátky ( IgG, IgM nebo IgA), vizualizované prostřednictvím pěny tekutiny ve zkumavce, proces známý jako flokulace .

Test RPR (Rapid Plasma Reagin) používá stejný antigen jako VDRL, ale v tomto testu byl spojen s několika dalšími molekulami, včetně uhlíkových částic , aby se umožnila vizualizace flokulace bez použití mikroskopu .

Výklad

Pozitivní (reaktivní) VDRL je parametr vysoce sugestivní pro syfilis, ale nikdy není jejím synonymem, takže by měl být hodnocen v kombinaci s klinickou anamnézou a epidemiologickým pozadím subjektu. Když je výsledek potvrzujícího testu negativní, je reaktivní výsledek VDRL považován za falešně pozitivní a subjekt je považován za neinfikovaný. Pokud je výsledek konfirmačního testu pozitivní, je pacientova diagnóza syfilis považována za potvrzenou a pacient by měl být odeslán k léčbě. ]

Jakékoli spirochetální onemocnění způsobuje pozitivní VDRL: syfilis, yaws , pinta , bejel , recidivující horečka , leptospiróza , lymská choroba a další borelióza . Reaktivní výsledky také vedou k dalším infekčním chorobám, včetně tuberkulózy , lepry , pneumokoků, infekční endokarditidy , infekční mononukleózy , virových pneumonií , spalniček , planých neštovic , malárie a trypanosomiázy . Některá neinfekční onemocnění, která mohou produkovat reaktivní VDRL, zahrnují autoimunitní hemolytické anémie, kolagenová onemocnění, primární antifosfolipidový syndrom, určitá imunizace, jako je vitiligo; a těhotenství . Falešně pozitivní obecně nepřesahují 1/8 titru ředění; a mohou být přechodné nebo trvalé v závislosti na tom, zda přetrvávají déle než 6 měsíců. ]

Nereaktivní (negativní) výsledek nevylučuje ani syfilis, protože v inkubační době onemocnění a do 15 dnů po objevení se syfilitického chancre ještě nebyly vytvořeny protilátky. Navíc u pacientů s velmi vysokými titry antikardiolipinových protilátek (1 nebo 2 % pacientů se syfilidou) je pozorována prozoonová reakce, která způsobuje falešně negativní výsledky.

Během těhotenství , zejména v posledním trimestru, prochází imunoglobulin G placentou , takže pozitivní sérologie u novorozence neumožňuje odlišit pasivní přenos mateřských protilátek od skutečné infekce novorozence. ]