VDRL
VDRL (sen lyhenne englanniksi, Venereal Disease Research Laboratory ) on serologinen testi, jota lääketieteessä käytetään kupan seulomiseen sen korkean herkkyyden vuoksi, kun taas muita, tarkempia testejä käytetään tämän taudin seulontaan. VDRL-testi alkoi kehittyä ennen ensimmäistä maailmansotaa August von Wassermannin ja Albert Ludwig Sigesmund Neisserin osallistuessa . Vuonna 1946 tapahtui yleisiä muutoksia, jotka ovat nykyisen testin perusta. [ 1 ]Koska VDRL-testi käyttää infektion korvikkeita, se tunnetaan ei-treponemaalisen kupan testinä. [ 2 ] [ 3 ]
Mekanismi
VDRL on ei-treponemaalinen kupan seulonnan serologinen testi, jota käytetään myös arvioimaan hoitovastetta, havaitsemaan keskushermoston osallistuminen ja apuna synnynnäisen kupan diagnosoinnissa . Tämän testin perustana on kupan aiheuttajan tartunnan saaneen potilaan tuottamien vasta- aineiden (tai immunoglobuliinien ) havaitseminen. Erityisesti se havaitsee antikardiolipiinivasta-aineet ( IgG, IgM tai IgA), jotka näkyvät koeputkessa olevan nesteen vaahdon kautta, mikä prosessi tunnetaan flokkulaationa .
RPR (Rapid Plasma Reagin) -testi käyttää samaa antigeeniä kuin VDRL, mutta siinä testissä se on yhdistetty useisiin muihin molekyyleihin, mukaan lukien hiilipartikkeleihin , jotta flokkulaatio voidaan visualisoida ilman mikroskooppia .
Tulkinta
Positiivinen (reaktiivinen) VDRL on parametri, joka viittaa voimakkaasti kupaan, mutta ei koskaan synonyymi sille, joten se tulee arvioida yhdessä potilaan kliinisen historian ja epidemiologisen taustan kanssa. [ 4 ] Kun varmistustestin tulos on negatiivinen, VDRL-reaktiivista tulosta pidetään vääränä positiivisena ja kohteen katsotaan olevan ei-tartunnan saanut. Jos vahvistava testitulos on positiivinen, potilaan kuppadiagnoosi katsotaan vahvistetuksi ja potilas tulee lähettää hoitoon. [ 5 ]
Mikä tahansa spiroketaalinen sairaus aiheuttaa positiivisen VDRL:n: kuppa, yaws , pinta , bejel , uusiutuva kuume , leptospiroosi , Lymen tauti ja muu borrelioosi . Reaktiiviset tulokset johtavat myös muihin tartuntatauteihin, mukaan lukien tuberkuloosi , lepra , pneumokokki, tarttuva endokardiitti , tarttuva mononukleoosi , viruskeuhkokuumeet , tuhkarokko , vesirokko , malaria ja trypanosomiaasi . [ 3 ] Joitakin ei-tarttuvia sairauksia, jotka voivat tuottaa reaktiivisen VDRL:n, ovat autoimmuuniset hemolyyttiset anemiat, kollageenisairaudet, primaarinen antifosfolipidisyndrooma, tietyt immunisaatiot, kuten vitiligo; ja raskaus . [ 4 ] Väärät positiiviset tulokset eivät yleensä ylitä 1/8 laimennustiittereitä; ja ne voivat olla tilapäisiä tai pysyviä riippuen siitä, jatkuvatko ne yli 6 kuukautta vai eivät. [ 3 ]
Ei-reaktiivinen (negatiivinen) tulos ei myöskään sulje pois kuppaa, koska taudin itämisaikana ja 15 päivään asti syfiliittisen chancren ilmaantumisen jälkeen vasta-aineita ei ole vielä muodostunut. Lisäksi potilailla, joilla on erittäin korkeat kardiolipiinivasta-aineiden tiitterit (1 tai 2 % kuppapotilaista), havaitaan prozoon-reaktio, joka aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia.
Raskauden aikana , varsinkin viimeisen kolmanneksen aikana, immunoglobuliini G kulkee istukan läpi , joten vastasyntyneen positiivinen serologia ei salli äidin vasta -aineiden passiivisen siirron ja vastasyntyneen todellisen infektion erottamista toisistaan. [ 6 ]
Viitteet
- ↑ Harris A, Rosenberg AA, Riedel LM. Mikroflokkulaatiotesti kupan varalta kardiolopiiniantigeenillä: alustava raportti. J Vener Dis Inform 1946; 27: 159–172.
- ↑ Uusi diagnostinen strategia primaariselle kuppalle (espanjaksi). Rev Panamin kansanterveys [verkossa]. 2008, vol. 23, n. 3 [sitoitettu 10.12.2009], s. 208-209. ISSN 1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892008000300010.
- ↑ a b c QUATTORDIO, Laura Elena; MILANI, Pedro Luis ja MILANI, Hector Luis. Kupan serologinen diagnoosi.: Tulosten korrelaatio laboratoriossa saatavilla olevien tekniikoiden mukaan (koko artikkeli saatavilla espanjaksi). biokemiallinen ennätys klinikka. latinoam. [online]. 2004, vol. 38, n. 3 [sitoitettu 11.12.2009], s. 301-306. ISSN 0325-2957.
- ↑ a b Rubén José Larrondo Muguercia, Aymée Rosa González Angulo, Luis Manuel Hernández García ja Rubén P. Larrondo Lamadrid. Serologinen VDRL-tekniikka. käyttöaiheet ja hoito perusterveydenhuollossa Arkistoitu 2010-03-09 Wayback Machinessa . (espanjaksi). Rev Cubana Med Gen Integr 1999; 15(5); s. 570-3. Käytetty viimeksi 10. joulukuuta 2009.
- ↑ NOYOLA, Daniel E; MALACARA-ALFARO, Octavio; LIMA-ROGEL, Victoria ja TORRES-MONTES, Abraham. Kupan seroprevalenssi raskaana olevilla naisilla San Luis Potosíssa (espanjaksi). Kansanterveys Mex [verkossa]. 2006, vol. 48, n. 2 [sitoitettu 11.12.2009], s. 151-154. ISSN 0036-3634. doi: 10.1590/S0036-36342006000200008.
- ↑ REYES J., Alejandra et ai. Synnynnäinen kuppa: Diagnoosin optimointi 191 seropositiivisen äidin vastasyntyneellä (espanjaksi). Rev. Chil. infectol. [online]. 2004, vol. 21, n. 4 [sitoitettu 11.12.2009], s. 307-311. ISSN 0716-1018. doi: 10.4067/S0716-10182004000400004.
