VDRL
VDRL (İngilizce kısaltması olan Zührevi Hastalık Araştırma Laboratuvarı ), yüksek duyarlılığı nedeniyle tıpta frengi taraması için kullanılan serolojik bir testtir, diğer yandan bu hastalığın teşhisi için daha spesifik testler kullanılır. VDRL testi, August von Wassermann ve Albert Ludwig Sigesmund Neisser'in katılımıyla I. Dünya Savaşı'ndan önce gelişmeye başladı . Mevcut testin temeli olan genel değişiklikler 1946'da gerçekleşti. [ 1 ] VDRL testi, enfeksiyonun vekil belirteçleri kullandığından, treponemal olmayan sifiliz için bir test olarak bilinir. [ 2 ] [ 3 ]
Mekanizma
VDRL, aynı zamanda tedaviye yanıtı değerlendirmek, merkezi sinir sistemi tutulumunu saptamak ve konjenital sifiliz teşhisine yardımcı olmak için kullanılan sifiliz taraması için treponemal olmayan bir serolojik testtir . Bu testin temeli, sifiliz etkeni ile enfekte olmuş bir hasta tarafından üretilen antikorların (veya immünoglobulinlerin ) saptanmasına dayanır. Spesifik olarak, test tüpündeki sıvının köpüğü aracılığıyla görselleştirilen antikardiyolipin antikorlarını ( IgG, IgM veya IgA), flokülasyon olarak bilinen bir işlemi tespit eder .
RPR (Hızlı Plazma Reagin) testi, VDRL ile aynı antijeni kullanır, ancak bu testte, mikroskop kullanılmadan flokülasyonun görselleştirilmesine izin vermek için karbon partikülleri de dahil olmak üzere birkaç başka moleküle bağlanmıştır .
Yorum
Pozitif (reaktif) bir VDRL, yüksek oranda sifiliz düşündüren bir parametredir, ancak asla onunla eş anlamlı değildir, bu nedenle deneğin klinik geçmişi ve epidemiyolojik geçmişi ile birlikte değerlendirilmelidir. [ 4 ] Doğrulayıcı test sonucu negatif olduğunda, VDRL reaktif sonucu yanlış pozitif olarak kabul edilir ve süjenin enfekte olmadığı kabul edilir. Doğrulayıcı bir test sonucu pozitifse, hastanın sifiliz teşhisi doğrulanmış olarak kabul edilir ve hasta tedavi için sevk edilmelidir. [ 5 ]
Herhangi bir spiroketal hastalık pozitif bir VDRL'ye neden olur: frengi, yaws , pinta , bejel , tekrarlayan ateş , leptospirosis , Lyme hastalığı ve diğer borreliosis . Reaktif sonuçlar ayrıca tüberküloz , cüzzam , pnömokok, bulaşıcı endokardit , bulaşıcı mononükleoz , viral pnömoniler , kızamık , su çiçeği , sıtma ve tripanozomiyaz gibi diğer bulaşıcı hastalıklarla da sonuçlanır . [ 3 ] Reaktif bir VDRL üretebilen bazı bulaşıcı olmayan hastalıklar arasında otoimmün hemolitik anemiler, kolajen hastalıkları, birincil antifosfolipid sendromu, vitiligo gibi belirli bağışıklamalar; ve hamilelik . [ 4 ] Yanlış pozitifler genellikle 1/8 dilüsyon titrelerini geçmez; 6 aydan uzun süre devam edip etmemelerine bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilirler. [ 3 ]
Reaktif olmayan (negatif) sonuç da sifiliz olasılığını dışlamaz, çünkü hastalığın kuluçka döneminde ve sifilitik şansın ortaya çıkmasından 15 gün sonrasına kadar antikorlar henüz üretilmemiştir. Ek olarak, çok yüksek antikardiyolipin antikor titresi olan hastalarda (sifilizli hastaların %1 veya %2'si), yanlış negatiflere neden olan bir prozoon reaksiyonu gözlenir.
Hamilelik sırasında , özellikle son trimesterde, immünoglobulin G plasentadan geçer , böylece yenidoğanda pozitif bir seroloji , maternal antikorların pasif transferi ile yenidoğanın gerçek enfeksiyonu arasında ayrım yapılmasına izin vermez . [ 6 ]
Referanslar
- ↑ Harris A, Rosenberg AA, Riedel LM. Kardiyolopin antijeni kullanan sifiliz için bir mikroflokülasyon testi: ön rapor. J Vener Dis Inform 1946; 27: 159-172.
- ↑ Primer sifiliz için yeni teşhis stratejisi (İspanyolca). Rev Panam Halk Sağlığı [çevrimiçi]. 2008, cilt 23, n.3 [atılan 2009-12-10], s. 208-209. ISSN 1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892008000300010.
- ↑ a b c QUATTORDIO, Laura Elena; MILANI, Pedro Luis ve MILANI, Hector Luis. Frenginin serolojik teşhisi: Laboratuvarda mevcut tekniklere göre sonuçların korelasyonu (tam makale İspanyolca olarak mevcuttur). biyokimyasal kayıt klinik. latinoam. [internet üzerinden]. 2004, cilt.38, n.3 [2009-12-11'den alıntı], s. 301-306. ISSN 0325-2957.
- ↑ a b Rubén José Larrondo Muguercia, Aymée Rosa González Angulo, Luis Manuel Hernández García ve Rubén P. Larrondo Lamadrid. VDRL serolojik tekniği. endikasyonlar ve birinci basamakta yönetim 2010-03-09 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi . (ispanyolca'da). Rev Cubana Med Gen Integr 1999; 15(5); s 570-3. En son 10 Aralık 2009'da erişildi.
- ↑ NOYOLA, Daniel E; MALACARA-ALFARO, Octavio; LIMA-ROGEL, Victoria ve TORRES-MONTES, Abraham. San Luis Potosi'de (İspanyolca) hamile kadınlarda frengi seroprevalansı . Halk sağlığı Mex [çevrimiçi]. 2006, cilt 48, n.2 [2009-12-11'den alıntı], s. 151-154. ISSN 0036-3634. doi: 10.1590/S0036-36342006000200008.
- ↑ REYES J., Alejandra ve ark. Konjenital sifiliz: Seropozitif annelerin 191 yenidoğanında tanıyı optimize etme (İspanyolca). Rev. enfeksiyon. [internet üzerinden]. 2004, cilt 21, n.4 [2009-12-11'den alıntı], s. 307-311. ISSN 0716-1018. doi: 10.4067/S0716-10182004000400004.
