Parasomnie

Parasomnie
Specialitate	psihologie medicina somnului;
aviz medical

Parasomnia este o tulburare a comportamentului în somn asociată cu episoade scurte sau parțiale de trezire, fără întrerupere semnificativă a somnului sau modificarea nivelului de veghe în timpul zilei .

Descriere

Acestea sunt o categorie de tulburări de somn care implică mișcări, comportamente, emoții, percepții și vise anormale și nenaturale care apar în timpul adormirii, în timpul fazelor de somn sau în timpul privării de somn. Cele mai multe parasomnii sunt stări de somn disociate care prezintă excitări parțiale în timpul tranziției dintre veghe și somn NREM sau veghe și somn REM . Simptomul de prezentare este de obicei legat de comportamentul în sine. Sunt mai frecvente la copii, deși pot persista până la vârsta adultă, când au o semnificație patologică mai mare .

Printre cele mai frecvente parasomnii se numără:

Există și alte entități clinice care îndeplinesc criteriile de definiție pentru o parasomnie prin faptul că apar selectiv în timpul somnului și provoacă un anumit grad de perturbare a somnului. Acestea includ jactatio capitis nocturne (locuirea capului în somn), vorbirea în somn, coșmaruri și crampe nocturne la picioare .

Parasomnii NREM

Parasomniile NREM sunt tulburări de excitare care apar în timpul fazei 3 (sau 4 prin normalizarea R și K ) a somnului Non-REM, cunoscut și sub numele de somn cu unde lente (SWS). Sunt cauzate de o activare fiziologică în care creierul pacientului iese din SWS și este blocat între somn și veghe. În special, aceste tulburări implică activarea sistemului nervos autonom , a sistemului motor sau a proceselor cognitive în timpul tranzițiilor somn-veghe. ^{[ 1 ]} Unele parasomnii NREM sunt frecvente în timpul copilăriei, dar scad în frecvență odată cu vârsta (somnambulism, terori nocturne și excitare confuzională). Ele pot fi declanșate la unii oameni de alcool, privarea de somn , activitate fizică, stres emoțional, depresie , medicamente sau o boală febrilă. Aceste tulburări de excitare pot varia de la trezire confuză, la somnambulism , la terori nocturne . Alte tulburări specifice includ sindromul alimentaţiei nocturne , sexul în somn , tulburările de mişcare ritmică , sindromul picioarelor neliniştite şi somnilocuia .

Trezire confuză

Cu o prevalență de 4%, excitarea confuză nu este observată prea des la adulți, totuși este frecventă la copii. ^{[ 2 ]} Crizele ocazionale sau plânsul de neconsolat sunt frecvente la copii, care se caracterizează prin mișcări în pat.

Somnambulism

Somnambulismul are o prevalență de 17,1% în copilărie, cu incidențe mai frecvente în jurul vârstei de unsprezece-doisprezece ani. Aproximativ 4% dintre adulți experimentează somnambulism. ^{[ 3} ]

Terori de somn

Terorile de somn sunt cea mai dramatică tulburare de excitare, deoarece pot implica țipete puternice și panică și, în cazuri extreme, pot duce la vătămări corporale sau daune materiale din cauza spargerii mobilierului. Din păcate, toate încercările de a mângâia individul sunt zadarnice și pot prelungi sau intensifica starea de confuzie a victimei. De obicei, victima experimentează amnezie după fapt, dar poate să nu fie amnezie completă . Până la 3% dintre adulți suferă de terori de somn , iar comportamentul manifestat al acestei parasomnie poate varia de la ușor la extrem de violent. ^{[ 2 ]} Ele apar de obicei în etapele 3 și 4 ale somnului. ^{[ 4} ]

Sindromul picioarelor nelinistite si miscarile periodice ale membrelor

Ambele afecțiuni (RLS și PLM) sunt clasificate ca disomnii conform DSM-IV. Sunt considerate tulburări de mișcare în somn. Au fost clasificate ca parasomnii în prima clasificare a tulburărilor de somn (ICSD).

Parasomnii REM

Tulburare de comportament în somn REM

Tulburarea comportamentului în somn REM (RSD) este cea mai frecventă parasomnie de somn REM în care atonia musculară este absentă. Acest lucru îi permite individului să își împlinească visele și poate duce la răni repetate - vânătăi , lacerații și fracturi - pentru sine sau pentru alții. Pacienții pot lua măsuri de autoprotecție, cum ar fi să se lege de pat, să folosească baricade de perne sau să doarmă într-o cameră goală pe o saltea. ^{[ 5 ]} Din punct de vedere demografic, 90% dintre pacienții cu RBD sunt bărbați, iar majoritatea au peste 50 de ani. ^{[ 5} ]

Caracteristicile clinice tipice ale tulburării de comportament în somn REM sunt:

Predilectie de gen masculin.
Vârsta medie de debut 50 până la 65 de ani (interval 20-80 de ani).
Vocalizarea, țipetele, înjurăturile care pot fi asociate cu vise.
Activitate motrică, simplă sau complexă, care poate duce la rănirea patului sau partenerului pacientului.
Debutul de obicei în a doua jumătate a perioadei de somn (somn REM).
Poate fi asociat cu boli neurodegenerative. ^{[ 6} ]

DCR acută apare în principal ca urmare a unui efect secundar anticipat din punct de vedere medical - de obicei antidepresive .

DCR cronică este idiopatică sau asociată cu tulburări neurologice . Există o asociere din ce în ce mai mare a RBD cronică cu tulburările neurodegenerative - boala Parkinson , atrofia sistemelor multiple (MSA) sau demența - ca un indicator timpuriu al acestor boli în până la 10 ani.

Pacienții cu narcolepsie au, de asemenea, mai multe șanse de a dezvolta DRC.

Catathrenia

Catathrenia , o mișcare rapidă a ochilor parasomnie de somn constând în ținerea respirației și gemete expiratorii în timpul somnului, este diferită de somnilochia și apneea obstructivă în somn . Sunetul apare în timpul expirației, în comparație cu sforăitul care apare în timpul inhalării. De obicei, nu este observat de persoana care emite sunetul, dar poate fi foarte deranjant pentru partenerii de somn, deși odată ce sunt conștienți de acest lucru, victimele tind să fie trezite și de gemetele în sine. Partenerii de pat raportează ce sa întâmplat cu persoana care respiră adânc, ține, apoi expiră încet, adesea cu un țipăt, geamăt sau sunet ascuțit.

Vezi și

Referințe

↑ Bassetti et al, The Lancet (2000); 356:. 484-485
^ ^a ^b Mahowald și Schenck: 1283.
↑ Mahowald și Schenck. 1283.
↑ Katugampola, M. (2005) Sănătate și dezvoltare umană, Pearson Education.
^ ^a ^b Mahowald și Schenck: 1284.
↑ Boeve și colab.

Bibliografie

Mahowald și Schenck. Perspective din studiul tulburărilor de somn uman. Natura (2005); 437(7063):1279-85.
Bassetti şi colab., Lancet (2000); 356: 484–485
Boeve şi colab. Journal of Geriatric Psychiatry Neurol 2004; 17:146-157
Siegel, Ronald (1992). Foc în creier: povești clinice despre halucinații .
Warren, Jeff (2007). The Head Trip: aventuri pe roata conștiinței . ISBN 978-0679314080 .

[1] Bassetti et al, The Lancet (2000); 356:. 484-485

[Mahowald_1-2] Mahowald și Schenck: 1283.

[3] Mahowald și Schenck. 1283.

[4] Katugampola, M. (2005) Sănătate și dezvoltare umană, Pearson Education.

[Mahowald_2-5] Mahowald și Schenck: 1284.

[6] Boeve și colab.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3

[ 4

[ 5 ]

[ 6