Bejel
| bejel | ||
|---|---|---|
 Kronisk hudinvolvering hos et barn med bejel, Iran, 2010. | ||
| Specialitet | infektionslære | |
| synonymer | ||
| ||
 lægemeddelelse | ||
Bejel eller endemisk syfilis er en kronisk sygdom i huden og andre væv, forårsaget af bakterien Treponema pallidum endemicus . Det er en af de endemiske treponematoser sammen med yaws og pinta .
Han har været kendt forskellige steder og tider på forskellige måder. jovera i Zimbabwe , belesh eller bishel i Saudi-Arabien , eller dichuchwa i Botswana . Nogle gamle sygdomme menes at være nu uddøde former for denne sygdom, såsom Sibbens i England , radesyge i Norge i det 18. århundrede og skerljevo i Kroatien i det 9. århundrede. [ 1 ] [ 2 ]
Årsag
Årsagen til denne sygdom er infektion med bakterien Treponema pallidum endemicum , som morfologisk og serologisk er identisk med den bakterie, der forårsager syfilis ( Treponema pallidum pallidum ). Men i modsætning til sidstnævnte er bejel-overførsel ikke venerisk , men er kontraheret ved direkte hud- eller slimhindekontakt eller gennem drikkeredskaber. [ 2 ]
Klinisk billede
Bejel er primært pådraget i barndommen og er en kronisk sygdom, der primært påvirker hud, knogler og brusk . Den primære læsion findes sjældent, da den er lille og findes i slimhinden i munden og mundhulen . [ 1 ]
Sekundære manifestationer omfatter slimhindeplastre (smertefri overfladiske sår på mundslimhinden, læber og tunge), kantet stomatitis , hæshed på grund af syfilitisk laryngitis, knoglesmerter på grund af periostitis og hudpåvirkning (papulære læsioner eller af forskellige typer eller flade kondylomer på de fugtige områder af huden). [ 1 ]
Hvis infektionen fortsætter, går den ind i den latente fase og efter en periode mellem 6 måneder og flere år [ 2 ] viser sygdommens sene manifestationer. Hudlæsionerne forsvinder og efterlader depigmenterede ar og tandkødslignende læsioner vises på huden, slimhinderne og knoglerne, som ender med at blive til sår, hvilket kan være meget ødelæggende, som ved lemlæstende (eller gangøs) rhinopharyngitis, svarende til hvad der sker med kæberne _ [ 3 ] [ 2 ] Andre sene manifestationer omfatter periostitis og knogleforandringer, såsom "sabel tibia" svarende til dem ved syfilis, neurologiske , hjerte- og oftalmologiske skader og endda abort i andet trimester . [ 4 ]
Epidemiologi
Bejelen er typisk for endemiske områder med et tørt og tørt klima, generelt i overfyldte områder og dårlige hygiejneforhold, selvom importerede tilfælde er blevet registreret i udviklede lande. [ 1 ] [ 5 ] Tilfælde er især spredt i området kendt som Sahel , den sydlige udkant af Sahara-ørkenen , i lande som Burkina Faso , [ 6 ] Mali , [ 7 ] Niger [ 8 ] eller senegalesisk .
I disse lande er prævalensen høj (op til 20 %), endda lig med niveauerne, der eksisterede før WHO's udryddelseskampagner i 1940'erne og 1950'erne . [ 2 ]
Behandling
Til behandling af bejel anbefales brugen af en enkelt intramuskulær injektion af benzathin penicillin , den samme behandling, som tidligere blev brugt i udryddelseskampagner. De anbefalede doser er mindre end dem for kønssyfilis og er 1.200.000 enheder for voksne og 600.000 enheder for børn. [ 1 ] Denne dosis sikrer blodniveauer af penicillin, der er tilstrækkelige til at dræbe bakterierne i 3 uger, og forhindrer til en vis grad geninfektion i den periode.
Andre antibiotika kan anvendes, såsom azithromycin , som har vist effektivitet i behandlingen af yaws og kan også bruges i bejel eller pinta på grund af forholdet mellem disse sygdomme. [ 9 ]
Referencer
- ^ a b c de Perine PL , Hopkins DR, Niemel PLA, et al. (1984). "Håndbog for endemiske treponematoser: kæber, endemisk syfilis og pinta." . Genève: Verdenssundhedsorganisationen .
- ^ abcde Giacani , Lorenzo , Lukehart , Sheila A (2014). "De endemiske treponematoser" . Clinical microbiology reviews (Am Soc Microbiol) 27 (1): 89-115 . Hentet 25. juni 2014 .
- ↑ Jones, LGG (1953). ""lemlæstende" Bejel" . British Journal of Venereal Diseases (BMJ Group) 29 (2):104 . Hentet 28. juni 2014 .
- ^ Grin, E. I. (1952). Endemisk syfilis i Bosnien: Kliniske og epidemiologiske observationer om en vellykket massebehandlingskampagne . Bulletin fra Verdenssundhedsorganisationen (Verdenssundhedsorganisationen) 7 (1): 1 . Hentet 28. juni 2014 .
- ↑ Fanella, Sergio, Kadkhoda, Kamran, Shuel, Michelle, Tsang, Raymond (2012). "Lokal overførsel af importeret endemisk syfilis, Canada, 2011". Emerg Infect Dis (Citeseer) 18 (6): 1002-1004.
- ↑ Gazin, P, Meynard, D (1987). "[En klinisk og serologisk undersøgelse af bejel i det nordlige Burkina Faso].". Bulletin de la Societe de pathologie exotique et de ses affiliates 81 (5): 827-831.
- ↑ Autier, P, Delcambe, JF, Sangar{\'e}, D, Lamine, D, Kessler, W, Goemaere, E, Dallemagne, G (1989). "[Serologiske og kliniske undersøgelser af endemisk treponematose i Republikken Mali]". Annales de la Societe belge de medecine tropicale 69 (4). pp. 319-329.
- ↑ Julvez, J, Michault, A, Kerdelhue, V (1997). "[Serologiske undersøgelser af ikke-veneriske treponematoser hos spædbørn i Niamey, Niger]". Medicine tropicale: revue du Corps de sante colonial 58 (1): 38-40.
- ↑ Mitj{\`a}, Oriol, Asiedu, Kingsley, Mabey, David (2013). Yaws. The Lancet (Elsevier) 381 (9868): 763-773.
