Kriptokokoz
| kriptokokoz | ||
|---|---|---|
 AIDS'li bir hastada Cryptococcus neoformans . Mantarın kapsülü görülebilir. | ||
| uzmanlık | enfeksiyon bilimi | |
| Belirtiler |
| |
| Tedavi | flukonazol , Amfoterisin B | |
 tıbbi uyarı | ||
Kriptokokoz , genellikle fırsatçı olan sistemik bir mikozdur. Çoğu zaman Cryptococcus neoformans'tan kaynaklanır , ancak Cryptococcus gattii'den de kaynaklanabilir .
Etiyopatogenez
Cryptococcosis, Cryptococcus cinsinin mantarlarının neden olduğu fırsatçı bir hastalıktır . Genel olarak, bağışıklığı yeterli popülasyonda, resim oluşturulmaz ve yalnızca resmin göründüğü HIV -pozitif hastalar veya transplant alıcıları gibi bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülür. Her bireyin bundan acı çekmek için bireysel bir yatkınlığa sahip olduğu doğru olsa da.
Mantar, kuş dışkısı ile kirlenmiş toprakta bulunur. Bulaşma inhalasyon yoluyladır. Nefes alırken mantar solunum yolundan girer ve bağışıklık sistemi yeterli durumda olmadığı sürece enfeksiyona veya yayılmaya neden olabileceği akciğerlere ulaşır. Ayrıca lenfatiklerden merkezi sinir sistemi gibi önemli organlara geçerek ölüme neden olabilir.
Bu nedenle, enfekte olma riski taşıyan kişiler şu özelliklere sahip kişilerdir:
- HIV
- Kortikosteroidlerle uzun süreli tedavi
- İmmünsüpresif tedavi alan transplant hastaları
- Neoplazmalı hastalar
Klinik resim
Lezyonlar mantarın kendisinden kaynaklanmaz, ancak bağışıklık reaksiyonunun kendisinden kaynaklanır . Temel olarak akciğerlerde ve beyinde lezyonlar vardır.
- Pulmoner kriptokokoz :
İmmün yetmezliği olan hastalarda tamamen asemptomatiktir, ancak bazen pulmoner kondenzasyonun olabileceği unutulmamalıdır. Göğüs röntgeninde görülen bu yoğunlaşmalar akciğer neoplazmı ile karıştırılabilir. Bu nedenle, bunların ayırıcı tanısını yapmak önemlidir.
Bağışıklığı baskılanmış hastalarda akciğer grafisinde akciğer tabanları boyunca interstisyel infiltrat (interstisyel patern) görülür. Yetersiz gaz değişimi ve dolayısıyla hipoksi vardır. Hastalar prodüktif öksürük , nefes darlığı , ateş ve kilo kaybı ile başvururlar.
- CNS kriptokokoz :
1980'lerde ve 1990'larda, pek çok seropozitif hasta, kortikal atrofi ile birlikte, kökeni bilinmeyen meningoensefalitten öldü. Psikiyatrik rahatsızlıkları olduğu düşünüldü ve enfeksiyon şüphesi yoktu. Kriptokok ile ilgili sorun, haftalarca semptomlara neden olmaması ve bu nedenle meningeal durumun teşhis edilmesinin zor olmasıdır. Çocuklarda ölüme neden olabilir.
- Sistemik mikoz meydana geldiğinde doğrudan karaciğeri ve dalağı etkileyebilir.
Deri, kemik tutulumu vb. ile çok daha ciddi şekilde yayılmış resimler de oluşabilir.
Teşhis
Çin mürekkebi boyama. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820360/
Tedavi
İmmün yetmezliği olan hastalarda hastalık kendi kendini sınırladığı için tedaviye gerek yoktur. Semptomlar varsa Amfoterisin B, Flukonazol veya Itrakonazol uygulanabilir.
Bağışıklığı baskılanmış hastalarda Amfoterisin B + 5-Flurositozin intravenöz olarak uygulanmalıdır .
Ayrıca
Referanslar
- PubMed.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm
- McGraw-Hill Harrison. Dahiliye İlkeleri . Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald , Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson ve Joseph Loscalzo, Eds.
