Criptococose
| criptococose | ||
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 Cryptococcus neoformans em paciente com AIDS. A cápsula do fungo é visível. | ||
| Especialidade | infectologia | |
| Sintomas |
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| Tratamento | fluconazol , anfotericina B | |
 aviso médico | ||
A criptococose é uma micose sistêmica , geralmente oportunista. É causada por Cryptococcus neoformans na maioria das vezes, embora também possa ser causada por Cryptococcus gattii .
Etiopatogenia
A criptococose é uma doença oportunista causada por fungos do gênero Cryptococcus . Geralmente, na população imunocompetente, o quadro não é gerado, sendo apenas nos imunossuprimidos, como pacientes HIV - positivos ou receptores de transplantes, que o quadro aparece. Embora seja verdade que cada indivíduo parece ter uma predisposição individual para sofrer com isso.
O fungo está em solo contaminado com fezes de aves. A transmissão é por inalação. Ao respirar, o fungo entra pelo trato respiratório e atinge os pulmões, onde pode causar infecção ou disseminação, desde que o sistema imunológico não esteja em condições adequadas. Também pode passar pelos linfáticos para os principais órgãos, como o sistema nervoso central, e causar a morte.
Assim, os indivíduos em risco de serem infectados são aqueles com estas características:
- HIV
- Tratamento a longo prazo com corticosteróides
- Pacientes transplantados com terapia imunossupressora
- Pacientes com neoplasias
Quadro clínico
As lesões não são devidas ao fungo em si, mas são causadas pela própria reação imune . Basicamente, existem lesões nos pulmões e no cérebro.
- Criptococose pulmonar :
Em pacientes imunocompetentes é completamente assintomática, mas deve-se notar que às vezes pode ocorrer condensação pulmonar. Essas condensações, vistas na radiografia de tórax , podem ser confundidas com uma neoplasia pulmonar. Por isso, é importante fazer um diagnóstico diferencial deles.
Em pacientes imunossuprimidos, um infiltrado intersticial (padrão intersticial) ao longo das bases pulmonares é visto na radiografia de tórax. Há troca gasosa inadequada e, portanto, hipóxia. Os pacientes apresentam tosse produtiva , dispneia , febre e perda de peso.
- Criptococose do SNC :
Nas décadas de 1980 e 1990, muitos pacientes soropositivos morreram de meningoencefalite de origem desconhecida, com atrofia cortical. Eles foram pensados para ter condições psiquiátricas e infecção não foi suspeitada. O problema com o criptococo é que ele não causa sintomas por muitas semanas e, portanto, a condição meníngea é difícil de diagnosticar. Em crianças pode causar a morte.
- Quando ocorre micose sistêmica , pode afetar diretamente o fígado e o baço.
Também podem ocorrer quadros disseminados, bem mais graves, com envolvimento cutâneo, ósseo, etc.
Diagnóstico
Manchas de tinta chinesa. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820360/
Tratamento
Em pacientes imunocompetentes, nenhum tratamento é necessário, pois a doença é autolimitada. Se houver sintomas, pode-se administrar Anfotericina B, Fluconazol ou Itraconazol.
Em pacientes imunossuprimidos, a Anfotericina B + 5-Flurocitosina deve ser administrada por via intravenosa .
Veja também
Referências
- PubMed.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm
- McGraw-Hill Harrison. Princípios de Medicina Interna . Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald , Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson e Joseph Loscalzo, Eds.
