Cryptokokkose
| cryptokokkose | ||
|---|---|---|
 Cryptococcus neoformans bij een patiënt met aids. Het kapsel van de schimmel is zichtbaar. | ||
| Specialiteit | infectologie | |
| Symptomen |
| |
| Behandeling | fluconazol , amfotericine B | |
 medische verklaring | ||
Cryptokokkose is een systemische mycose , over het algemeen opportunistisch. Het wordt meestal veroorzaakt door Cryptococcus neoformans , hoewel het ook kan worden veroorzaakt door Cryptococcus gattii .
Etiopathogenese
Cryptokokkose is een opportunistische ziekte die wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Cryptococcus . In de immunocompetente populatie wordt het beeld over het algemeen niet gegenereerd, en alleen bij immunosuppressieve patiënten, zoals HIV -positieve patiënten of ontvangers van transplantaties, verschijnt het beeld. Hoewel het waar is dat elk individu een individuele aanleg lijkt te hebben om eraan te lijden.
De schimmel zit in grond die verontreinigd is met uitwerpselen van vogels. Overdracht vindt plaats door inademing. Bij het ademen komt de schimmel via de luchtwegen binnen en bereikt de longen, waar het infectie of verspreiding kan veroorzaken, zolang het immuunsysteem niet in voldoende staat is. Het kan ook via de lymfevaten naar belangrijke organen, zoals het centrale zenuwstelsel, gaan en de dood veroorzaken.
Dus personen die het risico lopen besmet te raken, zijn degenen met deze kenmerken:
- hiv
- Langdurige behandeling met corticosteroïden
- Transplantatiepatiënten met immunosuppressieve therapie
- Patiënten met neoplasmata
Klinisch beeld
De laesies worden niet veroorzaakt door de schimmel zelf, maar door de immuunreactie zelf . In principe zijn er laesies in de longen en in de hersenen.
- Pulmonale cryptokokkose :
Bij immunocompetente patiënten is het volledig asymptomatisch, maar er moet worden opgemerkt dat pulmonale condensatie soms kan optreden. Deze condensaties, gezien op een thoraxfoto , kunnen worden verward met een longneoplasma. Daarom is het belangrijk om er een differentiële diagnose van te stellen.
Bij patiënten met immunosuppressie wordt een interstitiële infiltraat (interstitiële patroon) langs de longbases gezien op thoraxfoto. Er is onvoldoende gasuitwisseling en dus hypoxie. Patiënten presenteren zich met een productieve hoest , kortademigheid , koorts en gewichtsverlies.
- CNS cryptokokkose :
In de jaren tachtig en negentig stierven veel seropositieve patiënten aan meningo-encefalitis van onbekende oorsprong, met corticale atrofie. Men dacht dat ze psychiatrische aandoeningen hadden en een infectie werd niet vermoed. Het probleem met cryptococcus is dat het gedurende vele weken geen symptomen veroorzaakt en daarom is de meningeale aandoening moeilijk te diagnosticeren. Bij kinderen kan het de dood veroorzaken.
- Wanneer systemische mycose optreedt , kan dit rechtstreeks de lever en milt aantasten.
Verspreide foto's kunnen ook voorkomen, veel ernstiger, met huid, botaantasting, enz.
Diagnose
Chinese inktvlekken. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820360/
Behandeling
Bij immuuncompetente patiënten is geen behandeling nodig, aangezien de ziekte zelflimiterend is. Als er symptomen zijn, kan Amfotericine B, Fluconazol of Itraconazol worden toegediend.
Bij patiënten met immunosuppressie moet amfotericine B + 5-flurocytosine intraveneus worden toegediend .
Zie ook
Referenties
- PubMed.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm
- McGraw-Hill Harrison. Principes van interne geneeskunde . Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald , Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson en Joseph Loscalzo, Eds.
