Kryptokokkose
| kryptokokkose | ||
|---|---|---|
 Cryptococcus neoformans hos en pasient med AIDS. Kapselen til soppen er synlig. | ||
| Spesialitet | infeksjoner | |
| Symptomer |
| |
| Behandling | flukonazol , amfotericin B | |
 medisinsk melding | ||
Kryptokokkose er en systemisk mykose , generelt opportunistisk. Det er forårsaket av Cryptococcus neoformans mesteparten av tiden, selv om det også kan være forårsaket av Cryptococcus gattii .
Etiopatogenese
Cryptococcosis er en opportunistisk sykdom forårsaket av sopp av slekten Cryptococcus . Generelt, i den immunkompetente befolkningen, genereres ikke bildet, og det er kun hos de immunsupprimerte, som HIV -positive pasienter eller transplanterte, der bildet vises. Selv om det er sant at hvert individ ser ut til å ha en individuell disposisjon for å lide av det.
Soppen er i jord som er forurenset med fugleavføring. Overføring skjer ved innånding. Når du puster, kommer soppen inn gjennom luftveiene og når lungene, hvor den kan forårsake infeksjon eller spre seg, så lenge immunsystemet ikke er i tilstrekkelig tilstand. Det kan også passere gjennom lymfesystemet til store organer, som sentralnervesystemet, og forårsake død.
Så individer med risiko for å bli smittet er de med disse egenskapene:
- HIV
- Langtidsbehandling med kortikosteroider
- Transplantasjonspasienter med immunsuppressiv terapi
- Pasienter med neoplasmer
Klinisk bilde
Lesjonene skyldes ikke selve soppen , men er forårsaket av selve immunreaksjonen . I utgangspunktet er det lesjoner i lungene og i hjernen.
- Pulmonal kryptokokkose :
Hos immunkompetente pasienter er det helt asymptomatisk, men det skal bemerkes at det noen ganger kan oppstå lungekondens. Disse kondensasjonene, sett på røntgen av thorax , kan forveksles med en lunge-neoplasma. Derfor er det viktig å stille en differensialdiagnose av dem.
Hos immunsupprimerte pasienter ses et interstitielt infiltrat (interstitielt mønster) langs lungebasene ved røntgen av thorax. Det er utilstrekkelig gassutveksling og dermed hypoksi. Pasienter har en produktiv hoste , dyspné , feber og vekttap.
- CNS-kryptokokkose :
På 1980- og 1990-tallet døde mange seropositive pasienter av meningoencefalitt av ukjent opprinnelse, med kortikal atrofi. De ble antatt å ha psykiatriske tilstander, og det var ingen mistanke om infeksjon. Problemet med cryptococcus er at det ikke forårsaker symptomer på mange uker, og derfor er meningealtilstanden vanskelig å diagnostisere. Hos barn kan det føre til død.
- Når systemisk mykose oppstår , kan det direkte påvirke leveren og milten.
Disseminerte bilder kan også forekomme, mye mer alvorlige, med hud, beinpåvirkning osv.
Diagnose
Kinesisk blekkfarging. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820360/
Behandling
Hos immunkompetente pasienter er ingen behandling nødvendig, siden sykdommen er selvbegrenset. Hvis det er symptomer, kan Amphotericin B, Fluconazol eller Itraconazol administreres.
Hos immunsupprimerte pasienter må Amphotericin B + 5-Flurocytosine administreres intravenøst .
Se også
Referanser
- PubMed.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm
- McGraw-Hill Harrison. Prinsipper for indremedisin . Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald , Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson og Joseph Loscalzo, red.
