Криптококкоз

криптококкоз
	; Cryptococcus neoformans у больного СПИДом. Видна капсула гриба.
Специальность	инфектология
Симптомы	Легкие: кашель, одышка, боль в груди и лихорадка.; Головной мозг: головная боль, лихорадка, боль в шее, тошнота, рвота, чувствительность к свету, спутанность сознания, изменения в поведении.; Кожа: узелки с омертвевшими тканями;
Уход	флуконазол , амфотерицин В
медицинское уведомление

Криптококкоз — системный микоз , как правило, оппортунистический. В большинстве случаев он вызывается Cryptococcus neoformans , хотя также может быть вызван Cryptococcus gattii .

Этиопатогенез

Криптококкоз — условно-патогенное заболевание, вызываемое грибами рода Cryptococcus . Как правило, в иммунокомпетентной популяции картина не формируется, и она появляется только у иммуносупрессивных пациентов, таких как ВИЧ -положительные пациенты или реципиенты трансплантата. Хотя верно то, что каждый человек, по-видимому, имеет индивидуальную предрасположенность страдать от него.

Гриб находится в почве, загрязненной фекалиями птиц. Передача осуществляется воздушно-капельным путем. При дыхании грибок проникает через дыхательные пути и достигает легких, где может вызывать инфекцию или распространяться, пока иммунная система не находится в адекватном состоянии. Он также может пройти через лимфатические сосуды к основным органам, таким как центральная нервная система, и вызвать смерть.

Таким образом, риску заражения подвержены лица со следующими характеристиками:

ВИЧ
Длительное лечение кортикостероидами
Трансплантационные пациенты с иммуносупрессивной терапией
Пациенты с новообразованиями

Клиническая картина

Поражения возникают не из-за самого грибка , а из-за самой иммунной реакции . В основном встречаются поражения в легких и в головном мозге.

Легочный криптококкоз :

У иммунокомпетентных больных протекает совершенно бессимптомно, однако следует отметить, что иногда может возникать конденсация легких. Эти уплотнения, видимые на рентгенограмме грудной клетки, можно спутать с новообразованием легкого. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с ними.

У пациентов с иммуносупрессией на рентгенограмме грудной клетки выявляют интерстициальный инфильтрат (интерстициальный рисунок) вдоль основания легкого. Недостаточный газообмен и, как следствие, гипоксия. У больных отмечается продуктивный кашель , одышка , лихорадка и потеря массы тела.

Криптококкоз ЦНС :

В 1980-х и 1990-х годах многие серопозитивные пациенты умерли от менингоэнцефалита неизвестного происхождения с атрофией коры головного мозга. Считалось, что у них психиатрические заболевания, и подозрения на инфекцию не было. Проблема с криптококком в том, что он не вызывает симптомов в течение многих недель и, следовательно, менингеальное состояние трудно диагностировать. У детей это может привести к смерти.

Когда возникает системный микоз , он может непосредственно поражать печень и селезенку.

Также могут встречаться диссеминированные картины, гораздо более серьезные, с поражением кожи, костей и т. д.

Диагноз

Окрашивание китайской тушью. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820360/

Лечение

У иммунокомпетентных пациентов лечение не требуется, так как заболевание самокупируется. При наличии симптомов можно ввести амфотерицин В, флуконазол или итраконазол.

Пациентам с ослабленным иммунитетом необходимо внутривенно вводить амфотерицин В + 5-флуроцитозин .

Смотрите также

Ссылки

PubMed.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm
Макгроу-Хилл Харрисон. Принципы внутренней медицины . Энтони С. Фаучи, Юджин Браунвальд , Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дэн Л. Лонго, Дж. Ларри Джеймсон и Джозеф Лоскальцо, ред.