Kryptokokkose
| Kryptokokkose | ||
|---|---|---|
 Cryptococcus neoformans hos en patient med AIDS. Svampens kapsel er synlig. | ||
| Specialitet | infektionslære | |
| Symptomer |
| |
| Behandling | fluconazol , Amphotericin B | |
 lægemeddelelse | ||
Kryptokokkose er en systemisk mykose , generelt opportunistisk. Det er forårsaget af Cryptococcus neoformans det meste af tiden, selvom det også kan være forårsaget af Cryptococcus gattii .
Etiopatogenese
Cryptococcosis er en opportunistisk sygdom forårsaget af svampe af slægten Cryptococcus . Generelt er billedet ikke genereret i den immunkompetente befolkning, og det er kun hos de immunsupprimerede, såsom HIV -positive patienter eller transplanterede, hvor billedet optræder. Selvom det er rigtigt, at hvert individ synes at have en individuel disposition for at lide af det.
Svampen er i jord forurenet med fugleafføring. Overførsel sker ved indånding. Ved vejrtrækning kommer svampen ind gennem luftvejene og når lungerne, hvor den kan forårsage infektion eller sprede sig, så længe immunsystemet ikke er i tilstrækkelig tilstand. Det kan også passere gennem lymfesystemet til større organer, såsom centralnervesystemet, og forårsage død.
Så personer med risiko for at blive smittet er dem med disse egenskaber:
- HIV
- Langtidsbehandling med kortikosteroider
- Transplantationspatienter med immunsuppressiv behandling
- Patienter med neoplasmer
Klinisk billede
Læsionerne skyldes ikke selve svampen , men er forårsaget af selve immunreaktionen . Grundlæggende er der læsioner i lungerne og i hjernen.
- Pulmonal kryptokokkose :
Hos immunkompetente patienter er det fuldstændig asymptomatisk, men det skal bemærkes, at der nogle gange kan forekomme lungekondensering. Disse kondensationer, set på et røntgenbillede af thorax , kan forveksles med en lunge-neoplasma. Derfor er det vigtigt at stille en differentialdiagnose af dem.
Hos immunsupprimerede patienter ses et interstitielt infiltrat (interstitielt mønster) langs lungebaserne ved røntgen af thorax. Der er utilstrækkelig gasudveksling og dermed hypoxi. Patienter har en produktiv hoste , dyspnø , feber og vægttab.
- CNS kryptokokkose :
I 1980'erne og 1990'erne døde mange seropositive patienter af meningoencephalitis af ukendt oprindelse med kortikal atrofi. De mentes at have psykiatriske tilstande, og der var ingen mistanke om infektion. Problemet med cryptococcus er, at det ikke forårsager symptomer i mange uger, og derfor er meningeal-tilstanden svær at diagnosticere. Hos børn kan det forårsage død.
- Når systemisk mykose opstår , kan det direkte påvirke leveren og milten.
Disseminerede billeder kan også forekomme, meget mere alvorlige, med hud, knoglepåvirkning mv.
Diagnose
Kinesisk blækfarvning. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820360/
Behandling
Hos immunkompetente patienter er ingen behandling nødvendig, da sygdommen er selvbegrænsende. Hvis der er symptomer, kan Amphotericin B, Fluconazol eller Itraconazol administreres.
Hos immunsupprimerede patienter skal Amphotericin B + 5-Flurocytosin administreres intravenøst .
Se også
Referencer
- PubMed.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm
- McGraw-Hill Harrison. Principper for intern medicin . Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald , Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson og Joseph Loscalzo, red.
