Cryptococcose
| Cryptococcose | ||
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 Cryptococcus neoformans chez un patient atteint du SIDA. La capsule du champignon est visible. | ||
| Spécialité | infectiologie | |
| Les symptômes |
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| Traitement | fluconazole , amphotéricine B | |
 avis médical | ||
La cryptococcose est une mycose systémique , généralement opportuniste. Elle est causée par Cryptococcus neoformans la plupart du temps, bien qu'elle puisse également être causée par Cryptococcus gattii .
Etiopathogenèse
La cryptococcose est une maladie opportuniste causée par des champignons du genre Cryptococcus . Généralement, dans la population immunocompétente, l'image n'est pas générée, et ce n'est que chez les immunodéprimés, tels que les patients séropositifs ou les receveurs de greffe, que l'image apparaît. Même s'il est vrai que chaque individu semble avoir une prédisposition individuelle à en souffrir.
Le champignon se trouve dans un sol contaminé par des excréments d'oiseaux. La transmission se fait par inhalation. Lors de la respiration, le champignon pénètre par les voies respiratoires et atteint les poumons, où il peut provoquer une infection ou se propager, tant que le système immunitaire n'est pas en bon état. Il peut également passer par les lymphatiques jusqu'aux principaux organes, tels que le système nerveux central, et entraîner la mort.
Ainsi, les personnes à risque d'être infectées sont celles qui présentent ces caractéristiques :
- VIH
- Traitement à long terme avec des corticostéroïdes
- Patients transplantés sous traitement immunosuppresseur
- Patients atteints de néoplasmes
Tableau clinique
Les lésions ne sont pas dues au champignon lui-même mais sont causées par la réaction immunitaire elle-même . Fondamentalement, il y a des lésions dans les poumons et dans le cerveau.
- Cryptococcose pulmonaire :
Chez les patients immunocompétents, il est complètement asymptomatique, mais il convient de noter qu'une condensation pulmonaire peut parfois se produire. Ces condensations, visibles sur une radiographie pulmonaire , peuvent être confondues avec une tumeur pulmonaire. Il est donc important d'en faire un diagnostic différentiel.
Chez les patients immunodéprimés, un infiltrat interstitiel (motif interstitiel) le long des bases pulmonaires est visible sur la radiographie thoracique. Il y a un échange gazeux insuffisant et donc une hypoxie. Les patients présentent une toux productive , une dyspnée , de la fièvre et une perte de poids.
- Cryptococcose du SNC :
Dans les années 1980 et 1990, de nombreux patients séropositifs sont décédés de méningo-encéphalite d'origine inconnue, avec atrophie corticale. On pensait qu'ils souffraient de troubles psychiatriques et aucune infection n'était suspectée. Le problème avec le cryptococcus est qu'il ne provoque pas de symptômes pendant plusieurs semaines et, par conséquent, l'état méningé est difficile à diagnostiquer. Chez les enfants, il peut entraîner la mort.
- Lorsqu'une mycose systémique survient , elle peut affecter directement le foie et la rate.
Des images disséminées peuvent également survenir, bien plus graves, avec atteinte cutanée, osseuse, etc.
Diagnostic
Taches à l'encre de Chine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820360/
Traitement
Chez les patients immunocompétents, aucun traitement n'est nécessaire, car la maladie est spontanément résolutive. En cas de symptômes, l'amphotéricine B, le fluconazole ou l'itraconazole peuvent être administrés.
Chez les patients immunodéprimés, l' Amphotéricine B + 5-Flurocytosine doit être administrée par voie intraveineuse .
Voir aussi
Références
- PubMed.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm
- McGraw-Hill Harrison. Principes de médecine interne . Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald , Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson et Joseph Loscalzo, Eds.
