Görsel kar - Visual snow

Görsel kar sendromu
Diğer isimler Kalıcı pozitif görsel fenomen, görsel statik, aeropsi
Kırmızı-mavi-gürültü.gif
Görsel kar benzeri gürültünün animasyonlu örneği
uzmanlık Nöroloji , Nöro-oftalmoloji
Belirtiler Görmede statik ve auralar , Palinopsi , Mavi alan entoptik fenomeni , Nyctalopia , Tinnitus
komplikasyonlar Vizyon, Kalitesiz Fotofobi , Heliophobia , duyarsızlaşma ve derealizasyon
Her zamanki başlangıç Erken ve orta yetişkinlik
nedenler Nöronların Bilinmeyen Hipereksitabilitesi ve görme korteksindeki işleme sorunları
Risk faktörleri migren hastası
Ayırıcı tanı Migren aurası , Enfarktüssüz kalıcı aura , Halüsinojen kalıcı algı bozukluğu
İlaç tedavisi Antikonvülsanlar (sınırlı kanıt ve başarı)
Sıklık Yaygın olmayan

Görsel statik olarak da bilinen görsel kar , etkilenen bireylerin görme alanlarının bir kısmında veya tamamında beyaz veya siyah noktalar veya şeffaf noktalar gördüğü nadir görülen bir nörolojik durumdur . Durum tipik olarak her zaman mevcuttur ve yıllarca sürebilir. Migren ve kulak çınlaması sık görülen komorbiditelerdir ve her ikisi de sendromun daha şiddetli sunumu ile ilişkilidir.

Görsel karın nedeni belirsizdir. Altında yatan mekanizma doğru nöronların aşırı uyarılabilirliği ilgili olduğuna inanılmaktadır dilli girus ve sol serebellar ön lob ve beyin . Araştırma, vaka tanımlama ve teşhis sorunları nedeniyle sınırlı kalmıştır, ikincisi artık büyük ölçüde ele alınmaktadır ve çalışılan herhangi bir kohortun sınırlı boyutu. İlk işlevsel beyin görüntüleme araştırması, görsel karın bir beyin bozukluğu olduğunu öne sürüyor .

Görsel kar için yerleşik bir tedavi yoktur. Durumu tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlar arasında lamotrijin , asetazolamid veya verapamil bulunur . Bununla birlikte, bunlar genellikle fayda sağlamaz ve kullanımlarına ilişkin kanıtlar çok sınırlıdır.

Belirti ve bulgular

Image
Net görüşe karşı bozulmuş görüş

İnsanlar, iletim sona erdikten sonra TV ekranındaki görsel gürültü veya "statik" gibi "kar" gördüğünü bildiriyor . Bu görsel kara ek olarak, etkilenenlerin çoğunda yıldız patlamaları, artan art görüntüler , uçuşanlar , patikalar ve diğerleri gibi başka tür görsel rahatsızlıklar vardır .

Görsel kar, muhtemelen farklı şiddet derecelerinde klinik bir sürekliliği temsil eder. Migren ve kulak çınlaması gibi komorbiditelerin varlığı, görsel semptomların daha şiddetli bir sunumu ile ilişkilidir.

Teşhis

Görsel kar sendromu genellikle aşağıdaki önerilen kriterlerle teşhis edilir:

  • Görsel kar: üç aydan fazla süren tüm görsel alanda dinamik, sürekli, küçük noktalar.
    • Noktalar genellikle beyaz bir arka plan üzerinde siyah/gri ve siyah bir arka plan üzerinde gri/beyazdır; ancak şeffaf, yanıp sönen beyaz veya renkli de olabilirler.
  • Aşağıdaki 4 kategoriden en az 2 ek görsel semptomun varlığı:
  • Semptomlar tipik migren aurası ile uyumlu değildir .
  • Semptomlar başka bir bozuklukla daha iyi açıklanamaz ( oftalmolojik , uyuşturucu kullanımı).

Kulak çınlaması , kulak basıncı veya beyin sisi ve daha fazlası gibi ek ve görsel olmayan semptomlar mevcut olabilir. PET taraması ile de teşhis edilebilir .

komorbiditeler

Migren ve auralı migren sık görülen komorbiditelerdir . Bununla birlikte, komorbid migren , "görsel kar" sendromunda görülen bazı ek görsel semptomları ve kulak çınlamasını kötüleştirir . Bu, migren hastalarının daha şiddetli semptomlara sahip olmaları nedeniyle migreni olmayanlara göre daha fazla çalışmaya katılım sunma olasılıkları tarafından yapılan araştırma çalışmalarını saptırabilir. Migrenin aksine, tipik migren aurasının komorbiditesi semptomları kötüleştiriyor gibi görünmemektedir.

Görsel karın psikolojik yan etkileri, etkilenen bireyde duyarsızlaşma , derealizasyon , depresyon , fotofobi ve heliofobi içerebilir .

Görsel "kar" olan hastalar, normal eşdeğer giriş gürültü seviyelerine ve kontrast duyarlılığına sahiptir . 2010 yılında yapılan bir çalışmada Raghaven ve ark. hastaların "kar" olarak gördüğü şeyin eigengrau olduğunu varsayın . Bu aynı zamanda birçok kişinin düşük ışık koşullarında neden daha fazla görsel kar bildirdiğini de açıklar: "Primat konilerinin içsel karanlık gürültüsü, ortalama ışık seviyelerinde saniyede ~4000 emilen fotona eşittir; bunun altında koni sinyallerine içsel gürültü hakimdir".

nedenler

Nedenleri belirsizdir. Altında yatan mekanizma içerisindeki nöronların aşırı uyarılabilirliği ilgili olduğuna inanılmaktadır korteks bölgesinin beyin , özellikle sağ dil girus ve sol serebellar ön lob beyin.

Kalıcı görsel kar , yaygın olarak kalıcı migren aurası (PMA) olarak adlandırılan, enfarktüssüz kalıcı aura adı verilen bir migren komplikasyonuna önde gelen bir katkı olarak öne çıkabilir . Migrenin diğer klinik alt formlarında baş ağrısı olmayabilir ve migren aurası zikzaklı takviye spektrumunun tipik formunu ( parıldayan skotom ) almayabilir , ancak çok çeşitli fokal nörolojik semptomlarla kendini gösterir.

Görsel kar, psikotrop maddelerin beyin üzerindeki etkisine bağlı değildir . Halüsinojenik ilaç kullanımının neden olduğu bir durum olan halüsinojen kalıcı algı bozukluğu (HPPD), bazen görsel karla bağlantılıdır, ancak hem görsel karın HPPD ile bağlantısı hem de HPPD'nin nedeni ve yaygınlığı tartışmalıdır. Her ikisi için de kanıtların çoğu genellikle anekdottur ve spot yanılgısına tabidir.

Başka bir mekanizma, işitsel yolun talamokortikal bir ritim bozukluğu olan kulak çınlamasına benzer görsel yolun talamokortikal aritmisidir.

Zaman çizelgesi

  • Eylül 2021'de, iki çalışma, görsel kar sendromu olan hastalarda görsel korteksin bazı kısımlarında ve görsel korteksin dışında beyaz cevher değişiklikleri buldu.
  • Haziran 2021'de Colorado Üniversitesi araştırmacıları , görsel kar sendromu için transkraniyal manyetik stimülasyon üzerine klinik bir deneme için işe almaya başladı .
  • Mayıs 2021'de Zürih Üniversitesi araştırmacıları , görsel kar sendromu için nörofeedback üzerinde bir klinik deneme duyurdu .
  • Aralık 2020'de bir çalışma, görsel kar sendromu olan hastalarda bölgesel serebral perfüzyonda yerel artışlar buldu.
  • Mayıs 2015'te, Schankin ve Goadsby tarafından yapılan bir çalışmada görsel kar, migren aurasından farklı, kalıcı bir pozitif görsel fenomen olarak tanımlandı .

Tedaviler

Tedavi ile görme karını gidermek zordur, ancak hem sendrom hem de eşlik eden hastalıkları tedavi yoluyla semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek mümkündür. Kullanılabilecek ilaçlar arasında lamotrijin , asetazolamid veya verapamil bulunur , ancak bunlar her zaman fayda sağlamaz. 2021 itibariyle, görsel kar için transkraniyal manyetik stimülasyon ve neurofeedback kullanan iki devam eden klinik çalışma var .

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma