Wizualny śnieg - Visual snow

Wizualny zespół śniegu
Wizualny zespół śniegu
Inne nazwy	Uporczywe pozytywne zjawisko wzrokowe, statyczne statyczne, aeropsja
	Animowany przykład wizualnego szumu przypominającego śnieg
Specjalność	Neurologia , Neurooftalmologia
Objawy	Statyczne i aury w wizji, Palinopsia , niebieskim polu zjawiska entoptyczne , kurzej ślepocie , szumy uszne
Komplikacje	Słaba jakość widzenia, światłowstręt , heliofobia , depersonalizacja i derealizacja
Zwykły początek	Od wczesnej do średniej dorosłości
Powoduje	Nieznana Nadpobudliwość neuronów i problemy z przetwarzaniem w korze wzrokowej
Czynniki ryzyka	Osoba cierpiąca na migrenę
Diagnostyka różnicowa	Aura migrenowa , utrzymująca się aura bez zawału , utrzymujące się halucynogenne zaburzenia percepcji
Lek	Leki przeciwdrgawkowe (ograniczone dowody i sukces)
Częstotliwość	Niezwykły

Śnieg wzrokowy , znany również jako zakłócenia wzrokowe , jest rzadkim stanem neurologicznym , w którym osoby dotknięte chorobą widzą białe lub czarne lub przezroczyste kropki w części lub całości pola widzenia . Stan jest zwykle obecny i może trwać latami. Migrena i szum w uszach są częstymi chorobami współistniejącymi i oba są związane z cięższą prezentacją zespołu.

Przyczyna wizualnego śniegu jest niejasna. Mechanizm leżący u Uważa się wiązać nadmiernej pobudliwości neuronów w odpowiednich językowych zakrętu i lewej móżdżku przedniego płata w mózgu . Badania były ograniczone ze względu na kwestie identyfikacji i diagnozy przypadków, które obecnie w dużej mierze zostały rozwiązane, oraz ograniczoną liczebność każdej badanej kohorty. Wstępne badania funkcjonalnego obrazowania mózgu sugerują, że wizualny śnieg jest zaburzeniem mózgu .

Nie ma ustalonego sposobu leczenia wizualnego śniegu. Leki, które mogą być stosowane w leczeniu tego stanu to lamotrygina , acetazolamid lub werapamil . Jednak nie przynoszą one zwykle korzyści, a dowody na ich stosowanie są bardzo ograniczone.

Symptomy i objawy

Jasne widzenie kontra zaburzone widzenie

Ludzie zgłaszają, że widzą „śnieg”, podobnie jak szum wizualny lub „zakłócenia” na ekranie telewizora po zakończeniu transmisji. Oprócz tego wizualnego śniegu, wiele osób dotkniętych chorobą ma inne rodzaje zaburzeń widzenia, takie jak rozbłyski gwiazd, zwiększone powidoki , męty , ślady i wiele innych.

Widoczny śnieg prawdopodobnie reprezentuje kontinuum kliniczne o różnym stopniu nasilenia. Obecność chorób współistniejących, takich jak migrena i szum w uszach, wiąże się z cięższą prezentacją objawów wzrokowych.

Diagnoza

Zespół wizualnego śniegu jest zwykle diagnozowany według następujących proponowanych kryteriów:

Śnieg wizualny: dynamiczne, ciągłe, maleńkie kropki w całym polu widzenia trwające dłużej niż trzy miesiące.
- Kropki są zwykle czarno-szare na białym tle i szaro-białe na czarnym tle; mogą być jednak również przezroczyste, migające na biało lub kolorowe.
Obecność co najmniej 2 dodatkowych objawów wizualnych z 4 następujących kategorii:
- i. Palinopsja . Co najmniej jedno z poniższych: powidoki lub ślady poruszających się obiektów.
- ii. Wzmocnione zjawiska entoptyczne . Co najmniej jedno z następujących: nadmierne męty w obu oczach, nadmierne zjawisko entoptyczne niebieskiego pola , samoświetlenie oka ( fosphenes ) lub spontaniczna fotopsja .
- iii. Światłowstręt .
- iv. nyktalopia ; zaburzenia widzenia w nocy.
Objawy nie są zgodne z typową aurą migrenową .
Objawy nie są lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie ( okulistyczne , nadużywanie narkotyków).
- Normalne testy okulistyczne (najlepiej skorygowana ostrość wzroku , badanie rozszerzonego dna oka , pole widzenia i elektroretinogram ); nie spowodowane wcześniejszym przyjmowaniem leków psychotropowych .

Mogą występować dodatkowe i niewizualne objawy, takie jak szum w uszach , ciśnienie w uchu lub mgła mózgowa i inne. Można go również zdiagnozować za pomocą skanu PET .

Choroby współistniejące

Migrena i migrena z aurą są częstymi chorobami współistniejącymi . Jednak współistniejąca migrena pogarsza niektóre z dodatkowych objawów wzrokowych i szumów usznych obserwowanych w zespole „wizualnego śniegu”. Może to wpływać na wyniki badań prowadzonych przez pacjentów z migreną, którzy częściej proponują udział w badaniach niż osoby bez migreny ze względu na cięższe objawy. W przeciwieństwie do migreny, współwystępowanie typowej aury migrenowej nie wydaje się pogarszać objawów.

Psychologiczne skutki uboczne wizualnego śniegu mogą obejmować depersonalizację , derealizację , depresję , światłowstręt i heliofobię u osoby dotkniętej chorobą.

Pacjenci z wizualnym „śniegiem” mają normalne równoważne poziomy szumów wejściowych i wrażliwość na kontrast . W badaniu z 2010 r. Raghaven i in. postawić hipotezę, że to, co pacjenci widzą jako „śnieg”, to eigengrau . Wyjaśniałoby to również, dlaczego wiele osób zgłasza więcej wizualnego śniegu w warunkach słabego oświetlenia: „Wewnętrzny ciemny szum stożków naczelnych jest równoważny ~4000 pochłoniętych fotonów na sekundę przy średnich poziomach światła; poniżej tego sygnały stożkowe są zdominowane przez szum wewnętrzny”.

Powoduje

Przyczyny są niejasne. Mechanizm leżący u Uważa się wiązać nadmiernej pobudliwości neuronów w obrębie kory mózgowej w mózgu , w szczególności prawo wargową zakrętu i lewej móżdżku przedniego płata mózgu.

Utrzymujący się wizualny śnieg może stanowić główny dodatek do komplikacji migrenowych zwanego uporczywą aurą bez zawału , powszechnie określaną jako uporczywa aura migrenowa (PMA). W innych klinicznych podpostaciach migreny ból głowy może być nieobecny, a aura migreny może nie przybierać typowej formy zygzakowatego spektrum fortyfikacyjnego ( scotoma scotoma ), ale objawia się dużą różnorodnością ogniskowych objawów neurologicznych.

Śnieg wizualny nie zależy od wpływu substancji psychotropowych na mózg. Utrzymujące się zaburzenie percepcji halucynogennej (HPPD), stan wywołany przez stosowanie narkotyków halucynogennych, jest czasem powiązany ze śniegiem wzrokowym, ale zarówno związek śniegu wzrokowego z HPPD, jak i przyczyna i występowanie HPPD są kwestionowane. Większość dowodów na oba są na ogół anegdotyczne i podlegają błędnemu oświetleniu.

Innym mechanizmem jest arytmia korowo-wzgórzowa drogi wzrokowej podobna do szumu w uszach, który jest arytmią korowo-wzgórzową drogi słuchowej.

Oś czasu

We wrześniu 2021 r. W dwóch badaniach stwierdzono zmiany istoty białej w częściach kory wzrokowej i poza korą wzrokową u pacjentów z wizualnym zespołem śnieżnym.
W czerwcu 2021 r. naukowcy z University of Colorado rozpoczęli rekrutację do badania klinicznego nad przezczaszkową stymulacją magnetyczną w zespole wizualnego śniegu.
W maju 2021 r. naukowcy z Uniwersytetu w Zurychu ogłosili badanie kliniczne dotyczące neurofeedbacku w zespole wizualnego śniegu.
W grudniu 2020 r. badanie wykazało lokalny wzrost regionalnej perfuzji mózgowej u pacjentów z wizualnym zespołem śnieżnym.
W maju 2015 roku, w badaniu przeprowadzonym przez Schankina i Goadsby'ego , wizualny śnieg został opisany jako utrzymujące się pozytywne zjawisko wizualne, odrębne od aury migrenowej .

Zabiegi

Trudno jest pozbyć się wizualnego śniegu za pomocą leczenia, ale możliwe jest zmniejszenie objawów i poprawa jakości życia poprzez leczenie, zarówno w przypadku zespołu, jak i chorób współistniejących. Leki, które można zastosować, obejmują lamotryginę , acetazolamid lub werapamil , ale nie zawsze przynoszą one korzyści. Od 2021 roku trwają dwie próby kliniczne z wykorzystaniem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej i neurofeedbacku do wizualnego śniegu.

Languages

In other projects