Neve visiva

Nella Visual Snow Syndrome è un disturbo neurologico caratterizzato da rumore persistente in tutto il campo visivo marcato. Le persone colpite vedono molti piccoli punti che tremolano rapidamente, simili al rumore di un televisore analogico. Questa descrizione ha dato il nome al quadro clinico che va oltre questo circoscritto disturbo visivo. Viene spesso riportata un'associazione con l' emicrania . Originariamente si presumeva che la sindrome della neve visiva fosse un disturbo della percezione visiva nel contesto dell'aura emicranica . Non è così, come mostrano i risultati della ricerca attuale. Piuttosto, si deve presumere che vi sia un quadro clinico indipendente.

Epidemiologia

La sindrome visiva della neve inizia principalmente nella giovane età adulta. Alcuni pazienti affermano di aver manifestato i sintomi descritti sin dalla nascita. In alcuni casi è stata segnalata un'insorgenza improvvisa di malattia senza causa apparente. In alcuni casi, la precedente assunzione di sostanze o farmaci sembra essere correlata al manifestarsi del quadro clinico. Epidemiologicamente , il quadro clinico ha molto in comune con i quadri clinici emicrania e HPPD . Non sono disponibili dati precisi sul numero di persone colpite.

Manifestazioni cliniche

Tipicamente, i reperti clinico-neurologici e oftalmologici non mostrano anomalie. Al fine di differenziare il quadro clinico dalle aure persistenti di un'emicrania, sono stati effettuati esami con una precisa caratterizzazione clinica, registrazione delle malattie concomitanti e del decorso della malattia in un gruppo più ampio di pazienti. Sulla base di ciò, sono stati postulati i seguenti criteri diagnostici.

Criteri diagnostici per la sindrome visiva della neve secondo ICHD-3
UN. Neve visiva: piccoli punti dinamici e continuamente presenti nell'intero campo visivo binoculare, che durano più di 3 mesi
B. Presenza di almeno altri due sintomi visivi nelle seguenti quattro categorie
IO. Palinopsia (illusioni di oggetti che sono stati recentemente nel campo visivo). Almeno uno dei seguenti: immagini residue (diverse dalle immagini residue retiniche) o "tracce" (tracce) di oggetti in movimento
II Fenomeni entoptici pronunciati. Almeno uno dei seguenti: eccessivi galleggianti in entrambi gli occhi (zanzare volanti), " auto-luce " dell'occhio (nuvole colorate, idromassaggi, onde), spontanea fotopsia (percezione di fulmini, scintille, asterischi), o eccessiva blu- fenomeno di campo (percezione di innumerevoli punti minuscoli e in rapido movimento quando si osserva una luce blu brillante, come il cielo)
III Fotofobia (sensibilità alla luce)
IV Nictalopia ( visione crepuscolare alterata)
C. I sintomi non sono coerenti con l'aura visiva tipica dell'emicrania
D. I sintomi non possono essere meglio spiegati da altri disturbi

Le malattie concomitanti includono, in particolare, varie forme di emicrania. Più frequentemente si osservano anche altri sintomi non visivi come l' acufene , i disturbi della concentrazione o la depersonalizzazione secondaria . Inoltre, esiste un'associazione con depressione e ansia , malattie concomitanti che possono essere sempre più diagnosticate anche nell'emicrania cronica.

causa ultima

L' eziologia (causa) di Visual Snow non è ancora chiara. Diverse sono le considerazioni in merito alla patogenesi (formazione).

Ipotesi di sovraeccitabilità

Una possibile spiegazione è uno squilibrio tra inibizione ed eccitazione della corteccia visiva. Un indizio è la percezione disturbata sia del contrasto che della luminosità nelle persone colpite, che in un certo senso coincide con una possibile sovraeccitabilità della corteccia visiva primaria. L'ipotesi è supportata anche dai risultati delle procedure di imaging ( PET ), che mostrano un elevato turnover del glucosio e l'elevata attività associata nel giro linguale destro e nel lobo cerebellare anteriore sinistro , due aree del cervello. Tuttavia, attualmente esiste un solo caso studio in cui la presunta sovraeccitabilità della corteccia visiva potrebbe essere direttamente dimostrata mediante misurazioni elettrofisiologiche .

Ruolo del talamo

Indossare occhiali colorati è spesso associato a un miglioramento soggettivo dei sintomi. La maggior parte dei pazienti in uno studio clinico ha trovato sollievo, specialmente con occhiali colorati che sono trasparenti alle lunghezze d'onda corte dello spettro della luce visibile (blu). Un effetto comparabile è già stato dimostrato per l'emicrania e l'epilessia, tra gli altri.

I segnali di colore nello spettro blu-giallo sono trasmessi dai neuroni del sistema coniocellulare. Poiché potrebbe essere dimostrato un miglioramento sintomatico nell'elaborazione del segnale di tali stimoli visivi, si presume un effetto regolatorio positivo quando il sistema coniocellulare viene attivato. Non è chiaro se il blocco della luce a onde lunghe (rossa) e l'attivazione associata del sistema parvocellulare svolgano un ruolo importante. Indipendentemente dalle considerazioni fisiopatologiche più profonde, viene considerata l'ipotesi di un'aritmia talamocorticale . Di conseguenza, si sospetta una disfunzione delle connessioni cerebrali che vanno dal talamo alla corteccia visiva.

Neurotrasmettitori

Il neuroscienziato americano James. T. Fulton ipotizza un possibile squilibrio chimico dei neurotrasmettitori glutammato , GABA e dopamina .

"I sintomi di queste persone che soffrono di neve visiva forniscono prove piuttosto interessanti che la neve visiva, insieme ad altri effetti psichedelici, sono dovuti a cambiamenti nella chimica locale del cervello, probabilmente a causa di cambiamenti nei livelli di acido glutammico, GABA e simili alla dopamina. farmaceutici».

Metodi di indagine

La diagnosi di Visual Snow viene effettuata attraverso un'indagine paziente con anamnesi ( anamnesi ) e costituisce in definitiva una diagnosi di esclusione Poiché i sintomi visivi descritti possono anche essere espressione di varie malattie organiche del cervello, dovrebbe essere effettuata una diagnosi neurologica corrispondente per escluderli.

trattamento

Attualmente non esiste una terapia standardizzata. In casi isolati, gli anticonvulsivanti (es. lamotrigina) possono essere efficaci. Dei 58 pazienti nello studio, a 26 era stata prescritta lamotrigina. Una remissione parziale dei sintomi ha provocato 5 su 26 pazienti. Nessun paziente ha riportato una remissione completa. Gli eventi avversi si sono verificati in 13/26 (50,0%) pazienti. Quindi si può presumere che i farmaci esistenti non possano aiutare abbastanza. Una dieta sana ed equilibrata, un sonno adeguato, esercizio fisico regolare, yoga o meditazione ed evitare lo stress possono alleviare i sintomi. Soprattutto, un'attenzione consapevole alla neve visiva o guardando il cielo luminoso e coperto di nuvole lo rende più visibile. Concentrarsi su altre cose o essere distratti dalla vita di tutti i giorni aiuta. Attualmente è in fase di ricerca un metodo o una terapia di guarigione.

Secondo l'analisi corrente di James. T. Fulton, tenendo conto del lavoro di Oliver Sacks, sospetta queste quattro cause teoriche per la neve visiva oltre a una disposizione genetica e all'ipermedicazione. Due sono farmaci da prescrizione e due sono farmaci.

Le quattro "molecole disgregatrici":

  • Membri della famiglia delle penicilline, inclusa l'amoxicillina
  • Levadopa (L-Dopa)
  • Derivati ​​dell'LSD
  • Un metabolita noto come acido carbossilico THC (THC-COOH) che viene prodotto nel cervello a causa del THC della cannabis.

Quindi chi soffre di neve visiva dovrebbe evitare di assumere queste molecole disgregatrici. Anche l'aspartato e il glutammato (che sono "combustibile per il cervello") potrebbero peggiorare la vista della neve. Sono entrambi stimolanti e fanno parte dello stesso processo di riempimento che rischia di andare storto in Visual Snow. Si consiglia inoltre di indossare occhiali colorati.

link internet

Guarda anche

documenti a sostegno

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