Vizuální sníh

U syndromu vizuálního sněhu je označena neurologická porucha charakterizovaná trvalým hlukem v celém zorném poli . Postižení vidí mnoho malých teček, které rychle blikají, podobně jako šum analogové televize. Tento popis dal název klinickému obrazu, který přesahuje tuto ohraničenou poruchu zraku. Často se uvádí souvislost s migrénami . Původně se předpokládalo, že syndrom zrakového sněhu je poruchou zrakového vnímání v souvislosti s aurou migrény . Není tomu tak, jak ukazují výsledky současného výzkumu. Spíše se má předpokládat, že existuje nezávislý klinický obraz.

Epidemiologie

Syndrom zrakového sněhu začíná hlavně v mladé dospělosti. Někteří pacienti uvádějí, že se s příznaky popsanými od narození setkávají. V některých případech byl hlášen náhlý nástup onemocnění bez zjevné příčiny. V některých případech se zdá, že předchozí příjem látek nebo léků souvisí s výskytem klinického obrazu. Epidemiologicky má klinický obraz mnoho společného s klinickými obrazy migrény a HPPD . Přesné údaje o počtu postižených osob nejsou k dispozici.

Klinické projevy

Klinicko-neurologické a oftalmologické nálezy obvykle nevykazují žádné abnormality. Za účelem odlišení klinického obrazu od přetrvávajících aur migrény byla provedena vyšetření s přesnou klinickou charakteristikou, záznamem souběžných onemocnění a průběhu onemocnění u větší skupiny pacientů. Na základě toho byla postulována následující diagnostická kritéria.

Diagnostická kritéria pro syndrom vizuálního sněhu podle ICHD-3
A. Vizuální sníh: dynamický, nepřetržitě přítomný malý bod v celém binokulárním zorném poli, který vydrží déle než 3 měsíce
B. Přítomnost nejméně dvou dalších vizuálních symptomů v následujících čtyřech kategoriích
I. Palinopsia (iluze předmětů, které byly nedávno v zorném poli). Alespoň jeden z následujících: afterimages (different from retinal afterimages) or “trailing” (tracks) of moving objects
II Výrazné entoptické jevy. Alespoň jeden z následujících: nadměrné plováky v obou očích (létající komáři), „ vlastní světlo “ oka (barevné mraky, vířivky, vlny), spontánní fotopsie (vnímání blesků, jisker, hvězdiček) nebo nadměrné modré fenomén pole (vnímání bezpočtu drobných, rychle se pohybujících bodů při pohledu do jasně modrého světla, jako je obloha)
III Fotofobie (citlivost na světlo)
IV Nyctalopia (zhoršené vidění za šera)
C. Příznaky jsou v rozporu s typickou vizuální aurou migrény
D. Příznaky nelze lépe vysvětlit jinými poruchami

Mezi doprovodná onemocnění patří zejména různé formy migrény. Častěji jsou také pozorovány další nevizuální příznaky, jako je tinnitus , poruchy koncentrace nebo sekundární depersonalizace . Kromě toho existuje souvislost s depresí a úzkostí , průvodními chorobami, které lze také stále častěji diagnostikovat u chronických migrén.

Příčina

Etiologie (příčina) Visual sněhu je stále nejasná. S ohledem na patogenezi (formaci) existují různé úvahy.

Hypotéza nadměrné excitability

Jedním z možných vysvětlení je nerovnováha mezi inhibicí a excitací zrakové kůry. Vodítkem je narušené vnímání kontrastu i jasu u postižených, které se v určitém ohledu shoduje s možnou přílišnou excitabilitou primární zrakové kůry. Hypotézu podporují také výsledky zobrazovacích postupů ( PET ), které ukazují vysoký obrat glukózy a s tím spojenou vysokou aktivitu v pravém lingválním gyru a v levém předním mozečkovém laloku , dvě oblasti v mozku. V současné době však existuje pouze jedna případová studie, ve které by předpokládaná nadměrná excitabilita zrakové kůry mohla být přímo prokázána pomocí elektrofyziologických měření.

Role thalamu

Nošení barevných brýlí je často spojeno se subjektivním zlepšením symptomů. Většina pacientů v klinické studii našla úlevu, zejména u barevných brýlí, která jsou transparentní pro krátké vlnové délky spektra viditelného světla (modrá). Srovnatelný účinek již byl mimo jiné prokázán u migrény a epilepsie.

Barevné signály v modro-žlutém spektru jsou přenášeny neurony koniocelulárního systému. Protože při zpracování signálu takovýchto vizuálních podnětů lze prokázat symptomatické zlepšení, předpokládá se pozitivní regulační účinek, když je aktivován koniocelulární systém. Není jasné, zda blokování dlouhovlnného světla (červeného) a s tím spojená aktivace parvocelulárního systému hrají hlavní roli. Bez ohledu na hlubší patofyziologické úvahy je zvažována hypotéza o thalamokortikální dysrytmii. V souladu s tím je podezření na dysfunkci mozkových spojení, která vedou z thalamu do zrakové kůry.

Neurotransmitery

Americký neurovědec James. T. Fulton spekuluje o možné chemické nerovnováze neurotransmiterů glutamátu , GABA a dopaminu .

„Příznaky těchto lidí trpících zrakovým sněhem poskytují docela zajímavý důkaz, že vizuální sníh spolu s dalšími psychedelickými vlivy jsou způsobeny změnami v místní chemii mozku, pravděpodobně v důsledku změn hladin kyseliny glutamové, GABA a dopaminu podobných farmaceutika. "

Vyšetřovací metody

Diagnóza vizuálního sněhu se provádí pomocí průzkumu pacienta s anamnézou ( anamnéza ) a v konečném důsledku představuje diagnózu vyloučení. Jelikož popsané vizuální symptomy mohou být také výrazem různých organických mozkových onemocnění, měla by být provedena odpovídající neurologická diagnostika tyto vyloučit.

léčba

V současné době neexistuje standardizovaná terapie. V ojedinělých případech mohou být účinná antikonvulziva (např. Lamotrigin). Z 58 pacientů ve studii bylo 26 předepsáno lamotrigin. Částečná remise symptomů vedla k 5 z 26 pacientů. Žádný pacient neuvedl úplnou remisi. Nežádoucí účinky se vyskytly u 13/26 (50,0%) pacientů. Lze tedy předpokládat, že stávající léky nemohou dostatečně pomoci. Příznaky může zmírnit zdravá, vyvážená strava, přiměřený spánek, pravidelné cvičení, jóga nebo meditace a vyhýbání se stresu. Vědomé zaměření na vizuální sníh nebo pohled na jasnou oblohu pokrytou oblaky ji činí viditelnější. Zaměření na jiné věci nebo rozptylování se od každodenního života pomáhá. V současné době se zkoumá léčebná metoda nebo terapie.

Podle aktuální analýzy Jamese. T. Fulton, s přihlédnutím k práci Olivera Sackse, má kromě genetické dispozice a nadměrné medikace podezření na tyto čtyři teoretické příčiny vizuálního sněhu. Dva jsou léky na předpis a dva jsou léky.

Čtyři „molekuly disruptoru“:

  • Členové rodiny penicilinů, včetně amoxicilinu
  • Levadopa (L-Dopa)
  • Deriváty LSD
  • Metabolit známý jako karboxylová kyselina THC (THC-COOH), který je produkován v mozku v důsledku THC z konopí.

Vizuálně trpící sněhem by se tedy měli vyvarovat užívání těchto rušivých molekul. Aspartát a glutamát (což jsou „mozkové palivo“) by také mohly zhoršit vizuální sníh. Oba jsou stimulující a jsou součástí stejného procesu plnění, který se ve Visual Snow pravděpodobně pokazí. Doporučuje se také nosit tónovaná skla.

webové odkazy

Viz také

podpůrné dokumenty

  1. ↑ Jäger HR, Giffin NJ, Goadsby PJ: Difúzní a perfúzí vážené MR zobrazování při přetrvávajících migrénových poruchách zraku. Cephalalgia. 2005 květen; 25 (5): 323-332. PMID 15839846
  2. ↑ CJ Schankin, F. Maniyar, J. Hoffmann, D. Chou, PJ Goadsby: Klinická charakteristika „vizuálního sněhu“ (Pozitivní perzistentní zraková porucha) . In: The Journal of Headache and Pain . páska 14 , č. 1 , 21. února 2013, ISSN  1129-2377 , s. P132 , doi : 10,1186 / 1129-2377-14-s1-p132 .
  3. ↑ Francesca Puledda, Christoph Schankin, Peter J. Goadsby: Syndrom vizuálního sněhu: klinický a fenotypický popis 1100 případů . In: Neurologie . 15. ledna 2020, ISSN  0028-3878 , doi : 10,1212 / WNL.000000000000008909 .
  4. ↑ Schankin, CJ, Maniyar, FH, Digre, KB, Goadsby, PJ (2014): 'Vizuální sníh' - porucha odlišná od trvalé migrény aury. In: Brain doi: 10,1093 / brain / awu050
  5. ^ Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy (IHS) Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy, 3. vydání . In: Cephalalgia . páska 38 , č. 1 , leden 2018, ISSN  0333-1024 , s. 1-211 , doi : 10,1177 / 0333102417738202 .
  6. ^ U. Beyer, C. Galie: „Vizuální sníh“ . In: Neurolog . páska 86 , č. 12 , 1. prosince 2015, ISSN  1433-0407 , s. 1561-1565 , doi : 10,1007 / s00115-015-4401-y .
  7. ↑ a b A. Bou Ghannam, VS Pelak: Vizuální sníh: potenciální syndrom kortikální hyperexcitability . In: Současné možnosti léčby v neurologii . 19, č. 9, 27. března 2017, ISSN  1534-3138 . doi : 10,1007 / s11940-017-0448-3 .
  8. ↑ Christoph J. Schankin, Farooq H. Maniyar, Till Sprenger, Denise E. Chou, Michael Eller, Peter J. Goadsby: The Relation Between Migraine, Typical Migraine Aura and „Visual Snow“ . In: Headache: The Journal of Head and Face Pain . 54, č. 6, 1. června 2014, ISSN  1526-4610 , s. 957-966. doi : 10,1111 / hlava.12378 .
  9. ↑ Sebastian Luna, Daniel Lai, Alison Harris: Antagonistický vztah mezi potenciací VEP a gama energií při syndromu vizuálního sněhu . In: Bolest hlavy: The Journal of Head and Face Pain . páska 58 , č. 1 , leden 2018, s. 138-144 , doi : 10,1111 / hlava.13231 .
  10. ↑ a b Jenny L. Lauschke a, b, Gordon T. Plant c, Clare L. Fraser (2015): Vizuální sníh: thalamokortikální dysrytmie zrakové dráhy? In: Journal of Clinical Neuroscience 28 (2016) 123–127 doi: 10,1016 / j.jocn.2015.12.001
  11. ↑ Visual Snow Initiative: Visual Snow Conference 2018: Victoria Pelak. 3. července 2018, přístup 15. září 2018 .
  12. ↑ James T. Fulton: Vizuální sníh (zasněžené vidění); nemoc vyplývající ze dvou různých chybových mechanismů. Citováno 6. října 2018 .
  13. ^ Robin M. van Dongen, Lindy C. Waaijer, Gerrit LJ Onderwater, Michel D. Ferrari, Gisela M. Terwindt: Účinky léčby a komorbidní onemocnění u 58 pacientů s vizuálním sněhem . In: Neurologie . páska 93 , č. 4 , 23. července 2019, ISSN  0028-3878 , s. e398 - e403 , doi : 10,1212 / WNL , 000000000000007825 , PMID 31213497 , PMC 6669936 (volný plný text).
  14. ↑ James T. Fulton: Visual Snow Survey Report 2019. 11. května 2019, přístup 21. dubna 2021 .