Visuell snø - Visual snow

Synsnøsyndrom
Andre navn Vedvarende positivt visuelt fenomen, visuell statisk, aeropsi
Rød-blå-støy.gif
Animert eksempel på visuell snølignende støy
Spesialitet Nevrologi , nevro-oftalmologi
Symptomer Statisk og auraer i visjon, Palinopsia , blå feltet entoptic fenomen , Nyctalopia , Tinnitus
Komplikasjoner Dårlig synskvalitet , fotofobi , heliofobi , depersonalisering og derealisering
Vanlig start Tidlig til middel voksen alder
Årsaker Ukjent Hyperekscitabilitet av nevroner og behandlingsproblemer i den visuelle cortex
Risikofaktorer migrene lidende
Differensialdiagnose Migrene -aura , Vedvarende aura uten infarkt , Hallusinogen vedvarende persepsjonsforstyrrelse
Medisinering Antikonvulsiva (begrenset bevis og suksess)
Frekvens Uvanlig

Visuell snø , også kjent som visuell statisk , er en uvanlig nevrologisk tilstand der de berørte individene ser hvite eller svarte prikker eller gjennomsiktige prikker helt eller delvis i synsfeltene . Tilstanden er vanligvis alltid tilstede og kan vare i flere år. Migrene og tinnitus er vanlige komorbiditeter og er begge forbundet med en mer alvorlig presentasjon av syndromet.

Årsaken til visuell snø er uklar. Den underliggende mekanismen antas å innebære overdreven spenning av nevroner i høyre lingual gyrus og venstre cerebellar fremre flik i hjernen . Forskning har vært begrenset på grunn av spørsmål om identifikasjon og diagnose av tilfeller, sistnevnte nå stort sett behandlet og den begrensede størrelsen på enhver studert kohort. Innledende funksjonell hjerneavbildningsforskning antyder at visuell snø er en hjernesykdom .

Det er ingen etablert behandling for visuell snø. Medisiner som kan brukes til å behandle tilstanden inkluderer lamotrigin , acetazolamid eller verapamil . Imidlertid gir disse ikke ofte fordeler, og bevisene for bruk av dem er svært begrensede.

Tegn og symptomer

Image
Tydelig syn kontra forstyrret syn

Folk rapporterer at de ser "snø", omtrent som den visuelle støyen eller "statisk" på en TV -skjerm etter at overføringen er avsluttet. I tillegg til denne visuelle snøen, har mange av de berørte andre typer synsforstyrrelser som stjerneskudd, økte etterbilder , flytere , stier og mange andre.

Visuell snø representerer sannsynligvis et klinisk kontinuum, med forskjellige alvorlighetsgrader. Tilstedeværelsen av komorbiditeter som migrene og tinnitus er forbundet med en mer alvorlig presentasjon av de visuelle symptomene.

Diagnose

Visuelt snøsyndrom er vanligvis diagnostisert med følgende foreslåtte kriterier:

  • Visuell snø: dynamiske, kontinuerlige, små prikker i hele synsfeltet som varer mer enn tre måneder.
    • Prikkene er vanligvis svart/grå på en hvit bakgrunn og grå/hvit på en svart bakgrunn; De kan imidlertid også være gjennomsiktige, hvite blinkende eller fargede.
  • Tilstedeværelse av minst 2 ekstra visuelle symptomer på de 4 følgende kategoriene:
  • Symptomene stemmer ikke overens med typisk migrene -aura .
  • Symptomer forklares ikke bedre av en annen lidelse ( oftalmologisk , stoffmisbruk).

Ytterligere og ikke -visuelle symptomer som tinnitus , øretrykk eller tåke i hjernen og mer kan være tilstede. Det kan også diagnostiseres ved PET -skanning .

Komorbiditeter

Migrene og migrene med aura er vanlige komorbiditeter . Imidlertid forverrer komorbid migrene noen av de ekstra visuelle symptomene og tinnitus som er sett ved "visuell snø" syndrom. Dette kan forstyrre forskningsstudier av pasienter med migrene som er mer sannsynlig å tilby studiedeltagelse enn de uten migrene på grunn av mer alvorlige symptomer. I motsetning til migrene ser det ikke ut til at komorbiditet av typisk migrenealura forverrer symptomene.

Psykologiske bivirkninger av visuell snø kan omfatte depersonalisering , derealisering , depresjon , fotofobi og heliofobi hos den berørte personen.

Pasienter med visuell "snø" har normalt ekvivalent inngangsstøynivå og kontrastfølsomhet . I en studie fra 2010 utførte Raghaven et al. antar at det pasientene ser på som "snø" er eigengrau . Dette vil også forklare hvorfor mange rapporterer mer visuell snø under dårlige lysforhold: "Den iboende mørke støyen fra primatkegler tilsvarer ~ 4000 absorberte fotoner per sekund ved gjennomsnittlige lysnivåer; under dette er kjeglesignalene dominert av iboende støy".

Årsaker

Årsakene er uklare. Den underliggende mekanisme antas å innebære omfattende eksitabiliteten av neuroner i cortex i hjernen , spesielt de rette lingual gyrus og venstre cerebellar fremre flik av hjernen.

Vedvarende visuell snø kan fungere som et ledende tillegg til en migrenekomplikasjon kalt vedvarende aura uten infarkt , ofte referert til som vedvarende migrenenura (PMA). I andre kliniske underformer av migrene kan hodepine være fraværende, og migrenen aura kan ikke ha den typiske formen for sikksakk-forsterkningsspekteret ( scintillating scotoma ), men manifesterer seg med et stort utvalg av fokale nevrologiske symptomer.

Visuell snø er ikke avhengig av effekten av psykotrope stoffer på hjernen. Hallucinogen persisting perception disorder (HPPD), en tilstand forårsaket av hallusinogen narkotikabruk, er noen ganger knyttet til visuell snø, men både tilkoblingen av visuell snø til HPPD og årsaken og utbredelsen av HPPD er omstridt. De fleste bevisene for begge er generelt anekdotiske og utsatt for feil i søkelyset.

En annen mekanisme er en thalamokortisk dysrytmi i synsveien som ligner på tinnitus, som er en thalamokortisk dysrytmi i hørselsveien.

Tidslinje

  • I september 2021 fant to studier endringer i hvite stoffer i deler av den visuelle cortex og utenfor den visuelle cortex hos pasienter med visuelt snøsyndrom.
  • I juni 2021 begynte forskere fra University of Colorado å rekruttere for en klinisk studie på transkranial magnetisk stimulering for visuelt snøsyndrom.
  • I mai 2021 kunngjorde forskere fra Universitetet i Zürich en klinisk prøve på neurofeedback for visuelt snøsyndrom.
  • I desember 2020 fant en studie lokal økning i regional cerebral perfusjon hos pasienter med visuelt snøsyndrom.
  • I mai 2015 ble visuell snø beskrevet som et vedvarende positivt visuelt fenomen som er forskjellig fra migrenealura i en studie av Schankin og Goadsby .

Behandlinger

Det er vanskelig å løse visuell snø med behandling, men det er mulig å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten gjennom behandling, både av syndromet og dets følgesykdom. Medisiner som kan brukes inkluderer lamotrigin , acetazolamid eller verapamil , men disse gir ikke alltid fordeler. Fra og med 2021 er det to pågående kliniske studier med transkranial magnetisk stimulering og neurofeedback for visuell snø.

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering