Neve visiva - Visual snow
| Sindrome visiva della neve | |
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| Altri nomi | Fenomeno visivo positivo persistente, statica visiva, aeropsia |
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| Esempio animato di rumore visivo simile alla neve | |
| Specialità | Neurologia , Neuro-oftalmologia |
| Sintomi | Statico e aure in visione, Palinopsia , campo Blu fenomeno entoptico , Nyctalopia , tinnito |
| complicazioni | Scarsa qualità della vista, fotofobia , eliofobia , depersonalizzazione e derealizzazione |
| Esordio normale | Età compresa tra la prima e la metà dell'età adulta |
| cause | Ipereccitabilità sconosciuta dei neuroni e problemi di elaborazione nella corteccia visiva |
| Fattori di rischio | Chi soffre di emicrania |
| Diagnosi differenziale | Aura emicranica , Aura persistente senza infarto , Disturbo persistente della percezione da allucinogeni |
| Farmaco | Anticonvulsivanti (evidenza e successo limitati) |
| Frequenza | Raro |
La neve visiva , nota anche come statica visiva , è una condizione neurologica rara in cui gli individui affetti vedono punti bianchi o neri o punti trasparenti in parte o in tutto il loro campo visivo . La condizione è in genere sempre presente e può durare anni. L'emicrania e l' acufene sono comorbilità comuni e sono entrambi associati a una presentazione più grave della sindrome.
La causa della neve visiva non è chiara. Si ritiene che il meccanismo sottostante coinvolga un'eccessiva eccitabilità dei neuroni nel giro linguale destro e nel lobo anteriore cerebellare sinistro del cervello . La ricerca è stata limitata a causa di problemi di identificazione e diagnosi del caso, quest'ultimo ora ampiamente affrontato, e delle dimensioni limitate di qualsiasi coorte studiata. La ricerca iniziale di imaging funzionale del cervello suggerisce che la neve visiva è un disturbo del cervello .
Non esiste un trattamento stabilito per la neve a vista. I farmaci che possono essere usati per trattare la condizione includono lamotrigina , acetazolamide o verapamil . Tuttavia, questi non portano comunemente a benefici e le prove per il loro uso sono molto limitate.
segni e sintomi
Le persone riferiscono di aver visto "neve", molto simile al rumore visivo o "statico" su uno schermo TV dopo la fine della trasmissione. Oltre a questa neve visiva, molte delle persone colpite hanno altri tipi di disturbi visivi come starburst, immagini residue aumentate , floater , scie e molti altri.
La neve visiva rappresenta probabilmente un continuum clinico, con diversi gradi di gravità. La presenza di comorbidità come emicrania e tinnito è associata a una presentazione più grave dei sintomi visivi.
Diagnosi
La sindrome della neve visiva viene solitamente diagnosticata con i seguenti criteri proposti:
- Neve a vista: puntini dinamici, continui, minuscoli in tutto il campo visivo della durata di più di tre mesi.
- I punti sono solitamente neri/grigi su fondo bianco e grigio/bianchi su fondo nero; tuttavia, possono anche essere trasparenti, lampeggianti bianchi o colorati.
- Presenza di almeno 2 sintomi visivi aggiuntivi delle 4 seguenti categorie:
- io. palinopsia . Almeno 1 delle seguenti: immagini residue o tracce di oggetti in movimento.
- ii. Fenomeni entottici potenziati . Almeno 1 dei seguenti: eccessivi galleggianti in entrambi gli occhi, eccessiva campo azzurro fenomeno entoptico , auto-luce degli occhi ( fosfeni ), o spontanea fotopsia .
- ii. Fotofobia .
- IV. Nictalopia ; visione notturna alterata.
- I sintomi non sono coerenti con l' aura tipica dell'emicrania .
- I sintomi non sono meglio spiegati da un altro disturbo ( oftalmologico , abuso di droghe).
- Esami oftalmologici normali ( acuità visiva corretta al meglio , esame del fondo dilatato , campo visivo ed elettroretinogramma ); non causato da precedente assunzione di psicofarmaci farmaci.
Potrebbero essere presenti sintomi aggiuntivi e non visivi come l' acufene , la pressione dell'orecchio o la nebbia del cervello e altro ancora. Può anche essere diagnosticato mediante scansione PET .
comorbilità
L' emicrania e l' emicrania con aura sono comorbidità comuni . Tuttavia, l'emicrania in comorbidità peggiora alcuni dei sintomi visivi aggiuntivi e l' acufene osservati nella sindrome della "neve visiva". Ciò potrebbe influenzare gli studi di ricerca da parte dei pazienti con emicrania che hanno maggiori probabilità di offrire la partecipazione allo studio rispetto a quelli senza emicrania a causa di sintomi più gravi. A differenza dell'emicrania, la comorbidità dell'aura tipica dell'emicrania non sembra peggiorare i sintomi.
Gli effetti collaterali psicologici della neve visiva possono includere depersonalizzazione , derealizzazione , depressione , fotofobia ed eliofobia nell'individuo colpito.
I pazienti con "neve" visiva hanno livelli di rumore in ingresso equivalenti normali e sensibilità al contrasto . In uno studio del 2010, Raghaven et al. ipotizzare che ciò che i pazienti vedono come "neve" sia eigengrau . Questo spiegherebbe anche perché molti segnalano più neve visiva in condizioni di scarsa illuminazione: "Il rumore oscuro intrinseco dei coni dei primati è equivalente a ~ 4000 fotoni assorbiti al secondo a livelli di luce medi; al di sotto di questo i segnali dei coni sono dominati dal rumore intrinseco".
cause
Le cause non sono chiare. Il meccanismo sottostante è creduto di coinvolgere eccessiva eccitabilità dei neuroni all'interno della corteccia del cervello , in particolare il diritto giro linguali e lasciato cerebellare lobo anteriore del cervello.
La neve visiva persistente può essere un'aggiunta principale a una complicazione dell'emicrania chiamata aura persistente senza infarto , comunemente indicata come aura emicranica persistente (PMA). In altre sottoforme cliniche di emicrania la cefalea può essere assente e l'aura emicranica può non assumere la forma tipica dello spettro di fortificazione a zig zag ( scotoma scintillante ), ma si manifesta con una grande varietà di sintomi neurologici focali.
La neve visiva non dipende dall'effetto delle sostanze psicotrope sul cervello. Il disturbo della percezione persistente degli allucinogeni (HPPD), una condizione causata dall'uso di droghe allucinogene, è talvolta collegato alla neve visiva, ma sia la connessione della neve visiva alla HPPD sia la causa e la prevalenza di HPPD sono controverse. La maggior parte delle prove per entrambi sono generalmente aneddotiche e soggette a fallacia dei riflettori.
Un altro meccanismo è un'aritmia talamocorticale della via visiva simile all'acufene, che è un'aritmia talamocorticale della via uditiva.
Sequenza temporale
- Nel settembre 2021, due studi hanno trovato alterazioni della sostanza bianca in parti della corteccia visiva e al di fuori della corteccia visiva in pazienti con sindrome della neve visiva.
- Nel giugno 2021, i ricercatori dell'Università del Colorado hanno iniziato a reclutare per uno studio clinico sulla stimolazione magnetica transcranica per la sindrome della neve visiva.
- Nel maggio 2021, i ricercatori dell'Università di Zurigo hanno annunciato uno studio clinico sul neurofeedback per la sindrome della neve visiva.
- Nel dicembre 2020, uno studio ha riscontrato aumenti locali della perfusione cerebrale regionale nei pazienti con sindrome visiva della neve.
- Nel maggio 2015, la neve visiva è stata descritta come un fenomeno visivo positivo persistente distinto dall'aura dell'emicrania in uno studio di Schankin e Goadsby .
Trattamenti
È difficile risolvere la neve visiva con il trattamento, ma è possibile ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita attraverso il trattamento, sia della sindrome che delle sue comorbilità. I farmaci che possono essere utilizzati includono lamotrigina , acetazolamide o verapamil , ma non sempre portano benefici. A partire dal 2021, sono in corso due studi clinici che utilizzano la stimolazione magnetica transcranica e il neurofeedback per la neve visiva.
Riferimenti
link esterno
- Iniziativa Visual Snow
- Sindrome visiva della neve al NIH
- http://visualsnowsyndrome.com/
- Fondazione Eye On Vision
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