Wizualny śnieg

W Visual Snow Syndrome jest zaburzeniem neurologicznym charakteryzującym się utrzymującym się hałasem w całym polu widzenia . Osoby dotknięte chorobą widzą wiele małych kropek, które szybko migoczą, podobnie jak szum telewizora analogowego. Ten opis dał nazwę obrazowi klinicznemu, który wykracza poza to ograniczone zaburzenie widzenia. Często zgłaszany jest związek z migrenami . Pierwotnie zakładano, że syndrom wzrokowego śniegu to zaburzenia percepcji wzrokowej w kontekście aury migrenowej . Tak nie jest, jak pokazują wyniki aktualnych badań. Należy raczej założyć, że istnieje niezależny obraz kliniczny.

Epidemiologia

Zespół wizualnego śniegu zaczyna się głównie w młodym wieku dorosłym. Niektórzy pacjenci twierdzą, że od urodzenia doświadczali opisanych objawów. W niektórych przypadkach zgłoszono nagły początek choroby bez wyraźnej przyczyny. W niektórych przypadkach wcześniejsze przyjmowanie substancji lub leków wydaje się mieć związek z wystąpieniem obrazu klinicznego. Epidemiologicznie obraz kliniczny ma wiele wspólnego z obrazem klinicznym migreny i HPPD . Dokładne dane dotyczące liczby osób dotkniętych chorobą nie są dostępne.

Objawy kliniczne

Zazwyczaj wyniki kliniczno-neurologiczne i okulistyczne nie wykazują żadnych nieprawidłowości. W celu odróżnienia obrazu klinicznego od utrzymujących się aur migrenowych przeprowadzono badania z dokładną charakterystyką kliniczną, rejestracją chorób współistniejących i przebiegu choroby w większej grupie pacjentów. Na tej podstawie postulowano następujące kryteria diagnostyczne.

Kryteria diagnostyczne dla wizualnego zespołu śniegu według ICHD-3
A. Śnieg wizualny: dynamiczny, stale obecne małe punkty w całym polu widzenia lornetki, które utrzymują się dłużej niż 3 miesiące
B. Obecność co najmniej dwóch innych objawów wizualnych w następujących czterech kategoriach
I. Palinopsia (iluzje obiektów, które niedawno znajdowały się w polu widzenia). Co najmniej jedno z poniższych: powidoki (inne niż powidoki siatkówkowe) lub „ślady” (ślady) poruszających się obiektów
II Wyraźne zjawiska entoptyczne. Co najmniej jeden z następujących: nadmierne pływaków w obu oczach (flying komarów), „ self-light ” oka (kolorowe chmury, fale, wiry), spontaniczny fotopsja (postrzeganie pioruna, iskry gwiazdkami) lub nadmierny Blue- zjawisko pola (postrzeganie niezliczonych maleńkich, szybko poruszających się punktów podczas patrzenia w jasne niebieskie światło, takie jak niebo)
III Światłowstręt (wrażliwość na światło)
IV Nyktalopia (upośledzone widzenie o zmierzchu)
C. Objawy są niezgodne z typową migrenową aurą wzrokową
D. Objawy nie mogą być lepiej wytłumaczone innymi zaburzeniami

Choroby współistniejące obejmują w szczególności różne formy migreny. Częściej obserwuje się również inne objawy pozawzrokowe , takie jak szum w uszach , zaburzenia koncentracji czy wtórna depersonalizacja . Ponadto istnieje związek z depresją i lękiem , współistniejącymi chorobami, które mogą być również coraz częściej diagnozowane w przewlekłych migrenach.

spowodowany

Etiologia (przyczyny) Visual śniegu jest nadal niejasna. Istnieją różne rozważania dotyczące patogenezy (formacji).

Hipoteza nadpobudliwości

Jednym z możliwych wyjaśnień jest brak równowagi między hamowaniem a pobudzaniem kory wzrokowej. Wskazówką jest zaburzone postrzeganie zarówno kontrastu, jak i jasności u osób dotkniętych chorobą, co pod pewnym względem pokrywa się z możliwą nadpobudliwością pierwotnej kory wzrokowej. Hipotezę potwierdzają również wyniki badań obrazowych ( PET ), które wykazują wysoki obrót glukozy i związaną z tym wysoką aktywność w prawym zakręcie językowym i lewym przednim płacie móżdżku , dwóch obszarach mózgu. Jednak obecnie istnieje tylko jedno studium przypadku, w którym przypuszczalną nadmierną pobudliwość kory wzrokowej można bezpośrednio wykazać za pomocą pomiarów elektrofizjologicznych .

Rola wzgórza

Noszenie przyciemnianych okularów często wiąże się z subiektywną poprawą objawów. Większość pacjentów biorących udział w badaniu klinicznym stwierdziła ulgę, zwłaszcza w przypadku kolorowych okularów, które są przezroczyste dla krótkich fal widma światła widzialnego (niebieskie). Porównywalny efekt wykazano już m.in. w przypadku migreny i epilepsji.

Sygnały barwne w widmie niebiesko-żółtym są przekazywane przez neurony układu koniokomórkowego. Ponieważ można było wykazać objawową poprawę w przetwarzaniu sygnału takich bodźców wzrokowych, zakłada się pozytywny efekt regulacyjny, gdy układ koniokomórkowy jest aktywowany. Nie jest jasne, czy główną rolę odgrywa blokowanie światła długofalowego (czerwonego) i związana z nim aktywacja układu parwokomórkowego. Niezależnie od głębszych rozważań patofizjologicznych rozważana jest hipoteza zaburzeń rytmu korowo-wzgórzowego . W związku z tym podejrzewa się dysfunkcję połączeń w mózgu biegnących od wzgórza do kory wzrokowej.

Neuroprzekaźniki

Amerykański neurobiolog James. T. Fulton spekuluje na temat możliwego braku równowagi chemicznej neuroprzekaźników glutaminianu , GABA i dopaminy .

„Objawy tych osób cierpiących na wizualny śnieg dostarczają całkiem interesujących dowodów na to, że wizualny śnieg, wraz z innymi psychodelicznymi efektami, jest spowodowany zmianami w lokalnej chemii mózgu, prawdopodobnie ze względu na zmiany w poziomach kwasu glutaminowego, GABA i dopaminy. farmaceutyki ”.

Metody dochodzenia

Diagnoza wizualnego śniegu jest dokonywana na podstawie badania pacjenta z wywiadem medycznym ( wywiad ) i ostatecznie stanowi diagnozę wykluczenia.Ponieważ opisane objawy wizualne mogą być również wyrazem różnych organicznych chorób mózgu, należy przeprowadzić odpowiednią diagnostykę neurologiczną aby je wykluczyć.

leczenie

Obecnie nie ma standardowej terapii. W pojedynczych przypadkach skuteczne mogą być leki przeciwdrgawkowe (np. lamotrygina). Spośród 58 pacjentów biorących udział w badaniu 26 przepisano lamotryginę. Częściowa remisja objawów spowodowała 5 z 26 pacjentów. Żaden pacjent nie zgłosił całkowitej remisji. Zdarzenia niepożądane wystąpiły u 13/26 (50,0%) pacjentów. Można więc założyć, że istniejące leki nie mogą wystarczająco pomóc. Zdrowa, zbilansowana dieta, odpowiedni sen, regularne ćwiczenia, joga lub medytacja oraz unikanie stresu mogą złagodzić objawy. Przede wszystkim świadome skupienie się na wizualnym śniegu lub patrzenie na jasne, pokryte chmurami niebo czyni go bardziej widocznym. Skupienie się na innych rzeczach lub oderwanie się od codzienności pomaga. Obecnie trwają badania nad metodą lub terapią leczniczą.

Według aktualnej analizy Jamesa. T. Fulton, w tym praca Olivera Sacksa, podejrzewa te cztery teoretyczne przyczyny wizualnego śniegu oprócz predyspozycji genetycznych i nadmiernego leczenia. Dwa to leki na receptę, a dwa to leki.

Cztery „molekuły zakłócające”:

  • Członkowie rodziny penicylin, w tym amoksycylina
  • Lewadopa (L-Dopa)
  • Pochodne LSD
  • Metabolit znany jako kwas karboksylowy THC (THC-COOH), który jest wytwarzany w mózgu w wyniku THC z konopi.

Osoby cierpiące na Visual Snow powinny unikać przyjmowania tych cząsteczek zakłócających. Asparaginian i glutaminian (które są „paliwem dla mózgu”) mogą również pogorszyć widoczność śniegu. Oba są stymulujące i stanowią część tego samego procesu wypełniania, który prawdopodobnie nie powiedzie się w Visual Snow. Zaleca się również noszenie przyciemnianych okularów.

linki internetowe

Zobacz też

dokumentów potwierdzających

  1. ↑ Jäger HR, Giffin NJ, Goadsby PJ: Obrazowanie MR zależne od dyfuzji i perfuzji w przewlekłych migrenowych zaburzeniach widzenia. Cefalalgia. 2005 maj; 25 (5): 323-332. PMID 15839846
  2. ↑ CJ Schankin, F. Maniyar, J. Hoffmann, D. Chou, PJ Goadsby: Charakterystyka kliniczna „śniegu wzrokowego” (dodatnie trwałe zaburzenia widzenia) . W: Dziennik bólu głowy i bólu . taśma 14 , nie. 1 , 21 lutego 2013 r., ISSN  1129-2377 , s. P132 , doi : 10.1186/1129-2377-14-s1-p132 .
  3. ↑ Francesca Puledda, Christoph Schankin, Peter J. Goadsby: Wizualny zespół śniegu: kliniczny i fenotypowy opis 1100 przypadków . W: Neurologia . 15 stycznia 2020 r., ISSN  0028-3878 , doi : 10.1212 / WNL.0000000000008909 .
  4. ↑ Schankin, CJ, Maniyar, FH, Digre, KB, Goadsby, PJ (2014): „Wizualny śnieg” – zaburzenie różniące się od uporczywej aury migrenowej. W: Brain doi: 10.1093 / mózg / awu050
  5. ^ Komitet Klasyfikacyjny Bólów Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólów Głowy (IHS) Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, wydanie 3 . W: Cefalalgia . taśma 38 , nie. 1 , styczeń 2018, ISSN  0333-1024 , s. 1211 , doi : 10.1177 / 0333102417738202 .
  6. ↑ U. Beyer, C. Gaul: „Wizualny śnieg” . W: Neurolog . taśma 86 , nie. 12 , 1 grudnia 2015 r., ISSN  1433-0407 , s. 1561-1565 , doi : 10.1007 / s00115-015-4401-y .
  7. ↑ a b A. Bou Ghannam, VS Pelak: Śnieg wzrokowy: potencjalny zespół nadpobudliwości korowej . W: Aktualne opcje leczenia w neurologii . 19, nr 9, 27 marca 2017 r., ISSN  1534-3138 . doi : 10.1007/s11940-017-0448-3 .
  8. ↑ Christoph J. Schankin, Farooq H. Maniyar, Till Sprenger, Denise E. Chou, Michael Eller, Peter J. Goadsby: Związek między migreną, typową aurą migrenową i „wizualnym śniegiem” . W: Ból głowy: Dziennik bólu głowy i twarzy . 54, nr 6, 1 czerwca 2014 r., ISSN  1526-4610 , s. 957-966. doi : 10.1111 / szt.12378 .
  9. ^ Sebastian Luna, Daniel Lai, Alison Harris: Antagonistyczny związek między wzmocnieniem VEP a mocą gamma w syndromie śniegu wizualnego . W: Ból głowy: Dziennik bólu głowy i twarzy . taśma 58 , nie. 1 , styczeń 2018, s. 138-144 , doi : 10.1111 / szt.13231 .
  10. ↑ a b Jenny L. Lauschke a, b, Gordon T. Plant c, Clare L. Fraser (2015): Śnieg wzrokowy: arytmia wzgórzowo-korowa szlaku wzrokowego? W: Journal of Clinical Neuroscience 28 (2016) 123–127 doi: 10.1016 / j.jocn.2015.12.001
  11. ↑ Visual Snow Initiative: Visual Snow Conference 2018: Victoria Pelak. 3 lipca 2018, dostęp 15 września 2018 .
  12. ↑ James T. Fulton: Wizualny śnieg (widzia śnieżnego); choroba wynikająca z dwóch różnych mechanizmów błędu. Źródło 6 października 2018 .
  13. ^ Robin M. van Dongen, Lindy C. Waaijer, Gerrit LJ Onderwater, Michel D. Ferrari, Gisela M. Terwindt: Efekty leczenia i choroby współistniejące u 58 pacjentów z wizualnym śniegiem . W: Neurologia . taśma 93 , nie. 4 , 23 lipca 2019 r., ISSN  0028-3878 , s. e398 – e403 , doi : 10.1212 / WNL.0000000000007825 , PMID 31213497 , PMC 6669936 (darmowy pełny tekst).
  14. ↑ James T. Fulton: Visual Snow Survey Report 2019. 11 maja 2019, dostęp 21 kwietnia 2021 .