Zăpadă vizuală

În sindromul zăpezii vizuale este marcată o tulburare neurologică caracterizată prin zgomot persistent în întregul câmp vizual . Cei afectați văd multe puncte mici care pâlpâie rapid, similar cu zgomotul unui televizor analog. Această descriere și-a dat numele tabloului clinic care depășește această tulburare vizuală circumscrisă. Este adesea raportată o asociere cu migrene . Inițial, s-a presupus că sindromul zăpezii vizuale reprezintă tulburări de percepție vizuală în contextul aura migrenă . Nu este cazul, după cum arată rezultatele cercetărilor actuale. Mai degrabă, trebuie presupus că există un tablou clinic independent.

Epidemiologie

Sindromul zăpezii vizuale începe în principal la vârsta adultă tânără. Unii pacienți afirmă că au experimentat simptomele descrise de la naștere. În unele cazuri, a fost raportată o apariție bruscă a bolii, fără o cauză aparentă. În unele cazuri, aportul anterior de substanțe sau medicamente pare să fie legat de apariția tabloului clinic. Epidemiologic , tabloul clinic are multe în comun cu tablourile clinice ale migrenei și HPPD . Nu sunt disponibile date exacte despre numărul de persoane afectate.

Manifestari clinice

De obicei, constatările clinico-neurologice și oftalmologice nu prezintă anomalii. Pentru a diferenția tabloul clinic de aurele persistente ale migrenei, s-au efectuat examinări cu o caracterizare clinică precisă, înregistrarea bolilor concomitente și evoluția bolii la un grup mai mare de pacienți. Pe baza acestui fapt, au fost postulate următoarele criterii de diagnostic.

Criterii de diagnostic pentru sindromul zăpezii vizuale conform ICHD-3
A. Zăpadă vizuală: dinamică, prezintă continuu puncte mici în întregul câmp vizual binocular, care durează mai mult de 3 luni
B. Prezența a cel puțin alte două simptome vizuale în următoarele patru categorii
I. Palinopsia (iluzii ale obiectelor care au fost recent în câmpul vizual). Cel puțin una dintre următoarele: imagini posterioare (diferite de imaginile posterioare ale retinei) sau „urmărirea” (urmele) obiectelor în mișcare
II Fenomene entoptice pronunțate. Cel puțin unul dintre următoarele: plutitori excesivi în ambii ochi (țânțari zburători), „ auto-lumină ” a ochiului (nori colorați, vârtejuri, valuri), fotopsie spontană (percepția fulgerului, scântei, asteriscuri) sau albastru excesiv fenomen de câmp (percepție nenumărate puncte minuscule, care se mișcă rapid atunci când privim în lumină albastră strălucitoare, cum ar fi cerul)
III Fotofobie (sensibilitate la lumină)
IV Nyctalopia (afectarea vederii amurgului)
C. Simptomele sunt incompatibile cu aura vizuală tipică a migrenei
D. Simptomele nu pot fi explicate mai bine prin alte tulburări

Bolile concomitente includ, în special, diferite forme de migrene. Alte simptome non-vizuale, cum ar fi tinitus , tulburări de concentrare sau depersonalizare secundară sunt, de asemenea, observate mai frecvent. În plus, există o asociere cu depresia și anxietatea , boli concomitente care pot fi, de asemenea, diagnosticate tot mai mult în migrenele cronice.

cauzat

Etiologia (cauza) Visual zăpadă este încă neclar. Există diverse considerații în ceea ce privește patogeneza (formarea).

Ipoteza supraexcitabilității

O posibilă explicație este un dezechilibru între inhibarea și excitația cortexului vizual. Un indiciu este percepția perturbată atât a contrastului, cât și a luminozității la cei afectați, care într-o anumită privință coincide cu o posibilă supraexcitabilitate a cortexului vizual primar. Ipoteza este susținută și de rezultatele procedurilor imagistice ( PET ), care arată o rotație ridicată a glucozei și activitatea ridicată asociată în girusul lingual drept și în lobul cerebelos anterior stâng , două zone din creier. Cu toate acestea, în prezent există un singur studiu de caz în care presupusa supraexcitabilitate a cortexului vizual ar putea fi demonstrată direct prin intermediul măsurătorilor electrofiziologice .

Rolul talamusului

Purtarea ochelarilor nuanțați este adesea asociată cu o îmbunătățire subiectivă a simptomelor. Majoritatea pacienților dintr-un studiu clinic au găsit ușurare, în special cu ochelari colorați care sunt transparenți până la lungimi de undă scurte ale spectrului luminii vizibile (albastru). Un efect comparabil a fost deja demonstrat pentru migrene și epilepsie, printre altele.

Semnalele de culoare din spectrul albastru-galben sunt transmise de neuronii sistemului coniocelular. Deoarece o îmbunătățire simptomatică ar putea fi demonstrată în procesarea semnalului unor astfel de stimuli vizuali, se presupune un efect pozitiv de reglare atunci când sistemul coniocelular este activat. Nu este clar dacă blocarea luminii cu unde lungi (roșie) și activarea asociată a sistemului parvocelular joacă un rol major. Indiferent de considerentele fiziopatologice mai profunde, se ia în considerare ipoteza unei aritmii talamocorticale . În consecință, este suspectată o disfuncție a conexiunilor din creier care merg de la talamus la cortexul vizual.

Neurotransmițători

Neurologul american James. T. Fulton speculează despre un posibil dezechilibru chimic al neurotransmițătorilor glutamat , GABA și dopamină .

„Simptomele acestor persoane care suferă zăpadă vizuală oferă dovezi destul de interesante că zăpada vizuală, împreună cu alte afectări psihedelice, se datorează modificărilor chimiei locale a creierului, probabil datorită modificărilor nivelurilor de acid glutamic, GABA și dopaminei produse farmaceutice. "

Metode de investigare

Diagnosticul zăpezii vizuale se face printr-un sondaj de pacienți cu istoric medical ( anamneză ) și constituie în cele din urmă un diagnostic de excludere. Deoarece simptomele vizuale descrise pot fi, de asemenea, o expresie a diferitelor boli organice ale creierului, ar trebui efectuat un diagnostic neurologic corespunzător. pentru a exclude acestea.

tratament

În prezent nu există terapie standardizată. În cazuri individuale, anticonvulsivantele (de exemplu, lamotrigina) pot fi eficiente. Dintre cei 58 de pacienți din studiu, 26 li s-a prescris lamotrigină. O remisiune parțială a simptomelor a dus la 5 din 26 de pacienți. Niciun pacient nu a raportat remisie completă. Evenimente adverse au apărut la 13/26 (50,0%) pacienți. Deci, se poate presupune că medicamentele existente nu pot ajuta suficient. O dietă sănătoasă și echilibrată, un somn adecvat, exerciții fizice regulate, yoga sau meditație și evitarea stresului pot atenua simptomele. Mai presus de toate, o concentrare conștientă asupra zăpezii vizuale sau privirea către cerul strălucitor, acoperit de nori, îl face mai vizibil. Concentrarea pe alte lucruri sau distragerea atenției de la viața de zi cu zi ajută. În prezent se cercetează o metodă de vindecare sau o terapie.

Conform analizei actuale a lui James. T. Fulton, inclusiv lucrarea lui Oliver Sacks, suspectează aceste patru cauze teoretice ale zăpezii vizuale în plus față de o dispoziție genetică și o supra-medicație. Două sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă și două sunt medicamente.

Cele patru „molecule perturbatoare”:

  • Membrii familiei penicilinei, inclusiv amoxicilina
  • Levadopa (L-Dopa)
  • Derivate ale LSD
  • Un metabolit cunoscut sub numele de acid carboxilic THC (THC-COOH) care este produs în creier ca rezultat al THC din canabis.

Persoanele care suferă de zăpadă vizuală ar trebui să evite administrarea acestor molecule perturbatoare. Aspartatul și glutamatul (care sunt „combustibil pentru creier”) ar putea, de asemenea, să înrăutățească zăpada vizuală. Amândouă sunt stimulante și fac parte din același proces de umplere, care este posibil să meargă prost în Visual Snow. De asemenea, este recomandat să purtați ochelari nuanțați.

Link-uri web

Vezi si

documente justificative

  1. ↑ Jäger HR, Giffin NJ, Goadsby PJ: Imagistica RM ponderată prin difuzie și perfuzie în tulburări vizuale migrenoase persistente. Cefalalgie. 2005 mai; 25 (5): 323-332. PMID 15839846
  2. ↑ CJ Schankin, F. Maniyar, J. Hoffmann, D. Chou, PJ Goadsby: Caracterizarea clinică a "zăpezii vizuale" (tulburări vizuale persistente pozitive) . În: Jurnalul durerii de cap și durerii . bandă 14 , nr. 1 , 21 februarie 2013, ISSN  1129-2377 , p. P132 , doi : 10.1186 / 1129-2377-14-s1-p132 .
  3. ↑ Francesca Puledda, Christoph Schankin, Peter J. Goadsby: sindromul vizual al zăpezii: o descriere clinică și fenotipică a 1.100 de cazuri . În: Neurologie . 15 ianuarie 2020, ISSN  0028-3878 , doi : 10.1212 / WNL.0000000000008909 .
  4. ↑ Schankin, CJ, Maniyar, FH, Digre, KB, Goadsby, PJ (2014): „Zăpadă vizuală” - o tulburare distinctă de aura persistentă de migrenă. În: Brain doi: 10.1093 / brain / awu050
  5. ^ Comitetul de clasificare a cefaleei al International Headache Society (IHS) Clasificarea internațională a tulburărilor de cap, ediția a III-a . În: Cefalalgie . bandă 38 , nr. 1 , ianuarie 2018, ISSN  0333-1024 , p. 1-211 , doi : 10.1177 / 0333102417738202 .
  6. ↑ U. Beyer, C. Gaul: „Zăpadă vizuală” . În: neurologul . bandă 86 , nr. 12 , 1 decembrie 2015, ISSN  1433-0407 , p. 1561-1565 , doi : 10.1007 / s00115-015-4401-y .
  7. ↑ a b A. Bou Ghannam, VS Pelak: Visual Snow: a Potential Cortical Hyperexcitability Syndrome . În: Opțiuni curente de tratament în neurologie . 19, nr. 9, 27 martie 2017, ISSN  1534-3138 . doi : 10.1007 / s11940-017-0448-3 .
  8. ↑ Christoph J. Schankin, Farooq H. Maniyar, Till Sprenger, Denise E. Chou, Michael Eller, Peter J. Goadsby: relația dintre migrenă, aură tipică de migrenă și "zăpadă vizuală" . În: Cefalee: Jurnalul durerii de cap și de față . 54, nr. 6, 1 iunie 2014, ISSN  1526-4610 , pp. 957-966. doi : 10.1111 / head.12378 .
  9. ^ Sebastian Luna, Daniel Lai, Alison Harris: Relație antagonică între potențarea VEP și puterea gamma în sindromul vizual al zăpezii . În: Cefalee: Jurnalul durerii de cap și de față . bandă 58 , nr. 1 , ianuarie 2018, p. 138-144 , doi : 10.1111 / head.13231 .
  10. ↑ a b Jenny L. Lauschke a, b, Gordon T. Plant c, Clare L. Fraser (2015): Zăpadă vizuală: O aritmie talamocorticală a căii vizuale? În: Journal of Clinical Neuroscience 28 (2016) 123–127 doi: 10.1016 / j.jocn.2015.12.001
  11. ↑ Visual Snow Initiative: Visual Snow Conference 2018: Victoria Pelak. 3 iulie 2018, accesat la 15 septembrie 2018 .
  12. ↑ James T. Fulton: Zăpadă vizuală (vedere înzăpezită); o boală rezultată din două mecanisme de eroare diferite. Adus la 6 octombrie 2018 .
  13. ^ Robin M. van Dongen, Lindy C. Waaijer, Gerrit LJ Onderwater, Michel D. Ferrari, Gisela M. Terwindt: Efectele tratamentului și bolile comorbide la 58 de pacienți cu zăpadă vizuală . În: Neurologie . bandă 93 , nr. 4 , 23 iulie 2019, ISSN  0028-3878 , p. e398 - e403 , doi : 10.1212 / WNL.0000000000007825 , PMID 31213497 , PMC 6669936 (text complet gratuit).
  14. ↑ James T. Fulton: Visual Snow Survey Report 2019. 11 mai 2019, accesat pe 21 aprilie 2021 .