Obstetrik (jordemoder)

Obstetrisk kontrol af graviditeten med en fødselslæge eller jordemoder.

Obstetrik (fra latin obstare "at stå ved") eller jordemoder er den sundhedsvidenskab og profession, der beskæftiger sig med graviditet , fødsel og barsel (inklusive pleje af nyfødte ), ud over kvinders seksuelle og reproduktive sundhed gennem hele deres liv . ​ I mange lande er det en medicinsk profession ​ (specielt på grund af dets direkte og uafhængige specialiserede uddannelse; det må ikke forveksles med det medicinske speciale, som afhænger af forudgående generel uddannelse). Den professionelle, der praktiserer obstetrik, kaldes en fødselslæge eller jordemoder . Kvinden, der har ansvaret for at assistere den fødende kvinde, kaldes ofte jordemoder (se doula ).

Områder inden for obstetrik (jordemoder)

Graviditet

Prækonceptionspleje

Behandling forud for graviditet er baseret på primær forebyggelse , hvis formål er at forhindre sygdommens opståen . Nytten af ​​disse konsultationer er ikke begrænset til kvinder med nogen sygdom, men udvides til alle dem, der ønsker at blive gravide , og som tilsyneladende er raske og uden risikofaktorer, da det kan hjælpe dem med at reducere risikoen for graviditet og forberede dem og deres familier til graviditet, fødsel og pleje af barnet.

Nogle af de risikofaktorer, der kan identificeres før graviditet, vil omfatte fremskreden moderens alder, slægtskab , modersygdomme såsom diabetes mellitus eller røde hunde eller skadelige vaner såsom tobaks- eller alkoholforbrug .

Prækonceptionspleje kan udføres i prækonceptionskonsultationer på svangerskabshjælpscentre, i familieplanlægningskonsultationer eller i primærplejekonsultationer , når kvinden ønsker det. Det vil være tilrådeligt, at de udføres mindst et år før begyndelsen af ​​graviditeten, vurderer risikoen og med særlig vægt på kvindens og parrets personlige, familiemæssige og reproduktive historie, udfører en fysisk undersøgelse, og udvikling af sundhedsfremmende aktiviteter . Test, der ikke har nogen værdi hos ikke-gravide kvinder, og som er af samme værdi, hvis de udføres under graviditet, bør ikke medtages.

Prænatal pleje

I obstetrisk praksis overvåger jordemoderen den gravide regelmæssigt for at overvåge mulige graviditetsforstyrrelser, der kan påvises, såsom:

• svangerskabsdiabetes _
• præeklampsi
• placenta praevia . Ultralyd opdager , om moderkagen blokerer fødselskanalen.
• Unormal position af fosteret (kun sent i graviditeten)
• Intrauterin vækstbegrænsning. For at finde ud af, om fostervæksten er mindre end 10 % af, hvad der estimeres ud fra svangerskabsalderen. Årsagerne kan være iboende (på grund af fosteret) eller ydre (normalt placentaproblemer).

Hyppigheden af ​​prænatale kontrol varierer afhængigt af graden af ​​risiko, som den gravide kvinde udgør. I de første kontroller er påvisning af visse infektioner bestilt ( Chagas , hepatitis B og C, Syfilis - VDRL -, HIV , toxoplasmose , andre -varierer med hensyn til den geografiske placering-) og en gynækologisk undersøgelse og supplerende undersøgelser udføres også ud (undersøgelse af Pap-smear og vaginal udflådskultur.) Disse procedurer varierer for eksempel afhængigt af geografiske områder.

Manøvrer til at bestemme holdning og præsentation (Leopold-manøvrer) begynder at blive udført omkring uge 30. Fosterhjerteauskultation, på kontoret med et Pinard-stetoskop, begynder at blive udført fra den 20. svangerskabsuge.

Under prænatal pleje instrueres den gravide om moderskab, ansvarlig forplantning og familieplanlægning. Derudover er det med til at forbedre jordemoder-patient forholdet og forbereder hende til fødslen.

Se også: Obstetrisk ultralyd

Fødsel

Arbejdsinduktion

Når en jordemoder opdager en risiko i graviditeten, bør hun anbefale, at patienten går til en fødselslæge-gynækolog, som vil vurdere patienten og tage stilling til indledning af fødslen, hvis hun vurderer, at der er risiko for at bære det til termin for både mor og foster eller endda for begge. Årsager til denne foranstaltning omfatter præeklampsi, diabetes, dårlig fostervækst eller andre generelle medicinske tilstande, såsom nyresygdom.

Induktion kan udføres når som helst efter 24 ugers graviditet, hvis risikoen for moderen eller fosteret er større end, at der er tale om et for tidligt foster, uanset lungernes modenhed. For at forhindre denne umodenhed gives steroider til moderen inden 32 uger.

Hvis fødslen ikke sker efter 41 eller 42 uger, udføres induktion, da moderkagen bliver ustabil fra dette øjeblik. Induktion af fødslen udføres i sundhedsinstitutioner, der har en fødselslæge-gyn specialist og en operationsstue, i tilfælde af at induktionen ikke opnår en fødsel, i hvilket tilfælde lægerne vil gå videre til at udføre et kejsersnit.

Induktionsmetoderne er:

• Prostaglandin E ₂ Anvendelse
• Amniorrhexis eller kunstig bristning af fostervandssækken .
• Intravenøs administration af oxytocin .

Fødsel

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er jordemoderen den professionelle, der er indiceret til at assistere eutokisk fødsel (eller normal fødsel), herunder alle handlinger med overvågning, udforskning osv.

Puerperium

Minimumsopholdet for kvinder, der har født på et hospital, er seks timer. Hvis patienter er indlagt, udføres komplette postnatale evalueringer dagligt, eller hyppigere om nødvendigt. Postnatale evalueringer omfatter observationer af kvindens generelle velbefindende, af hendes bryster (med hjælp til amning eller med ammeundertrykkelse), abdominale palpationer (hvis de ikke har fået kejsersnit) for at kontrollere, om livmoderen kan involvere, sårtjek kejsersnit sektion (forbindingen skal ikke fjernes for dette), kontrol af perineum, især hvis den var revet i stykker eller havde sting, kontrol af lochia , sikring af normal vandladning, påvisning af tegn og symptomer på en dyb venetrombose, etc.

Nyfødtpleje

Se også: nyfødt

Se også: Neonatologi

Ved fødslen modtager barnet en Apgar-score ved minimum et minuts og fem minutters alder. Det er en score ud af 10, der vurderer barnet på fem forskellige områder - hver værdi mellem 0 og 2 point. Disse områder er: farve, åndedrætsanstrengelse, tonus, hjertefrekvens og respons på stimuli. Jordemoderen tjekker barnet for åbenlyse problemer, og det pædiatriske team evaluerer barnet for at give tidlig hud-mod-hud kontakt med moderen og påbegyndelse af amning. Senere, i den pædiatriske tjeneste (neonatologi), blev han vejet og omkredsen af ​​hans hoved blev målt. Jordemoderen sørger for, at barnet har mærket med navnene på de tilsvarende forældre og tager aftrykket af fodsålen. Jordemoderen udfører disse kontroller så tæt på moderen som muligt og forsøger hurtigt at bringe barnet tilbage til moderen. Hud-mod-hud kontakt opmuntres, da dette regulerer babyens hjertefrekvens, respiration, iltmætning og temperatur - fremmer binding og pleje.

På det neonatologiske område varetager børnelægen og specialsygeplejersken at assistere nyfødte, der er indlagt på neonatalafdelinger, fra mellempleje til intensiv. Fagmandens færdigheder giver ham mulighed for at hjælpe fuldbårne eller for tidligt fødte nyfødte med medicinske patologier eller kirurgisk løsning. ]

Seksuel og reproduktiv sundhed

Seksuel og reproduktiv sundhedspleje omfatter et sæt af promoverende, forebyggende, recuperative og rehabiliterende metoder, teknikker og tjenester, der bidrager til menneskers seksuelle og reproduktive sundhed og velvære i overensstemmelse med deres skiftende behov i hver livsfase. Det omfatter blandt andet: ]

• Fremme af en positiv oplevelse og en ansvarlig holdning til seksualitet i befolkningen. Rådgivning om prævention og forebyggelse af risikoadfærd for at undgå og/eller reducere uønskede graviditeter og seksuelt overførte infektioner (STI'er).
• Påvisning hos kvinder af risikofaktorer og gynækologiske problemer: implementering af sundhedsfremmende aktiviteter og egenomsorgsuddannelse

OB/GYN ultralyd

Det svarer til et specialeområde inden for jordemoder, et felt, der deles med medicinske fagfolk og endda medicinske teknologer . ^{[ henvisning nødvendig ]}

Fødselspersonale (jordemoder)

Ifølge den internationale definition af International Confederation of Jordemødre ( ICM ): ]

En jordemoder er en person, der med succes har gennemført et jordemoderuddannelsesprogram , der er anerkendt i det land, hvor det undervises, og som er baseret på ICM Essential Competencies for the Practice of Midwifery og rammerne for ICM Global Standards for Midwifery Uddannelse ; som har opnået de kvalifikationer, der kræves for at være registreret og/eller lovligt autoriseret til at udøve jordemodervirksomhed og bruge titlen som jordemoder; og som demonstrerer kompetence i udøvelse af obstetrik.

Denne definition er også blevet vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen ( WHO ) og af International Federation of Obstetrics and Gynecology ( FIGO ).

Omfanget af praksis inden for obstetrik (jordemoder)

Tilstedeværelse af jordemødre rundt om i verden (112 lande), baseret på officielle oplysninger fra International Confederation of Jordemødre (ICM) fra 2017. ]

Jordemoderen er anerkendt som den faglige ansvarlige for at give kvinder den nødvendige støtte, pleje og rådgivning under normal graviditet, fødslen og efter fødslen, for at gennemføre fødsler på eget ansvar og for at yde nyfødt- og spædbørnspleje (hvis ikke der er en børnelæge) eller neonatolog sygeplejerske). Denne pleje omfatter forebyggende foranstaltninger, fremme af naturlig fødsel, påvisning af komplikationer hos mor og barn, adgang til lægehjælp eller anden passende assistance, og iværksættelse af nødforanstaltninger.

Jordemoderen har den vigtige opgave at give sundhedsuddannelse og rådgivning, ikke kun for kvinden, men også for familien og samfundet. Dette arbejde skal omfatte prænatal uddannelse og forberedelse til forældreskab og kan strække sig til kvinders sundhed, seksuel eller reproduktiv sundhed og børnepasning.

En jordemoder kan praktisere i alle omgivelser, herunder hjemmet, samfundet, hospitaler, klinikker eller sundhedscentre. ]

Dannelse og regulering

Argentina

Træning og regulering

Bacheloruddannelsen i obstetrik er en universitetskarriere, der fører til den faglige titel ("Obstetrician") ("Obstetrician") på samme måde, som bacheloruddannelsen i obstetrik er en universitetskarriere, der fører til den professionelle titel ("Licensed in Obstetrik"). Efteruddannelse (for registrerede jordemoderprofessionelle) fører til specialist- og kandidatgrader. Obstetriske fagfolk i Argentina skal være registreret i Provincial Associations for at udøve erhvervet og være i stand til at bruge den professionelle titel ]

Faglige foreninger/højskoler

• Federation of Obstetricians of the Argentine Republic (FORA). ]

• College of Obstetricians i provinsen Buenos Aires (COPBA). ]

• Fødselslægekollegiet i provinsen Misiones
• College of Obstetricians i Santa Fe-provinsen
• College of Obstetricians of Entre Ríos (CODER). ]
• Chaco Obstetric Society (SOCH)
• Foreningen af ​​kommunale fødselslæger (ADOM). ]
• Obstetric College of Catamarca
• Mendoza Obstetric Society (SOM)
• College of Obstetricians i Santiago del Estero
• Formosa Obstetric Society
• Civil Association of United Obstetricians of Tucumán (ACOUTUC)
• College of Graduates in Obstetrics of Jujuy

Australien

Træning og regulering

Grunduddannelse i jordemoder er et universitetskursus, der fører til bachelorgrader i jordemodervidenskab ( Bachelor of Midwifery , Bachelor of Jordemoder (Honours) ). Postgraduat-studie (for registrerede jordemoderpraktiserende læger) fører til kandidatgrader ( Master i Jordemoder , Master i Jordemodervidenskab (Forskning) , MSc Jordemoderuddannelse ). ]

Jordemoderprofessionelle i Australien skal være registreret hos Australian Health Practitioner Regulation Agency for at udøve erhvervet og for at kunne bruge den faglige titel ( jordemoder eller registreret jordemoder ).

Faglige foreninger/højskoler

• Australian College of Midwives (ACM). ]

Canada

Træning og regulering

Grunduddannelse i jordemoderfag er et universitetskursus, der fører til bachelorgrader i jordemodervidenskab ( BHSc. in Jordemodervidenskab , Bachelor i jordemodervidenskab ). ]

Jordemoderprofessionelle i Canada skal være registreret, efter en evalueringsproces af provinsielle evalueringsorganer, for at udøve erhvervet og være i stand til at bruge den faglige titel ( jordemoder , registreret jordemoder eller, den fransksprogede ækvivalent, Sage Femme ).

Faglige foreninger/højskoler

• Canadian Association of Jordemødre (CAM). ]

Chile

Træning og regulering

Jordemoderen og jordemoderen i Chile er medicinske fagfolk af høj social relevans.

Bacheloruddannelse i obstetrik er et universitetskursus, der fører til den faglige titel ( matrone eller jordemoder ). Postgraduate studier (for registrerede jordemoderpraktiserende læger) fører til specialistgrader. ]

Faglige foreninger/højskoler

• College for jordemødre og jordemødre i Chile. ]

Ecuador

Træning og regulering

Bacheloruddannelse i obstetrik er et universitetskursus, der fører til den faglige titel ( Obstetrician eller Bachelor of Obstetrics ). ]

Faglige foreninger/højskoler

• National Federation of Obstetrics i Ecuador. ]

Frankrig

To franske jordemødre

Træning og regulering

Bacheloruddannelse i obstetrik er et universitetskursus, der fører til kandidatgraden i obstetrik ( Diplôme d'Etat de Sage-Femme ). ]

Jordemoderprofessionelle i Frankrig skal være registreret hos Ordre des sages-femmes for at kunne udøve erhvervet og bruge den faglige titel ( Sage-Femme ).

Faglige foreninger/højskoler

• L'Ordre des Sages-Femmes, Conseil National. ]
• Collège National des Sages-Femmes de France (CNSF). ]
• Société Française de Maieutique (SFMa).

Irland

Træning og regulering

Grunduddannelse i jordemoder er et universitetskursus, der fører til en BSc (Hons) jordemoderuddannelse . Efteruddannelse (for registrerede jordemoderpraktiserende læger) fører til kandidatgrader ( MSc Jordemoder , MSc Jordemoderpraksis ).

Jordemoderprofessionelle skal være registreret hos den nationale tilsynsmyndighed (NMBI) for at udøve erhvervet og bruge den faglige titel ( jordemoder eller registreret jordemoder ).

Holland (Holland)

Træning og regulering

Bacheloruddannelsen i obstetrik er et universitetsforløb, der fører til bachelorgraden i obstetrik ( HBO-bachelor Verloskunde ). ]

Professionel obstetrik får den professionelle titel ( Vroedvrouw , Vroedmeester eller Verloskundige ).

Faglige foreninger/højskoler

• Kongelig hollandsk jordemødreorganisation | Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV). ]

Mexico

Træning og regulering

I modsætning til lande som Chile og Argentina er jordemoderarbejde i Mexico ikke en karriere inden for universitetsuddannelse og står over for mange hindringer for dets integration i sundhedssystemerne (Coronado, 2019). Jordemodersamfundet i Mexico er et rum, der fremmer kollektiv læring baseret på udveksling af succesfulde erfaringer og erfaringer, og som samler civilsamfundsorganisationer, sundhedsprofessionelle, sundhedsmyndigheder, beslutningstagere og akademi specialiseret i emnet.

New Zealand

Træning og regulering

Grunduddannelse i jordemoder er et universitetskursus, der fører til en bachelorgrad i jordemodervidenskab ( Bachelor of Jordemoder eller Bachelor of Health Science (Midwifery) ). Postgraduate studier (for registrerede jordemoderfagfolk) fører til postgraduate grader eller tilsvarende kvalifikationer ( Postgraduate Certificate in Jordemoder , Postgraduate Diploma in Jordemoder , Master of Jordemoder , PhD Professional Doctorate ).

Jordemoderprofessionelle i New Zealand skal være registreret hos Midwifery Council of New Zealand for at kunne udøve erhvervet og bruge den faglige titel ( Midwife ).

Faglige foreninger/højskoler

• New Zealand College of Midwives. ]

Paraguay

Træning og regulering

Bacheloruddannelse i obstetrik er et universitetskursus, der fører til den faglige titel ( Obstetrician eller Bachelor of Obstetrics ). ]

Faglige foreninger/højskoler

• Association of Obstetricians of Paraguay (AOP). ]

Peru

Træning og regulering

Bacheloruddannelse i obstetrik er et universitetskursus, der fører til en professionel grad ( fødselslæge ). Postgraduate studier (for registrerede jordemoderprofessionelle) fører til anden specialegrad. ]

Faglige foreninger/højskoler

• College of Obstetricians of Peru (COP)

Storbritannien

Træning og regulering

Grunduddannelse i jordemoderuddannelse er et universitetskursus, der fører til bachelorgrader i jordemoderfag ( BSc (Hons) Jordemoder , Bachelor of Jordemoder (Hons) ). Efteruddannelse (for registrerede jordemoderpraktiserende læger) fører til kandidatgrader ( MSc Jordemoder , MSc Advanced Practice Midwifery ).

Professionelle jordemødre skal være registreret hos det nationale tilsynsråd for at udøve erhvervet og bruge den faglige titel ( jordemoder eller registreret jordemoder ).

Faglige foreninger/højskoler

• Royal College of Midwives (RCM). ]
• Independent Midwives UK (IMUK). ]
• Sammenslutningen af ​​Radikale Jordemødre (ARM). ]

Uruguay

Træning og regulering

Bacheloruddannelse i obstetrik er et universitetskursus, der fører til en professionel grad ( fødselslæge ). ]

Faglige foreninger/højskoler

• Obstetric Association of Uruguay. ]

Jordemoder-ledet model af obstetrisk pleje

Den 'jordemoderledede plejemodel' er en, hvor en eller flere jordemødre har det primære ansvar for plejen af ​​gravide, med et tværfagligt netværk af konsultation og henvisning til andre sundhedsudbydere, hvor det er nødvendigt. Dette er forskelligt fra den "læge-ledede plejemodel", hvor en OB-læge er primært ansvarlig. I 'shared care-modeller' kan ansvaret deles mellem en jordemoder og/eller en fødselslæge. ]

Ifølge en Cochrane-gennemgang af offentlige sundhedssystemer i Australien, Canada, Irland, New Zealand og Det Forenede Kongerige, "bør de fleste kvinder tilbydes jordemoder-ledede plejemodeller, og kvinder bør opfordres til at anmode om denne mulighed, selvom der bør udvises forsigtighed ved at anvende denne politik på kvinder med betydelige medicinske eller obstetriske komplikationer. Den jordemoderledede plejemodel har effekter som: ]

• Reduktion i brugen af ​​epidural, med færre episiotomier eller instrumentelle fødsler.
• Øgede chancer for, at den gravide bliver passet af en kendt jordemoder.
• Øgede chancer for at få en spontan vaginal fødsel.
• Nedsat risiko for for tidlig fødsel.
• Den nedsatte risiko for at miste barnet før 24 ugers svangerskab, selvom der ikke ser ud til at være nogen forskel i risikoen for at miste barnet efter 24 uger.

Grundlæggende udfører jordemoderen og fødselslægen det samme arbejde med den forskel, at jordemoderen er mere relateret til det normale og naturlige obstetriske forløb, og fødselslægen er mere relateret til det kirurgiske og interventionelle obstetriske forløb.

Historie om obstetrik (jordemoder)

På grund af vigtigheden af ​​dens handling er obstetrik (såsom fødselshjælp) en praksis, der har eksisteret siden den menneskelige civilisations begyndelse.

Hebraisk kultur

Vi har konkret viden (1700 f.Kr.) om de første jordemødre gennem Bibelen, hvor der er teksthenvisninger, der refererer til jordemoderens arbejde. Vi refererer til de hebraiske jordemødre, kvinder der nød fornem omtanke og social prestige. Behovet for deres tjenester ved hoffet og blandt aristokratiske damer gjorde, at de hyppige huse og paladser og havde at gøre med høje dignitærer og ledere.

Det gamle Egypten

Fra den egyptiske civilisation ved man, at både lægen og jordemoderen var frie erhverv, ligesom det dyrlægefag, der også fandtes. De nød stor prestige og deres medborgeres agtelse. På grund af disse omstændigheder menes det, at undervisningen af ​​disse fagpersoner var baseret på den praktiske erfaring, man opnåede ved at være sammen med en anden mere erfaren. Kvinders høje sociale status i det gamle Egypten, socialt, juridisk og seksuelt uafhængige og ikke diskrimineret med hensyn til adgang til medicinsk uddannelse, understøttes af udviklingen af ​​skrivning; dette fremmede gynækologisk og obstetrisk viden og derfor omhyggelig opmærksomhed på obstetrisk og gynækologisk patologi og dens praksis, som det fremgår af de fundne papyrus. Ebers-papyrusen , dateret mellem 1900 og 1550 f.Kr., omfatter fem papyrus-søjler, der beskæftiger sig med gynækologi og obstetrik, der specifikt fortæller om accelerationen af ​​fødslen og udarbejdelsen af ​​prognoser om den nyfødtes overlevelse. Westcar Papyrus , dateret 1700 f.Kr. C. indeholder vejledning til beregning af termin, og beskriver forskellige typer fødestole. Bas - reliefferne fundet i de kongelige værelser i Luxor og i andre templer vidner også om den vigtige tilstedeværelse, som professionen havde i den egyptiske kultur.

Se også: Mammisi

Græsk-romersk kultur

Græsk medicin trak på egyptisk viden om graviditet og fødsel. I det klassiske Grækenland nød jordemødrene eller "maiai" (jordemoder) høj værdighed og høj social anerkendelse, i tæt forhold til filosofferne, såvel som jordemoderkunsten eller mayeutik. Athensk lov krævede at udøve denne handel, at have været mor og ikke længere være i den fødedygtige alder. Sokrates' mor, Fenáreta , var jordemoder, og ud fra den analogi, som filosoffen etablerede med sin mors fag, kaldte han sin filosofiske metode for Mayeutics.

I den antikke græsk-romerske kultur blev embedet som jordemoder varetaget af et stort antal kvinder, herunder kvinder i høj alder, der fulgte den populære medicinske tradition i byerne i Romerriget, uddannede jordemødre, hvis viden stammede fra forskellige kilder, og højtuddannede kvinder, der blev betragtet som kvindelige læger.

Som beskrevet af lægen Sorano i det andet århundrede e.Kr. i sit værk Gynecology , skulle en "god" jordemoder samle følgende egenskaber: uddannet, intelligent, besidder en god hukommelse, kærlig sit arbejde, respektabel og uden nogen form for handicap, der mindsker perception af dine sanser (f.eks. syn, lugt, hørelse) til at forhindre dig i at udføre dit arbejde, med lemmer intakte, stærke og, ifølge nogle, med lange, tynde fingre, der ender i en kort negl. Sorano anbefaler også, at jordemoderen udviser en forstående holdning (selvom hun ikke behøver at have født) og holder sine hænder blide for at øge komforten for mor og barn. Plinius den Ældre , værdsatte medlemskab af adelen samt ro og skøn i en matrone. Det er svært at finde en kvinde i oldtiden, der besad denne kombination af psyke, dyd, dygtighed og træning, så det ser ud til, at der var tre forskellige grader af matrone i disse tider. Den første var den af ​​de landsbykvinder, der kendte teknikken; den anden foreslog højere social status ved at udvide deres viden ved at læse nogle tekster om obstetrik og gynækologi; men den tredje var en intenst uddannet professionel og betragtes som en medicinsk specialist i kvindepleje.

Jordemødre var kendt under forskellige navne i oldtiden, såsom Iatrine , Maia , Obstetrix og Medica . Som et resultat af de fundne fund ser det ud til, at jordemoderen blev behandlet anderledes i den østlige del af Middelhavet end i den vestlige del.

I øst overgik nogle kvinder faget som jordemoder (maia), idet de blev betragtet som fødselslæger (iatros gynaikeios), og krævede officiel uddannelse for at gøre det. Ligeledes, skønt i et lille antal, var der nogle gynækologiske afhandlinger skrevet af kvinder med et græsk navn, som cirkulerede blandt medicinske kredse. Ud fra disse fakta var jordemødre i Østen respekterede fagfolk, der kunne leve selvstændigt og med tilstrækkelig social anerkendelse til at udgive værker, der blev læst og citeret af læger. Faktisk tyder undersøgelsen af ​​nogle romerske regler på, at jordemødre nød status og vederlag, der kunne sammenlignes med mandlige læger. Et eksempel på en matrone citeret af mandlige læger er Salpe af Lemnos , som skrev om kvinders sygdomme og er nævnt flere gange i Plinius' værker.

Men i den vestlige del af Romerriget kender vi til eksistensen af ​​matroner hovedsageligt fra gravskrifter. Fra de små eksempler, der findes på disse epitafier, er to hypoteser blevet foreslået. Den første er, at jordemoderfaget ikke blev udøvet af kvinder født i frie familier i flere generationer. Derfor ser det ud til, at de fleste af matronerne var af slaveoprindelse. Den anden hypotese er, at da de fleste epitafier beskriver kvinder som manumitterede (frigjorte slaver), kan det antages, at matroner blev værdsat og tjente nok indkomst til at tjene deres løsladelse. Det har ikke været muligt at finde ud af, efter hvilke kriterier slaverne blev udvalgt og uddannet til jordemødre. Det er muligt, at slaverne var lærlinge undervist af deres egne mødre.

Jordemoderens egentlige pligter i oldtiden bestod hovedsageligt af assistance under fødslen, selvom de også kunne hjælpe med andre medicinske problemer relateret til kvinder. Nogle gange ringede jordemoderen til en samarbejdende læge, hvis der opstod komplikationer; i de fleste tilfælde medbragte han to eller tre assistenter. Jordemødre og tidligere læger mente, at fødslen var lettere for kvinder, hvis den blev gennemført i siddende stilling. Til dette tog jordemødrene under fødslen en skammel til huset, hvor fødslen skulle finde sted. I stolens sæde var der et hul i form af en halvmåne, hvorigennem barnet blev født. Stolen havde også armlæn, som den fødende kvinde holdt fast i under fødslen. De fleste af stolene havde et ryglæn, som moderen kunne skubbe imod, men Sorano antyder, at stolene i nogle tilfælde ikke havde det, med en assistent, der stod bag hende og støttede hende. Jordemoderen stod foran patienten og udvidede forsigtigt og trak i fosteret, mens hun instruerede moderen i, hvordan hun skulle trække vejret og skubbe under veerne, og assistenter assisterede ved at trykke på patientens underliv. Til sidst tog jordemoderen den nyfødte op, pakkede den ind i et stykke klud, klippede navlestrengen og rensede den. Barnet blev drysset med fint malet salt, natron eller afronit , med den hensigt at tørre fødselsresterne, efterfulgt af sæbe, drysning og igen sæbe. Dernæst rensede jordemoderen sekretet fra næse, mund, ører og anus. Jordemødrene blev opfordret af Sorano til at putte lidt olivenolie på barnets øjne, med den hensigt at rense dem for rester, og til at lægge et stykke uld fugtet med olivenolie på navlestrengen. Efter fødslen inspicerede jordemoderen barnet for at se, om det var sundt at blive opdraget. Han sørgede for, at han ikke havde nogen medfødt misdannelse og bekræftede, at hans gråd var stærk og sund. Til sidst vurderede jordemoderen den nyfødtes chancer for at overleve og anbefalede at lade den blive udendørs, hvis den viste alvorlige deformiteter.

Et terrakotta - relief fra det 2. århundrede e.Kr. fundet i graven til Scribonia Attica i Ostia , kone til lægen og kirurgen M. Ulpius Amrimnu, viser en fødsel i detaljer. Scribonia var jordemoder, og relieffet viser hende deltagende i en fødsel, hvor patienten sidder i fødestolen, holder fast i armlænene og med en assistent bag sig. Scribonia dukker op siddende på en lav skammel, vendt mod kvinden og med et distraheret blik, mens hun assisterer fødslen ved at udvide og massere livmoderhalsen, ligesom Sorano rådgiver.

En jordemoders ydelser var dyre; dette faktum tyder på, at fattige kvinder, der ikke havde råd til en professionel, ofte skulle have hjælp af kvinder i deres familie. Mange velhavende familier havde deres egne matroner. Langt de fleste kvinder i den græsk-romerske verden blev dog passet af lejede jordemødre, enten højtuddannede fagfolk eller dem med grundlæggende jordemoderfærdigheder. Også mange familier havde mulighed for at vælge mellem at ansætte en jordemoder, der praktiserede traditionel folkemedicin eller moderne plejemetoder. Ligesom mange andre ting i oldtiden afhang kvaliteten af ​​den gynækologiske pleje i høj grad af patientens socioøkonomiske status.

Mexica kultur

I Mexica-verdenen kom fødslen af ​​en baby gennem jordemødres arbejde, som sikrede deres mors sundhed. Det var tlamatquiticitl, dem, der gav deres gravide patienter al den prænatale pleje ved at bruge deres urte- og anatomiske viden. Således hjalp de en god fødsel, lindrede lidelserne ved graviditet og fødsel og holdt en løbende registrering af barnets udvikling inde i livmoderen. De var en vigtig del af det mexicanske samfund. Absolut alle kvinder havde en specialist af denne type inden for rækkevidde, med åbenlyse privilegier for kvinder af adelen, som havde til sin rådighed et helt hold af tlamatquiticitl. De rådede til at bade i lunkent vand og fortsætte med at have samleje indtil den syvende måned for at forhindre barnet i at blive født svagt og sygeligt. De anbefalede også ikke at løfte tunge ting og undgå ubehagelige overraskelser, ligesom de funktioner, de udførte før fødslen, var at udføre gynækologiske undersøgelser og omarrangere barnet i tilfælde af, at det var i en ikke-optimal stilling til fødslen. Mexicaerne var ekstremt rene og fødslen krævede endnu mere hygiejne, hvilket jordemoderen sørgede for ved at holde selv den kommende mors hår upåklageligt. Det var også tlamatquiticitl, der organiserede hendes fødestue og de kontinuerlige bade i temazcal med aromatiske urter, for at slappe af hendes patients nerver, samt for at holde hende ren både i krop og ånd. Da veerne kom, forsynede jordemoderen den fødende kvinde med en infusion baseret på coatatli, en urt, der havde den kraft at drive eller skubbe barnet ud. Men hvis smerten varede ved, og kvinden ikke udvidede sig, fik hun målet med en halv finger tlacuatzinlim. Stillingen, hvor tlamatquiticitl anbragte sin patient til fødsel, sad på hug og holdt hendes hæle, en stilling, hvor tyngdekraften hjalp barnet med at komme ud og reducerede moderens indsats. Nogle spanske skrifter beskriver overrasket for os, at Mexica-kvinder fødte med meget mindre indsats end spanske kvinder og kom sig hurtigere. Når babyen var født, blev den badet i koldt vand, som et offer til gudinden Chalchiuhtlicue, så hun "rensede sit hjerte og gjorde sig god og ren." Moderen blev taget tilbage til temazcal, så hun kunne afgifte og slappe af, hvilket alt sammen ville bidrage til mælkeproduktionen. Efter ritualet blev jordemoderen fire eller fem dage i huset og fulgte nøje udviklingen af ​​mor og barn. Under deres ophold blev der gennemført en række ritualer, såsom at begrave moderkagen i et hjørne af huset, eller at give navlestrengen til en kriger, så han kunne begrave den på sin næste slagmark, hvormed der var tale om markerer fremtiden som en nyfødt kriger (Álvarez, 2017).

Middelalder

Fødende kvinde i en fødestol, samlet i værket Der Rosgarten , af Eucharius Rößlin .

Under den kristne æra blev jordemødre i Europa vigtige for kirken på grund af deres rolle i nøddåb og begyndte at blive reguleret af den katolske kirkes kanoniske lov . I middelalderen blev fødslen anset for så risikabelt, at kirken bad gravide kvinder først forberede deres ligklæder og bekende deres synder, hvis de skulle dø. Kirken henviste til 1. Mosebog 3:16 som oprindelsen til smerte under fødslen, hvor straffen, der blev pålagt Eva for hendes ulydighed mod Gud, er "Jeg vil mangedoble lidelserne ved din fødsel, du vil føde dine børn med smerte. Du vil bliv tiltrukket af din mand, og han vil herske over dig." Et populært middelalderordsprog var: "Jo bedre heksen, jo bedre er matronen." For at beskytte sig mod hekseri krævede kirken, at jordemødre skulle modtage en licens fra biskoppen og aflægge en ed på at nægte at bruge magi til at hjælpe kvinder med at føde.

Jordemødrene blev uddannet sammen med en anden ældre og mere erfaren kvinde, som havde udført en sådan opgave. Den viden om pasning af gravide, fødende kvinder, deres nyfødte, præventions- og abortmetoder erhvervet på denne måde blev overført fra generation til generation, normalt fra mødre til døtre eller ethvert andet familiemedlem, som i oldtiden. Jordemoderen blev på den måde ekspert på sit virkefelt. Denne form for overførsel af viden og viden satte matronen i situationer med eksil og fare for hendes liv, anklaget for magi, hekseri og overtro i lang tid.

Renæssance

Obstetrik blev langsomt etableret som et speciale, først som et mindre og undervurderet speciale i hænderne på frisør-kirurger, der i betragtning af behovet for et emporium at positionere sig i den medicinverden, som de indtil nu havde været udelukket fra, gjort indsamling af de erfaringer, de opsamlede, og de omsatte den til betydelig videnskabelig viden med deraf følgende konfrontation med lægeorganet og jordemødrene, hvor sidstnævnte var dem, der var marginaliseret trods deres modstand.

Det 16. århundrede vil markere en "renæssance af obstetrik", denne nye fase i mødrepleje falder sammen med udgivelsen af ​​en række bøger designet til uddannelse af jordemødre. I det sekstende århundrede er det kirken, der giver tilladelse til at praktisere som jordemoder, i 1557 vil biskoppen af ​​Canterbury give tilladelsen til en jordemoder ved navn Eleanor Pead, blandt hendes funktioner er dåben i de tilfælde af døende eller for syge nyfødte at transportere dem til kirken til deres dåb.

Den bedst kendte af datidens franske matroner var den berømte jordemoder Louise Bourgeois, født i 1563 nær Paris, hvor hun giftede sig med en ung barber-kirurg ved navn Martin Boursier, en elev og assistent hos Ambrose Paré . Hendes store holdning og viden inden for obstetrik førte til, at hun blev kendt som "den dygtigste af sin tids jordemødre", og hendes berømmelse førte til, at hun blev udnævnt til "jordemoder ved Henrik IV's hof", hvor hun havde æren af ​​at assistere Dronning Marie de' Medicis barsel , hentede den fremtidige kong Ludvig XIII i hendes hænder og fortsatte senere med at overvære fødslen af ​​prinser, spædbørn og spædbørn i Frankrig.

Franske jordemødre var mere bevidste end dem i resten af ​​Europa om behovet for at perfektionere deres viden og agere som videnskabeligt baserede fagfolk, på grund af det faktum, at obstetrik blev udviklet i Frankrig før noget andet land og spredte sig derfra.

Opdelingen mellem kirurger og jordemødre voksede, da læger begyndte at hævde, at deres moderne videnskabelige procedurer var bedre for mødre og børn end de traditionelle, som jordemødre brugte. Hvorvidt dette argument var gyldigt eller ej, kan udledes af indlægget af Justine Siegemund, en berømt tysk matrone fra det 17. århundrede, hvis hofjordemoder (1690) var den første tyske medicinske tekst skrevet af en kvinde.

Nutidig alder

Det attende århundrede vil få stor betydning for obstetrik på grund af det store antal manualer, der genereres til både jordemødre og jordemoderkirurger og på grund af tabet af det hegemoni, som jordemødre havde haft i fødselsplejen. Blandt 1700-tallets bemærkelsesværdige navne finder vi to "jordemoder-mænd", som spillede en stor rolle i overgangen fra middelalderens jordemoder til moderne jordemoder. Den første var Fielding Ould, der etablerede jordemoderpraksis som en videnskab, der er genstand for videnskabelig undersøgelse ved at skrive sin "A Treatise of Midwifery" (1742). I Frankrig skilte matronen Angélique du Coudray sig ud , som ikke kun skrev en manual, men også skabte en dummy til praksis under undervisningen.

I løbet af 1700-tallet blev der som konsekvens af reguleringen af ​​studierne af kirurger og jordemødre udgivet adskillige manualer dedikeret til jordemoderuddannelsens obstetriske kunst. Blandt dem er det værd at fremhæve: "Ny, nyttig og nødvendig grundbog til at instruere jordemødre, som almindeligvis kaldes Comadres, på fødekontoret" Antonio Medina (1750). "Nye og naturlige midler til at hjælpe kvinder i de farlige forhindringer ved fødslen uden betjening af hænder eller instrumenter" Babil de Gárate (1756). "Kortfattede instruktioner om fødsel, til brug for kammerater" Joseph Raulin (1772). "Hellig embryologi eller afhandling om præsternes, skriftefaders, læges, kammeraters og andre personers forpligtelse til at samarbejde om kammeraternes frelse." børn, der har endnu ikke født, af dem, der tilsyneladende er dødfødte, af de mislykkede, af monstrene” Francisco Cangiamila (1785).

Den første regulerede uddannelse af jordemødre i Spanien begyndte i 1790 på Royal College of Surgery i San Carlos i Madrid, hvor professor Agustín Ginesta var ansvarlig for undervisningen. ​ En af kollegiets professorer, Juan de Navas, skrev en bog i 1795 med det formål at træne disse fagfolk: "Elementer af afskedskunsten". Hans egen datter, Concepción de Navas, opnåede titlen som jordemoder på kollegiet. ]

I slutningen af ​​det 18. århundrede i England blev de fleste babyer stadig født af en jordemoder, men i begyndelsen af ​​det næste århundrede blev de fleste af disse børn født af kirurger. Der er skrevet et stort antal undersøgelser, der omhandler denne historiske forandring.

De tyske samfundsforskere Gunnar Heinsohn og Otto Steiger har fremsat en teori om, at jordemoderfaget blev udsat for forfølgelse og undertrykkelse af offentlige myndigheder, fordi jordemødre ikke besad den unikke viden og færdighed til at hjælpe den fødende, men også stod for prævention. og abort. Ifølge Heinsohn og Stiegers teori forfulgte den moderne stat jordemødre som hekse i et forsøg på at genbefolke det europæiske kontinent, som havde lidt et enormt tab af arbejdskraft som følge af den byllepest (også kendt som pest), den sorte pest. havde fejet kontinentet i forskellige bølger, begyndende i 1348.

De tolker de målrettede heksejagter som et angreb på jordemødre og deres viden om prævention med en målrettet demografi i tankerne. Faktisk steg antallet af børn per mor betydeligt efter heksejagterne, hvilket gav navn til det, der er blevet kaldt den moderne tids europæiske befolkningseksplosion, hvilket genererede en stor masse af unge mennesker, der gjorde det muligt for Europa at kolonisere store dele af resten af verden. Mens heksejagthistorikere har været kritiske over for denne makroøkonomiske tilgang og fortsat foretrækker et lavt perspektiv og en forklaring, har den fremtrædende præventionshistoriker John M. Riddle været enig.

20. århundrede

I det 20. århundrede vil den sande professionalisering af obstetrik komme, når det antages, at uddannelse og forskning er grundlæggende dele for at bestemme et professionsniveau, faglige organisationers interesse for at opretholde uddannelses- og serviceniveauet opstår, og anerkendelsen af ​​lovgivende uddannelse. og social funktion.

Obstetriske termer og definitioner

• embryo - koncept, der går fra tidspunktet for implantation af zygoten i livmoderen til 10. svangerskabsuge,
• foster - fra den 10. svangerskabsuge til fødslen,
• spædbarn - fra fødslen til det første leveår,
• gestationsalder - tid fra datoen for den sidste menstruation (LMP) til i dag,
• første trimester - op til 14. svangerskabsuge,
• andet trimester - fra uge 14 til 28 af graviditeten,
• tredje trimester - fra graviditetsuge 28 til fødslen
• levedygtighed - minimumsalder for at fosteret kan overleve, forstås inden for tredje trimester,
• Præcedens nyfødt - levering før 24 ugers graviditet,
• for tidligt nyfødt - fødsel mellem 24 og 37 ugers graviditet,
• termin nyfødt - fødsel mellem 37 til 42 ugers graviditet,
• tyngdekraft (G) - antal gange en kvinde har været gravid,
• paritet (P) - antal graviditeter med en fødsel ud over den 20. uge? eller med et spædbarn, der vejer mere end 500 g.
• Ga Pw-xyz - a = antal graviditeter, w = antal terminsfødsler, x = antal præmature fødsler, y = antal mislykkede graviditeter, z = antal levendefødte; For eksempel betyder G4P2-1-1-3, at en kvinde havde i alt 4 graviditeter, hvoraf 2 var termin, 1 præmature, 1 mislykkedes og havde i alt 3 børn født i live (2 terminer + 1 præmature) andet klassificeringen er Gx Px Cx Ax, hvor Gx svarer til antallet af graviditeter hos den gravide (f.eks. betyder "G:1" "1 graviditet"), Px svarer til antallet af eutokiske fødsler (uden komplikationer) og Cx til antallet af kejsersnit af patienten (f.eks. betyder "C:1" "1 kejsersnit"). Axe er antallet af aborter af den gravide kvinde. Alle disse data er inkluderet i patientens gynækologisk-obstetriske historie.

Se også

• Obstetrik (medicinsk speciale)
• Hodge planer
• Obstetrisk blødning
• neonatologi

Eksterne links

• Wikimedia Commons er vært for en mediekategori om obstetrik .

Topdomænet .midwife er blevet lanceret