Granulom

granulom
Imagine microscopică a unui granulom (fără necroză) într-un ganglion limfatic . EL .
Specialitate	dermatologie
aviz medical

În medicină , un granulomul este o masă aproximativ sferică de celule imunitare care se formează atunci când sistemul imunitar încearcă să izoleze substanțe străine pe care nu le-a putut elimina. Astfel de substanțe includ organisme infecțioase, cum ar fi bacteriile și ciupercile , precum și alte materiale precum keratina și suturile . ​ Un granulom este, prin urmare, un tip special de inflamațiecare poate apărea într-o mare varietate de boli. Adjectivul granulomatos înseamnă caracterizat prin granuloame . Ele se datorează și proceselor inflamatorii cronice.

Deși uneori termenul de granulom este folosit generic pentru a desemna „ noduli mici ” care pot varia de la nevi la tumori , utilizarea corectă este cea făcută în patologie , fiind o grupare organizată de macrofage , unde aceste celule sunt de obicei prezente. împreună, că marginile celulelor individuale sunt greu de văzut formând o structură închisă, asemănătoare unei bile. Grupurile de macrofage împrăștiate nu sunt considerate granuloame.

Când fagocitoza corpului străin eșuează , are loc o activare a limfocitelor T, care, la rândul lor, activează macrofagele sau histiocitele care sunt componentele principale ale granulomului. Adesea, dar nu întotdeauna, fuzionează pentru a forma celule gigantice multinucleate. Aceste macrofage care formează granuloame sunt adesea denumite „epitelioide” din cauza asemănării lor cu celulele epiteliale . Acestea diferă de macrofagele normale prin faptul că au un nucleu mai mare și alungit , precum și că au o culoare mai eozinofilă atunci când sunt colorate cu eozină . Toate granuloamele, indiferent de cauză, pot conține celule și matrice suplimentare , cum ar fi limfocite , neutrofile , eozinofile , celule gigantice multinucleate, fibroblaste și colagen (în fibroză , tipică pentru sarcoidoză ) și să fie înconjurate de leucocite mononucleare, în special limfocite. uneori celule plasmatice. Celulele suplimentare sunt uneori un indiciu al etiologiei granulomului.

O caracteristică importantă a granuloamelor este dacă conțin sau nu necroză . Necroza se referă la celulele moarte care, la microscop , apar ca o masă fără formă de resturi fără nuclee. Un termen înrudit, „ cazeificare ” (literal: transformarea în brânză ) se referă la o formă de necroză care, cu ochiul liber (adică fără microscop), pare ca o brânză („brânzoasă”) și, de obicei (dar nu numai) o caracteristică a granuloamelor tuberculoase . Identificarea necrozei în granuloame este importantă deoarece granuloamele cu necroză au de obicei cauze infecțioase. Există mai multe excepții de la această regulă generală, dar este totuși utilă pentru diagnosticarea de zi cu zi.

Granuloamele sunt observate într-o mare varietate de boli, atât infecțioase , cât și neinfecțioase. Infecţiile caracterizate prin granuloame includ tuberculoza , lepra , histoplasmoza , criptococoza , coccidioidomicoza , blastomicoza şi boala zgârieturii pisicii . Exemple de boli granulomatoase neinfecțioase sunt sarcoidoza , boala Crohn , berillioza , granulomatoza Wegener , sindromul Churg-Strauss , nodulii pulmonari reumatoizi și aspirația alimentelor și a altor materiale în plămân .