Granulom

Granulom
Mikroskopische Aufnahme eines Granuloms (ohne Nekrose) in einem Lymphknoten . ER .
Spezialität	Dermatologie
ärztlicher Hinweis

In der Medizin ist ein Granulom eine etwa kugelförmige Ansammlung von Immunzellen, die entsteht, wenn das Immunsystem versucht, fremde Substanzen zu isolieren, die es nicht eliminieren konnte. Zu diesen Substanzen gehören infektiöse Organismen wie Bakterien und Pilze sowie andere Materialien wie Keratin und Nähte . ​ Ein Granulom ist somit eine besondere Form der Entzündung , die bei den unterschiedlichsten Erkrankungen auftreten kann. Das Adjektiv granulomatös bedeutet durch Granulome gekennzeichnet . Sie sind auch auf chronische Entzündungsprozesse zurückzuführen.

Obwohl der Begriff Granulom manchmal allgemein verwendet wird, um "kleine Knötchen " zu bezeichnen, die von Nävi bis zu Tumoren reichen können , ist die korrekte Verwendung die in der Pathologie , wo es sich um eine organisierte Gruppierung von Makrophagen handelt, wo diese Zellen normalerweise vorhanden sind zusammen, dass die Kanten der einzelnen Zellen schwer zu erkennen sind und eine geschlossene, kugelartige Struktur bilden. Verstreute Makrophagencluster gelten nicht als Granulome.

Wenn die Phagozytose des Fremdkörpers fehlschlägt , kommt es zu einer Aktivierung von T-Lymphozyten, die wiederum die Makrophagen oder Histiozyten aktivieren , die die Hauptbestandteile des Granuloms sind. Oft, aber nicht immer, verschmelzen sie zu mehrkernigen Riesenzellen. Diese granulombildenden Makrophagen werden wegen ihrer Ähnlichkeit mit Epithelzellen oft als „Epitheloide“ bezeichnet . Diese unterscheiden sich von normalen Makrophagen dadurch, dass sie einen größeren und verlängerten Kern haben und bei Färbung mit Eosin eine eosinophilere Farbe aufweisen . Alle Granulome, unabhängig von der Ursache, können zusätzliche Zellen und Matrix enthalten , wie Lymphozyten , Neutrophile , Eosinophile , mehrkernige Riesenzellen, Fibroblasten und Kollagen (bei Fibrose typisch für Sarkoidose ) und von mononukleären Leukozyten, insbesondere Lymphozyten, umgeben sein manchmal Plasmazellen. Die zusätzlichen Zellen sind manchmal ein Hinweis auf die Ätiologie des Granuloms.

Ein wichtiges Merkmal von Granulomen ist, ob sie Nekrose enthalten oder nicht . Nekrose bezieht sich auf tote Zellen, die unter dem Mikroskop als formlose Masse von Trümmern ohne Kerne erscheinen. Ein verwandter Begriff, „ Verkäsung “ (wörtlich: Verkäsen ) bezieht sich auf eine Form der Nekrose, die mit bloßem Auge (d. h. ohne Mikroskop) käseartig („käsig“) erscheint und normalerweise (aber nicht nur) ein Merkmal von Granulomen der Tuberkulose . Die Identifizierung von Nekrosen bei Granulomen ist wichtig, da Granulome mit Nekrosen normalerweise infektiöse Ursachen haben. Es gibt mehrere Ausnahmen von dieser allgemeinen Regel, aber sie ist dennoch nützlich für die tägliche Diagnostik.

Granulome treten bei einer Vielzahl von Krankheiten auf, sowohl infektiös als auch nicht infektiös. Durch Granulome gekennzeichnete Infektionen umfassen Tuberkulose , Lepra , Histoplasmose , Kryptokokkose , Kokzidioidomykose , Blastomykose und Katzenkratzkrankheit . Beispiele für nicht infektiöse granulomatöse Erkrankungen sind Sarkoidose , Morbus Crohn , Berylliose , Wegener-Granulomatose , Churg-Strauss-Syndrom , rheumatoide Lungenknötchen und Aspiration von Nahrung und anderem Material in die Lunge .