Nekrose

Nekrose an einem Bein von einem Spinnenbiss.

Nekrose (aus dem Griechischen: νεκρóς . Aussprache: /nekrós/. Bedeutung: ' Leiche ') ist das morphologische Muster des pathologischen Todes einer Gruppe von Zellen oder eines beliebigen Gewebes in einem lebenden Organismus, verursacht durch Fäulnis von Organen, die eine Verletzung verursachen schwerwiegend, dass es nicht repariert oder geheilt werden kann. Zum Beispiel unzureichende Blutversorgung des Gewebes oder Ischämie , Trauma , Exposition gegenüber ionisierender Strahlung , Einwirkung chemischer oder toxischer Substanzen, Infektion oder die Entwicklung einer Autoimmunerkrankungoder andere Art. Eine einmal aufgetretene und entwickelte Nekrose ist irreversibel. Nicht zu verwechseln mit Apoptose oder Autolyse .

Zellverletzung

Die Zelle hat eine außergewöhnliche Anpassungsfähigkeit . Wenn ein externes oder internes Agens seine Physiognomie stark verändert und die Grenzen dieser Anpassungsfähigkeit überschreitet, entsteht eine Zellschädigung, die reversibel oder irreversibel sein kann.

Verletzungsursachen

• Ischämie und Hypoxie (Sauerstoffmangel)
• Trauma
• Toxine
• Infektionserreger
• Extreme Temperaturen
• Ionisierende Strahlung
• Autoimmunität
• Genetische Mutationen
• Ernährungsungleichgewichte

Zelluläre Anpassung

Durch verschiedene Reize erfährt die Zelle Veränderungen, die der Anpassung an die Situation dienen. Diese sind im Gegensatz zur Nekrose reversibel. Die Änderungen sind:

• Atrophie : Abnahme der Größe des Organs aufgrund schlechter Stimulation (dies passiert beispielsweise dem Quadrizeps, wenn ein Patient längere Zeit im Bett liegt)
• Hypertrophie : Gegensätzliche Situation, in der die Größe des Organs aufgrund von Überstimulation zunimmt, diese Hypertrophie ergibt sich aus einer Zunahme der Menge der intrazellulären Komponenten und damit der Größe der Zellen, aus denen das Gewebe besteht, und es handelt sich nicht um eine Zunahme ihrer Anzahl . Hypertrophie kann physiologisch (Muskeln eines Sportlers) oder pathologisch sein
• Hyperplasie : In diesem Fall nimmt die Anzahl der Zellen im Organ zu, wodurch seine Größe zunimmt. Sie kann auch das Ergebnis eines physiologischen Prozesses (Zunahme der Brustgröße während der Laktation) oder eines pathologischen Prozesses (Zunahme der Brust) sein Endometrium aufgrund einer übermäßigen hormonellen Stimulation, die auf das Vorhandensein einesOvarialtumors zurückzuführen ist).
• Metaplasie : Austausch einer reifen Zelle gegen eine andere mit größerer Anpassungsfähigkeit. Es ist im Allgemeinen das Ergebnis einer Aggression, es ist erwähnenswert, dass bei Rauchern die Metaplasie des Atemwegsepithels durch einen anderen Malpighian-Typ vorliegt . Das Epithelgewebe verändert sich, um sich an die durch Rauch verursachte Aggression anzupassen. Das Risiko einer Metaplasie besteht darin, dass dieses Gewebe viel anfälliger für Malignität wird.

Zelltod

Wenn alle Anpassungs- und Abwehrmechanismen erschöpft sind, tritt der Zelltod ein .

Die Zelle kann auf zwei verschiedene Arten sterben:

• Nekrose : umfasst einen irreversiblen Zustand der Zelle mit Unfähigkeit, die Integrität der Plasmamembran aufrechtzuerhalten, und der daraus folgenden Freisetzung von zytoplasmatischen Elementen , Denaturierung von Proteinen durch die Wirkung von Lysosomen ( Autolyse ) oder von lytischen Enzymen benachbarter Leukozyten (Heterolyse); da Nekrose die Bestandteile der Entzündung anzieht. All diese Veränderungen verurteilen die Zelle dazu, ihre spezifische Funktion zu verlieren, und sie bildet nur einen Teil der Zelltrümmer, die von Makrophagen phagozytiert werden. Obwohl die Nekrose in den meisten Fällen irreversibel ist, ist sie nicht tödlich, solange das beschädigte Gewebe nicht Teil eines lebenswichtigen Organs ist, es gibt Fälle, in denen sie sich über mehr als 90 % der Haut des Patienten erstreckt, wenn dieser lebt.

Die typischen Veränderungen einer nekrotischen Zelle sind: erhöhte Eosinophilie und homogenes Erscheinungsbild aufgrund von RNA-Verlust und Proteindenaturierung; Auftreten der Myelinfigur; im Zellkern Karyolyse (Zerstörung des Zellkerns), Pyknose (Zerkleinerung des Zellkerns) und Karyorrhexis (Zersplitterung des Zellkerns).

• Apoptose : Es ist ein Weg des Zelltods, programmiert und physiologisch. Selbstmord der Zelle, der keine Entzündung verursacht, da die Zellmembran nicht bricht und daher der Zellinhalt nicht herauskommt, sondern die spezifischen Zellen die Portionen phagozytieren. Der Prozess kann durch die Zelle selbst, durch umliegendes Gewebe oder durch das Immunsystem (induzierte Apoptose) initiiert werden.

Arten von Nekrose

Je nach Verletzungsmechanismus gibt es mehrere Arten von Nekrosen:

• Gerinnungsnekrose : tritt aufgrund einer Gewebeischämie auf , die eine Gerinnung von intrazellulären Proteinen erzeugt und diese unbrauchbar macht (dies tritt beispielsweise bei einem akuten Myokardinfarkt auf ). Der Bereich der Nekrose wird durch fibröses Gewebe ersetzt, aber die Gewebestruktur bleibt erhalten.
• Kolquative oder verflüssigende Nekrose : In diesem Fall kommt es zu einer schnellen Degeneration des Gewebes, wodurch der nekrotische Bereich verflüssigt (flüssig und zähflüssig) wird und die Gewebestruktur verloren geht. Es ist typisch für das Zentralnervensystem , kann in diesem Fall aber auch durch hypoxische Prozesse verursacht werden, die einen zerebralen Stillstand erzeugen.
  • Autolytisch : Die Zellen des Ortes sind diejenigen, die sich verflüssigen. Zum Beispiel bei ZNS -Infarkten .
  • Heterolytisch : Zellen außerhalb des Gewebes ( Neutrophile ) kommen an der Stelle an, um sich zu verflüssigen. Es tritt aufgrund von Bakterien auf , die Eiter produzieren.
• Fettnekrose:
  • Traumatisch : Es ist nicht üblich, es wird durch ein Trauma verursacht, das die Adipozyten bricht, die Fettsäuren freisetzen. Das saure Milieu schädigt Zellmembranen.
  • Enzymatisch : Lipasen verflüssigen Adipozytenmembranen, Fettsäuren verbinden sich mit Ca ²⁺ und werden weiß mit einem kalkigen Aussehen.
• Necrosis gangraenosum oder Gangrän : Dies stellt keine Art von Nekrose dar, sondern ist das Ergebnis einer koagulativen Nekrose, die zu einer überlappenden bakteriellen Infektion hinzugefügt wird. Bakterien sind Saprophyten.
  • Nass : in inneren Organen.
  • Trocken : aufgrund fortschreitender Austrocknung der Haut.
• Käsige Nekrose : Der Begriff käsig leitet sich von dem makroskopisch weißen, käsigen Aussehen ab. Die Gewebestruktur ist vollständig verändert. Es wird bei Krankheiten wie Tuberkulose oder Pseudoparatuberkulose beobachtet.
• Fibrinoide Nekrose : Nekrose, die auf der Ebene von Blutgefäßen auftritt, in denen sich Antigen-Antikörper-Komplexe mit anschließender Ansammlung von Fibrin ablagern.

Siehe auch

• Apoptose
• Autolyse
• Nekrobiose

Externe Links

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