Proteinurie

proteinurie
Specialitate	urologie nefrologie
aviz medical

Proteinuria este prezența excesivă a proteinelor în urină, în cantități mai mari de 150 mg în 24 de ore. Aceste niveluri pot fi tranzitorii, permanente, ortostatice, monoclonale sau datorate suprasolicitarii. Proteinuria în cantități mici (30 până la 300) este aproape întotdeauna în detrimentul albuminei, fiind numită microalbuminurie , de interes deosebit în diabetul zaharat .

Diagnostic

Un test de albumină urinară măsoară cantitatea de proteine ​​​​din urină.

Tehnica

Proteinele din urină sunt testate prin una dintre următoarele metode:

1. Un „test rapid” este folosit pentru a vedea dacă proteinele sunt prezente sau nu în urină . În acest test, o bandă tratată chimic este scufundată într-o probă de urină aleatorie pur și simplu pentru a vedea dacă proteina este detectată.
2. Este necesară o probă de 24 de ore pentru a măsura cantitatea reală de proteină care este excretată în urină.

Medicul va cere persoanei să întrerupă medicamentele care pot interfera cu testul, dacă este necesar. Procedura de prelevare a unei probe de urină de 24 de ore este următoarea:

• Ziua 1: Persoana trebuie să urineze în toaletă când se trezește dimineața.
• Apoi colectați toată urina într-un recipient special pentru următoarele 24 de ore.
• În ziua 2: persoana trebuie să urineze în recipient la trezire dimineața.
• Acoperiți recipientul și păstrați-l la frigider sau într-un loc răcoros în perioada de colectare. Recipientul trebuie marcat cu numele, data, ora finalizării și returnat conform instrucțiunilor.

La bebeluși, este necesar să se spele bine zona din jurul uretrei și să se deschidă o pungă de colectare a urinei (pungă de plastic cu bandă adezivă la un capăt) și apoi să se așeze punga peste bebeluș. Băieților li se poate introduce întreg penisul în pungă prin lipirea benzii de piele; fetele au geanta atașată de labiile mari. Scutecul poate fi așezat pe geanta securizată în mod obișnuit.

Procedura poate fi repetată, deoarece bebelușii activi pot disloca bursa. Prin urmare, este recomandat să verificați frecvent copilul și să schimbați geanta după ce copilul a urinat în ea. Urina este apoi turnată în recipient și dată medicului sau dusă la laborator cât mai curând posibil după terminarea procedurii.

Acest test se face cel mai adesea atunci când se suspectează o boală de rinichi și poate fi folosit ca test de screening.

În mod normal, proteinele nu sunt prezente în urină atunci când se efectuează un test de rutină. Acest lucru se datorează faptului că rinichiul ar trebui să păstreze moleculele mari, cum ar fi proteinele, în sânge și să filtreze doar impuritățile mici. Chiar dacă ajung cantități mici de proteine, acestea sunt în mod normal reabsorbite de organism și folosite ca sursă de energie.

Unele proteine ​​apar în urină dacă nivelul proteinelor din sânge crește, chiar și atunci când rinichiul funcționează corect.

Pe de altă parte, dacă rinichiul este bolnav, proteina va apărea în urină chiar dacă nivelul sângelui este normal.

Valori normale

• Pentru un test rapid cu joja, valorile normale sunt de aproximativ 0 până la 8 mg/dl.
• Pentru un test de 24 de ore, valoarea normală este mai mică de 80 mg pe 24 de  ore .
• Pentru un test de urină aleatoriu, valorile normale sunt de la 0 la 20 mg/dl.

Intervalele de valori normale pot varia ușor între diferite laboratoare, deoarece acestea pot utiliza alte sisteme de măsurare decât cele enumerate aici. Dacă aveți nevoie de mai multe informații despre rezultatele analizelor de urină, discutați cu medicul dumneavoastră de familie. ]

Notă: mg/dl = miligrame pe decilitru

Valori modificate

Rezultatele anormale pot însemna proteinurie crescută și pot fi o indicație pentru:

• pielonefrită bacteriană
• tumora vezicii urinare
• Insuficiență cardiacă congestivă (perfuzie inadecvată a rinichilor)
• nefropatie diabetica
• Glomerulonefrita
• sindromul Goodpasture
• otrăvire cu metale grele
• Lupus eritematos sistemic
• Hipertensiune
• Mielom multiplu
• Sindrom nefrotic
• Terapie medicamentoasă nefrotoxică
• boala de rinichi cu chisturi multiple
• preeclampsie

Bibliografie

• Proteomica urinei umane: construirea unei liste de biomarkeri ai cancerului de urină umană. Casado-Vela J, Gómez del Pulgar T, Cebrián A, Alvarez-Ayerza N, Lacal JC. Expert Review of Proteomics. 2011 iunie;8(3):347-60. doi: 10.1586/epr.11.26.
• Escalante-Gómez C, Zeledón-Sánchez F, Ulate-Montero G. Proteinuria, fiziologie aplicată și fiziopatologie. Actul medical Costarric. 2007; 49(2):83-89.