Doorbraak bloeden - Breakthrough bleeding
Doorbraakbloeding ( BTB ) is één van verschillende vormen van vaginaal bloeden , meestal verwijzend naar halverwege de cyclus bloeding bij gebruikers van gecombineerde orale anticonceptiemiddelen , zoals toegeschreven aan onvoldoende oestrogenen . Het kan ook voorkomen bij andere hormonale anticonceptiemiddelen. Soms doorbraak bloeden is geclassificeerd als abnormaal en daardoor als een vorm van metrorragie , en soms is geclassificeerd als niet abnormaal .
In de context van hemofilie , de term beschrijft een bloeden die optreedt wanneer een patiënt op profylaxe .
Presentatie
Het bloeden is meestal licht, vaak aangeduid als "spotting", hoewel een paar mensen zwaarder bloeden kunnen ervaren.
Veel mensen vinden dat de doorbraak bloeden stopt na één of twee cycli.
Mechanisme
Doorbraak bloeden wordt meestal veroorzaakt door een te dikke endometrium (baarmoederslijmvlies). Dit is niet een gevaarlijke toestand, hoewel de onvoorspelbaar en vaak langdurige periodes van bloeden zijn onaangenaam. Doorbraak bloeden kan ook worden veroorzaakt door hormonale effecten van ovulatie . Doorbraak bloeden kan ook zelf een symptoom van de zwangerschap .
Doorbraak bloeden is het meest gebruikelijk wanneer een vrouw eerst begint het nemen van orale anticonceptiva, of veranderingen van de ene bijzondere orale contraceptiva naar de andere, maar het is mogelijk dat doorbraak bloeden gebeuren op elk moment. Rokers zijn vooral gevoelig voor doorbraak bloedingen bij het gebruik van orale anticonceptiva; hoewel veel gebruikers ervaring doorbraak bloeden in de eerste drie cycli van het nemen van de pil, niet-rokers hebben de neiging om te zien het bloeden te verdrijven sneller dan rokers.
Doorbraak bloeden is waarschijnlijk het gevolg van hormonale schommelingen. Het lichaam is geprogrammeerd om er zeker van oestrogeen niveaus elke dag en het oestrogeen (en een aantal extra hormonen, zoals FSH , LH en progesteron ) zijn verantwoordelijk voor het reguleren endometrium vergieten. Daarom, als er nieuwe levels van hormonen in het lichaam door middel van orale anticonceptiva, het lichaam is voorzien van twee manieren om oestrogeen te ontvangen. Deze overtollige oestrogeenniveaus kunnen voorperiode bloeden (doorbloeden). Dit moet worden geregeld in enkele maanden.
Volgens Lange Gynaecologie en Verloskunde , 8e editie, de meest voorkomende bijwerking van OC gebruik doorbraak bloeden. Het gebeurt meestal tijdens de eerste dag of twee cycli en lost zich spontaan. Een ander veel voorkomend probleem is amenorroe . Persistent doorbraak bloeden en amenorroe vaak weerspiegelen een atrofische of dun en slecht ontwikkeld, endometrium.
Gebruik van gecombineerde oestrogeen en progesteron elimineert de normale endogene hormonale fietsen en geleidelijk produceert atrofie van de endometriale klieren. Dit komt omdat de dosering oestrogeen in OC pillen veel lager is dan het van nature door de eierstokken hoeveelheid. Grotere hoeveelheden door de eierstokken induceert proliferatie, maar geringe hoeveelheden door de pillen te produceren geleverde atrofie maar voldoende om de endogene secretie van gonadotropinen te remmen.
De exacte reeks gebeurtenissen die leiden vanaf een atrofisch endometrium het spotten tussen menses wordt niet verklaard door de tekst. Deze voorwaarde kan worden gecorrigeerd door gebruik van een pil met een hogere oestrogeen of progestine lager gehalte (dat zijn stabiliteit vermindert) (die verder proliferatie van het endometrium stimuleren).
Behandeling
Doorbraak bloeden dat niet is opgelost op zijn eigen is een veel voorkomende reden voor vrouwen om over te schakelen naar verschillende pil formuleringen, of over te schakelen naar een niet-hormonale methode van anticonceptie .
