Gennembrud blødning - Breakthrough bleeding
Gennembrudsblødning ( BTB ) er en hvilken som helst af forskellige former for vaginal blødning , der normalt henviser til midtcyklusblødning hos brugere af kombinerede orale prævention , som tilskrives utilstrækkelige østrogener . Det kan også forekomme med andre hormonelle prævention. Nogle gange klassificeres gennembrudsblødning som unormal og derved som en form for metrorragi , og undertiden klassificeres den som ikke unormal .
I forbindelse med hæmofili beskriver udtrykket en blødning, der opstår, mens en patient er på profylakse .
Præsentation
Blødningen er normalt let, ofte benævnt "pletblødning", skønt nogle få mennesker kan opleve sværere blødninger.
Mange mennesker finder ud af, at gennembrudsblødningen ophører efter en eller to cyklusser.
Mekanisme
Gennembrudsblødning er oftest forårsaget af en overdreven tyk endometrium (livmoderfor). Dette er ikke en farlig tilstand, skønt de uforudsigelige og ofte lange blødningsperioder er ubehagelige. Gennembrud blødning kan også være forårsaget af hormonelle effekter af ægløsning . Gennembrudsblødning kan også i sig selv være et symptom på graviditet .
Gennembrudsblødning er mest almindelig, når en kvinde først begynder at tage orale svangerskabsforebyggende midler eller skifter fra et bestemt oralt antikonceptionsmiddel til et andet, skønt det er muligt for gennembrudsblødning at ske på ethvert tidspunkt. Rygere er især tilbøjelige til gennembrudsblødning, mens de tager orale prævention. selvom mange brugere oplever gennembrudsblødning i de første tre cykler med at tage p-piller, har ikke-rygere en tendens til at se blødningen sprede hurtigere end rygere.
Gennembrudsblødning skyldes sandsynligvis hormonelle udsving. Kroppen er programmeret til at lave visse østrogenniveauer hver dag, og østrogenet (og nogle yderligere hormoner, såsom FSH , LH og Progesteron ) er ansvarlige for at regulere endometriumudgift. Når nye niveauer af hormoner kommer ind i kroppen gennem orale prævention, får kroppen derfor to måder at modtage østrogen på. Disse overskydende østrogenniveauer kan forårsage blødning før perioden (blødning igennem). Dette bør reguleres på flere måneder.
I følge Lange Gynecology and Obstetrics , 8. udgave, er den mest almindelige bivirkning forbundet med OC-brug gennembrudsblødning. Det forekommer normalt under den første en eller to cyklusser og løser sig selv spontant. Et andet almindeligt problem er amenoré . Vedvarende gennembrud gennem blødning og amenoré afspejler ofte en atrofisk eller tynd og dårligt udviklet endometrium.
Brug af kombineret østrogen og progesteron eliminerer den normale endogene hormoncykling og frembringer gradvist atrofi af endometriumkirtlerne. Dette skyldes, at dosen af østrogen i OC-pillerne er meget lavere end den mængde, der produceres naturligt af æggestokkene. Højere mængder produceret af æggestokkene inducerer proliferation, men lave niveauer, der leveres af pillerne, producerer atrofi, men er tilstrækkelige til at hæmme den endogene sekretion af gonadotropinerne.
Den nøjagtige kæde af begivenheder, der fører fra en atrofisk endometrium til plettet mellem menstruation, forklares ikke af teksten. Denne tilstand kan korrigeres ved at bruge en pille med et højere østrogen (hvilket vil stimulere yderligere spredning af endometrium) eller lavere progestinindhold (hvilket vil reducere dens stabilitet).
Behandling
Gennembrud blødning, der ikke løser på egen hånd, er en almindelig grund for kvinder til at skifte til forskellige pilleformuleringer eller at skifte til en ikke-hormonel metode til prævention .
