Peritonite
| Peritonite | ||
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| Specialità | gastroenterologia | |
 avviso medico | ||
La peritonite può essere definita come un processo infiammatorio che colpisce il peritoneo ed è secondario a un'infezione batterica oa un'irritazione chimica. Il peritoneo è la membrana sierosa che ricopre la parete interna dell'addome e la maggior parte degli organi situati al suo interno. La peritonite può essere localizzata o generalizzata, acuta o cronica. La causa più comune è un'infezione causata dalla perforazione di un viscere cavo, ad esempio appendicite acuta perforata, perforazione gastrica o diverticolite con perforazione. La peritonite acuta si manifesta solitamente con dolore addominale, nausea , vomito , febbre , ipotensione e tachicardia . Può causare gravi complicazioni, tra cui insufficienza multiorgano e morte. [ 1 ]
Classificazione
Possono essere classificati secondo diversi criteri:
- A causa della sua estensione. A seconda dell'area del peritoneo che colpiscono, sono divisi in peritonite localizzata o generalizzata. Quello localizzato interessa solo un settore della cavità peritoneale, mentre quello generalizzato è più grave e interessa l'intero peritoneo.
- A causa della sua origine. Si dividono in peritoniti settiche, che sono le più frequenti e sono dovute a un processo infettivo, e peritoniti asettiche, in cui inizialmente non vi è infezione e sono causate da sostanze di varia origine che irritano il peritoneo, ad esempio preparati chimici per il trattamento scopi o bile che fuoriesce dal dotto biliare nella cavità peritoneale ( peritonite biliare ).
- Per il tempo dell'evoluzione. Si dividono in peritonite acuta e peritonite cronica. La peritonite acuta è molto più comune e inizia bruscamente, ad esempio dopo un'appendicite acuta perforata. La peritonite cronica inizia insidiosamente e peggiora progressivamente nel corso di settimane o mesi, ad esempio la peritonite tubercolare . [ 2 ]
Quadro clinico
La cavità peritoneale è uno spazio liscio che normalmente contiene circa 100 cc di fluido lubrificante chiamato fluido peritoneale. Qualsiasi stimolo esterno infettivo o non infettivo che agisce sul peritoneo provoca una reazione infiammatoria che trasforma la superficie del peritoneo e gli conferisce un aspetto granulare e opaco. Il corpo cerca di isolare il focolaio infiammatorio attraverso diversi meccanismi e talvolta ci riesce, formando un piastrone circondato da pareti di fibrina che impedisce la diffusione della malattia. Se il tentativo di isolamento non va a buon fine, la malattia si diffonde, dando origine a peritonite generalizzata, un processo più grave che può causare gravi complicazioni, tra cui alterazioni della composizione dell'ambiente interno, ipovolemia , disidratazione , alterazioni dei livelli elettrolitici, shock settico e talvolta morte per complicazioni. [ 1 ]
Le manifestazioni cliniche dipendono dal tipo di peritonite. Nella peritonite acuta di origine infettiva dovuta alla perforazione di un viscere cavo, che è la più comune, la principale manifestazione clinica è il dolore addominale ad esordio improvviso. La posizione del dolore può essere generalizzata o specifica a seconda della posizione del processo. Altri segni e sintomi comuni sono: [ 1 ] nausea e vomito, contrattura dei muscoli addominali, febbre , tachicardia e paralisi intestinale .
Trattamento
Non esiste un unico trattamento per tutti i tipi di peritonite. Nella peritonite infettiva secondaria alla perforazione di un viscere cavo (appendicite acuta, perforazione gastrica, diverticolite perforata o colecistite perforata ), sono necessari un intervento chirurgico e laparotomia . La peritonite tubercolare viene trattata somministrando antibiotici specifici per la tubercolosi . La peritonite batterica spontanea viene trattata con antibiotici per via endovenosa . [ 3 ] In molti casi sono necessarie misure generali come l'idratazione attraverso la somministrazione di liquidi per via endovenosa e l'uso di analgesici.
Riferimenti
- ↑ a b c Peritonite . Chirurgia: io chirurgia generale. Maggiore Università Nazionale di San Marcos (Lima). Scuola di Medicina. Autore: Maria Luisa Huamán Malla. Estratto l'8 ottobre 2019.
- ↑ Peritonite tubercolare. Contributo di tre casi . Autori: FL Lado Lado, B. Cabana González, MJ Ferreiro Regueiro, A. Cabarcos Ortiz de Barrón, E. Donado Budiño. An. Internal Med. (Madrid) vol.19 no.6 giu. 2002. Accesso effettuato il 6 ottobre 2019.
- ↑ Peritonite batterica spontanea. Informazioni al paziente . Autori: VF Moreira e A. López San Román. Rev. spec. malato dire vol.101 n.9 Madrid sett. 2009. Accesso effettuato il 6 ottobre 2019.
