Péritonite
| Péritonite | ||
|---|---|---|
| Spécialité | gastro-entérologie | |
 avis médical | ||
La péritonite peut être définie comme un processus inflammatoire qui affecte le péritoine et qui est secondaire à une infection bactérienne ou à une irritation chimique. Le péritoine est la membrane séreuse qui recouvre la paroi interne de l'abdomen et la plupart des organes qui s'y trouvent. La péritonite peut être localisée ou généralisée, aiguë ou chronique. La cause la plus fréquente est une infection causée par la perforation d'un viscère creux, par exemple une appendicite aiguë perforée , une perforation gastrique ou une diverticulite avec perforation. La péritonite aiguë se manifeste généralement par des douleurs abdominales, des nausées , des vomissements , de la fièvre , une hypotension et une tachycardie . Elle peut entraîner de graves complications, notamment une défaillance multiviscérale et la mort. [ 1 ]
Classement
Ils peuvent être classés selon différents critères :
- A cause de son extension. Selon la zone du péritoine qu'elles affectent, elles se divisent en péritonites localisées ou généralisées. Le localisé n'affecte qu'un secteur de la cavité péritonéale, tandis que le généralisé est plus grave et touche tout le péritoine.
- A cause de son origine. Elles se divisent en péritonites septiques, qui sont les plus fréquentes et sont dues à un processus infectieux, et en péritonites aseptiques, dans lesquelles il n'y a initialement pas d'infection et sont causées par des substances d'origines diverses qui irritent le péritoine, par exemple des préparations chimiques pour le traitement fins ou bile qui s'échappe de la voie biliaire dans la cavité péritonéale ( péritonite biliaire ).
- Pour le temps de l'évolution. Ils sont divisés en péritonite aiguë et péritonite chronique. La péritonite aiguë est beaucoup plus fréquente et débute brutalement, par exemple après une appendicite aiguë perforée. La péritonite chronique débute insidieusement et s'aggrave progressivement au fil des semaines ou des mois, par exemple la péritonite tuberculeuse . [ 2 ]
Tableau clinique
La cavité péritonéale est un espace lisse qui contient normalement environ 100 cc de liquide lubrifiant appelé liquide péritonéal. Tout stimulus externe infectieux ou non infectieux agissant sur le péritoine provoque une réaction inflammatoire qui transforme la surface du péritoine et lui donne un aspect granuleux et opaque. Le corps essaie d'isoler le foyer inflammatoire par différents mécanismes et y parvient parfois, formant un plastron entouré de parois de fibrine qui empêche la propagation de la maladie. Si la tentative d'isolement échoue, la maladie se propage, donnant lieu à une péritonite généralisée, un processus plus grave qui peut entraîner de graves complications, notamment des modifications de la composition de l'environnement interne, une hypovolémie , une déshydratation , des modifications des taux d'électrolytes, un choc septique et parfois décès à la suite de complications. [ 1 ]
Les manifestations cliniques dépendent du type de péritonite. Dans la péritonite aiguë d'origine infectieuse par perforation d'un viscère creux, qui est la plus fréquente, la principale manifestation clinique est une douleur abdominale d'apparition brutale. La localisation de la douleur peut être généralisée ou spécifique selon la localisation du processus. Les autres signes et symptômes courants sont les suivants : [ 1 ] nausées et vomissements, contracture des muscles abdominaux, fièvre , tachycardie et paralysie intestinale .
Traitement
Il n'existe pas de traitement unique pour tous les types de péritonite. Dans les péritonites infectieuses secondaires à la perforation d'un viscère creux (appendicite aiguë, perforation gastrique, diverticulite perforée ou cholécystite perforée ), la chirurgie et la laparotomie sont nécessaires . La péritonite tuberculeuse est traitée par l'administration d'antibiotiques spécifiques de la tuberculose . La péritonite bactérienne spontanée est traitée avec des antibiotiques intraveineux . [ 3 ] Des mesures générales telles que l'hydratation par l'administration de liquides intraveineux et l'utilisation d'analgésiques sont nécessaires dans de nombreux cas.
Références
- ↑ a b c Péritonite . Chirurgie : I chirurgie générale. Majeure Université Nationale de San Marcos (Lima). Faculté de medecine. Auteur : María Luisa Huamán Malla. Consulté le 8 octobre 2019.
- ↑ Péritonite tuberculeuse. Contribution de trois cas . Auteurs : FL Lado Lado, B. Cabana González, MJ Ferreiro Regueiro, A. Cabarcos Ortiz de Barrón, E. Donado Budiño. An. Internal Med. (Madrid) vol.19 n°6 juin. 2002. Consulté le 6 octobre 2019.
- ↑ Péritonite bactérienne spontanée. Information au patient . Auteurs : VF Moreira et A. López San Román. Rév. esp. malade dire vol.101 n°9 Madrid sept. 2009. Consulté le 6 octobre 2019.
