Nekrose

Nekrose på det ene ben fra et edderkoppebid.

Nekrose (fra græsk: νεκρóς . Udtale: /nekrós/. Betydning: ' lig ') er det morfologiske mønster af patologisk død af et sæt celler eller ethvert væv i en levende organisme, forårsaget af forrådnelse af organer, der forårsager en skade, så alvorligt, at det ikke kan repareres eller heles. For eksempel utilstrækkelig blodforsyning til vævet eller iskæmi , traumer , udsættelse for ioniserende stråling , virkningen af ​​kemiske eller giftige stoffer, infektion eller udvikling af en autoimmun sygdomeller anden type. Når først det er opstået og udviklet, er nekrose irreversibel. Ikke at forveksle med apoptose eller autolyse .

Celleskade

Cellen har en ekstraordinær evne til at tilpasse sig . Når et eksternt eller internt middel i høj grad ændrer sin fysionomie, overskrider grænserne for nævnte tilpasningsevne, opstår der celleskade, som kan være reversibel eller irreversibel.

Årsager til skader

• Iskæmi og hypoxi (iltmangel)
• trauma
• toksiner
• Smitsomme stoffer
• Ekstreme temperaturer
• Ioniserende stråling
• autoimmunitet
• Genetiske mutationer
• ernæringsmæssige ubalancer

Cellulær tilpasning

Stillet over for forskellige stimuli gennemgår cellen ændringer, der tjener til at tilpasse sig situationen. Disse er reversible, i modsætning til nekrose. Ændringerne er:

• Atrofi : fald i størrelsen af ​​organet på grund af dårlig stimulering (dette sker f.eks. med quadriceps, når en patient er i seng i en længere periode)
• Hypertrofi : modsat situation, hvor størrelsen af ​​organet øges på grund af overstimulering, denne hypertrofi stammer fra en stigning i mængden af ​​intracellulære komponenter og derfor i størrelsen af ​​de celler, der udgør vævet, og det er ikke en stigning i deres antal . Hypertrofi kan være fysiologisk (muskler hos en atlet) eller patologisk
• Hyperplasi : i dette tilfælde øges antallet af celler i organet, hvilket får dets størrelse til at øges. Det kan også være resultatet af en fysiologisk proces (forøgelse af bryststørrelsen under amning) eller en patologisk proces (stigning i endometrium på grund af overdreven hormonstimulering afledt af eksistensen af ​​en ovarietumor )
• Metaplasi : ændring af en moden celle til en anden med en større kapacitet til tilpasning. Det er generelt et resultat af en aggression, det er værd at bemærke metaplasien af ​​det respiratoriske epitel af en anden Malpighian-type hos rygere. Epitelvævet ændrer sig for at tilpasse sig aggressionen fra røgen. Risikoen for metaplasi er, at dette væv bliver meget mere modtageligt for malignitet.

Celledød

Når alle tilpasnings- og modstandsmekanismer er udtømt, sker der celledød .

Cellen kan dø på to forskellige måder:

• Nekrose : omfatter en irreversibel tilstand af cellen, med manglende evne til at opretholde integriteten af ​​plasmamembranen og den deraf følgende frigivelse af cytoplasmatiske elementer , denaturering af proteiner ved virkningen af ​​lysosomer ( autolyse ) eller fra lytiske enzymer fra tilstødende leukocytter (heterolyse); da nekrose tiltrækker komponenterne af inflammation. Alle disse ændringer fordømmer cellen til at miste sin specifikke funktion, og den udgør kun en del af celleaffald, der vil blive fagocyteret af makrofager. Selvom nekrose i de fleste tilfælde er irreversibel, er den ikke dødelig, så længe det beskadigede væv ikke er en del af et vitalt organ, er der tilfælde, hvor det strækker sig over mere end 90 % af patientens hud, da dette er levende.

De typiske ændringer af en nekrotisk celle er: øget eosinofili og homogent udseende på grund af tab af RNA og proteindenaturering; udseende af myelinfigur; i kernen karyolyse (brud af kernen), pyknose (reduktion i størrelsen af ​​kernen) og karyorrhexis (fragmentering af kernen).

• Apoptose : Det er en vej til celledød, programmeret og fysiologisk. Selvmord af cellen, der ikke forårsager betændelse, da cellemembranen ikke går i stykker og celleindholdet derfor ikke kommer ud, i stedet fagocyterer de specifikke celler portionerne. Processen kan initieres af cellen selv, af omgivende væv eller af immunsystemet (induceret apoptose).

Typer af nekrose

Afhængigt af skadesmekanismen er der flere typer nekrose:

• Koagulativ nekrose : opstår på grund af vævsiskæmi , der genererer koagulering af intracellulære proteiner, hvilket gør det ulevedygtigt (dette er, hvad der for eksempel sker ved akut myokardieinfarkt ). Området med nekrose erstattes af fibrøst væv, men vævsstrukturen er bevaret.
• Kollikvativ eller flydende nekrose : i dette tilfælde er der en hurtig degeneration af vævet, hvilket får det nekrotiske område til at blive flydende (flydende og tyktflydende), hvilket mister vævets struktur. Det er typisk for centralnervesystemet , men i dette tilfælde kan det også være forårsaget af hypoksiske processer, der genererer hjernestop.
  • Autolytisk : Stedets celler er dem, der bliver flydende. For eksempel i tilfælde af CNS -infarkter .
  • Heterolytisk : celler uden for vævet ( neutrofiler ) ankommer til stedet for at blive flydende. Det opstår på grund af bakterier , der producerer pus.
• Fedt nekrose:
  • Traumatisk : det er ikke normalt, det er produceret af et traume, der bryder adipocytterne og frigiver fedtsyrer. Det sure miljø beskadiger cellemembraner.
  • Enzymatisk : lipaser gør adipocytmembraner flydende, fedtsyrer kombineres med Ca ²⁺ , der bliver hvide med et kalkagtigt udseende.
• Necrosis gangrenosum eller koldbrand : Dette repræsenterer ikke en type nekrose, men er resultatet af koagulativ nekrose tilføjet til en overlappende bakteriel infektion. Bakterier er saprofytter.
  • Våd : i indre organer.
  • Tør : på grund af progressiv udtørring af huden.
• Kaseøs nekrose : Udtrykket kaseøs er afledt af det makroskopiske hvide, osteagtige udseende. Vævsstrukturen er totalt ændret. Det observeres ved sygdomme som tuberkulose eller pseudoparatuberkulose.
• Fibrinoid nekrose : en, der forekommer på niveauet af blodkar, hvor der er aflejringer af antigen-antistofkomplekser med den efterfølgende ophobning af fibrin.

Se også

• apoptose
• autolyse
• nekrobiose

Eksterne links

• Wikimedia Commons har en mediekategori for Nekrose .