Vaginitis

vaginitis
Specialitet	urologi
lægemeddelelse

Vaginitis er en inflammatorisk proces i skedeslimhinden , der normalt ledsages af en stigning i skedesekretionen . Nævnte betændelse er hovedsageligt forårsaget af ændringen af ​​balancen i skedefloraen , som sædvanligvis er til stede i skeden, og hvis funktion er at regulere den vaginale pH og dermed tilstedeværelsen af ​​bakterier og andre mikroorganismer i skedeepitelet . Den hyppigste ætiologi af denne type betændelse er infektiøs, og de hyppigste symptomer er øget sekretion eller intens vaginalt udflåd ( leukorré ) og genital kløe .

Betydning

Vaginitis kan være asymptomatisk, men fører normalt til vaginal kløe og betydelig betændelse. Hvis årsagen er givet af en smitsom organisme som klamydia , skrider infektionen frem gennem livmoderen mod livmoderrøret og æggestokkene . En infektion med Human Papilloma Virus ( HPV ) kan i sidste ende øge risikoen for cervikal carcinom . Vaginitis er navnet på enhver betændelse eller infektion i skeden. Det er et almindeligt gynækologisk problem, der rammer kvinder i alle aldre, næsten alle kvinder vil have mindst én form for vaginitis i løbet af deres liv.

Symptomer

En kvinde med denne tilstand kan have kløe eller brændende og kan bemærke et vaginalt udflåd . Symptomerne kan variere fra kvinde til kvinde, men generelt er symptomerne på vaginitis:

• Irritation eller kløe i kønsområdet.
• Hævelse (irritation, rødme forårsaget af tilstedeværelsen af ​​ekstra immunceller ) af labia majora, labia minora eller perineal området.
• Vaginalt udflåd: unormalt udflåd fra skeden.
• Stigende vaginal lugt.
• Ubehag eller brændende ved vandladning.
• Smerter/irritation under samleje.

Årsager

Årsagerne kan være forskellige, her er nogle af dem forklaret:

Infektion

De mest almindelige typer af infektiøs vaginitis forekommer i 90% af alle tilfælde hos kvinder i den fødedygtige alder og er repræsenteret af følgende triade:

• Trichomonas vaginitis er forårsaget af parasitten Trichomonas vaginalis (en protozo), som i modsætning til de andre typer vulvovaginitis overføres gennem vaginal infektion. De mest karakteristiske symptomer er et grønligt eller gulligt udflåd fra skeden med en ubehagelig lugt, intens kløe, svie og rødme af kønsorganerne og smerter under samleje . Hvis det ikke behandles, kan det påvirke livmoderhalsen .

• Svampevaginitis kaldes også candidiasis eller moniliasis. Det er forårsaget af overvækst af en svamp, der normalt er til stede i skedefloraen . Det meste gærvaginitis er forårsaget af gæren Candida albicans , selvom andre gærtyper, såsom Candida glabrata , også kan være kilden til infektionen. De hyppigste symptomer er tykt eller klumpet mælkeagtigt udflåd fra skeden og nogle gange meget intens kløe eller svie, der normalt tiltager i præmenstruum. Smerter ved samleje , ubehag ved vandladning og rødligt udseende vulva læsioner kan også forekomme.

• Vaginitis kaldet bakteriel vaginose er forårsaget af en ubalance i den vaginale flora, hvor bakterier såsom Gardnerella vaginalis dominerer til skade for Lactobacillus ( den dominerende bacillus i normale situationer). Der opstår normalt et hvidt eller gråligt udflåd fra skeden med en dårlig lugt (typisk siges det, at det lugter af rådden fisk). Ved denne type vaginitis er der normalt ingen smerter ved samleje. Forskellige risikofaktorer for bakteriel vaginose er kendt : at have nye eller flere seksuelle partnere, brug af en intrauterin enhed , have en kvindelig partner, tidlig seksuel debutsalder og udvaskning. På trods af dette betragtes det ikke som en seksuelt overført sygdom.

Størstedelen af ​​den nuværende kvindelige befolkning i verden har lidt eller vil lide af vaginitis i dens forskellige grader og typer, og i nogle tilfælde vil disse vaginitis være forårsaget af mere end én bakterie (blandede infektioner).

Andre mindre almindelige infektioner er forårsaget af gonoré , klamydia , mycoplasma , herpes , campylobacter og nogle parasitter . ]

Hormoner

Hormonal vaginitis omfatter atrofisk vaginitis , der normalt findes hos postpartum eller postmenopausale kvinder . Det kan nogle gange forekomme hos unge kvinder før puberteten . I disse situationer er tilførslen af ​​østrogen til skeden dårlig.

Irritation/allergi

Irriterende vaginitis kan være forårsaget af allergier over for kondomer, sæddræbende midler, sæber, parfume, bruser, smøremidler og sæd. Det kan også være forårsaget af boblebade, slid, væv, tamponer eller aktuelle lægemidler.

Fremmedlegemer

Fremmedlegemer (normalt tilbageholdte tamponer eller kondomer) forårsager ildelugtende vaginalt udflåd. Behandlingen består af fjernelse, hvortil ringtang kan være nyttig. Ingen yderligere behandlinger er nødvendige.

STI'ers rolle

Seksuelt overførte infektioner (STI'er) kan være en årsag til vaginalt udflåd. Test for klamydia og gonoré bør udføres hver gang en seksuelt aktiv teenager rapporterer udflåd fra skeden, selv når livmoderhalsen ikke viser tegn eller symptomer.

Download

Farven på udledningen kan være prædiktiv for det ætiologiske middel.

• Candida Vaginitis eller Candidiasis forårsager normalt en vandig, hvid, hytteostlignende udflåd og kløe. Udflådet er irriterende for skeden og den omkringliggende hud.

• Atrofisk vaginitis (eller "Vaginitis Senil") forårsager normalt et sparsomt vaginalt udflåd uden lugt, en tør vagina og smertefuldt samleje. Disse symptomer skyldes normalt nedsatte hormoner under og efter overgangsalderen .

• Bakteriel vaginose fra midler som Gardnerella forårsager normalt et udflåd med en fiskelignende lugt. Det er forbundet med kløe og irritation, men forårsager ikke smerter under samleje.

• Trichonoma vaginitis forårsaget af Trichomonas vaginalis kan forårsage et voldsomt udflåd med en fiskelignende lugt, smertefuld vandladning, smertefuldt samleje og hævelse af de ydre kønsorganer.

• Herpes forekommer normalt som væskefyldte blærer på kønsområdet, omkring en uge efter infektion. Der er hævelse, hævede kirtler og feber. Blærerne er ekstremt smertefulde og heler på cirka tre uger. Men herpes er normalt en ekstern infektion og falder ikke ind under vaginitis kategorien.

Kvinder, der har diabetes , udvikler hyppigt vaginitis, oftere fra Candida albicans end kvinder, der ikke har sygdommen.

Diagnose

Diagnose af infektionen er normalt hurtig og nem. Ud over at henvise til symptomerne forbundet med infektionen, vil det være nok at få diagnosen ved at udføre en simpel gynækologisk undersøgelse og tage en prøve af skedesekret til at observere under mikroskopet og bestemme dets pH . En anden teknik, der ofte anvendes, er dyrkningen af ​​prøven.

Komplikationer

• Vedvarende ubehag.
• Overfladisk hudinfektion (på grund af ridser).
• Komplikationer i årsagstilstanden (som ved Gonoré og Candida-infektion ).

Behandling

Behandlingen er også normalt enkel. I mange tilfælde kan det gøres med stikpiller eller tabletter til topisk brug (indsættes direkte i skeden ). I nogle tilfælde er behandling med orale lægemidler nødvendig . Kun i tilfælde af Trichomonas vaginitis er behandling også indiceret for patientens seksuelle partner, en handling, der ikke udføres i andre tilfælde af infektiøs vaginitis.

Hvis en allergisk reaktion er involveret, kan en antihistamin også ordineres. Til kvinder, der har irritation og betændelse forårsaget af lave østrogenniveauer (postmenopause), kan en aktuel østrogencreme om natten ordineres.

Forebyggelse

Forebyggelse af komfortvaginitis, den mest almindelige form for vaginitis, begynder med god hygiejne: at tørre dig helt efter badning, bære bomuldsundertøj og løst tøj, tørre dig ordentligt af med toiletpapir (kvinder bør altid tørre for og bag for at undgå at indføre bakterier fra endetarmen område til skeden).

Douching anbefales ikke, da det disponerer for vaginitis ved at ændre den normale balance i det vaginale miljø.

Forebyggelse af bakteriel vaginitis omfatter sund kost og adfærd samt reduktion af stress, da alle disse faktorer kan påvirke pH-balancen i skeden. Indtagelse af gavnlige bakterier i produkter, såsom yoghurt, surkål og kimchi, eller blot gennem probiotiske kosttilskud, kan reducere chancen for at udvikle vaginitis på grund af antibiotika.

Forebyggelse af trichomoniasis drejer sig om sikker sexprocedurer, såsom brug af kondom.

Bibliografi

• Egan ME: Diagnose af vaginitis. Am Fam Læge 2000;62:1095.
• Jaquiery A, Stylianopoulos A, Hogg G, et al: Kliniske træk, ætiologi og mikrobiologi af kønsorganerne. Arch Dis Child 81:64, 1999.
• Brook I: Mikrobiologi og håndtering af polymikrobielle kvindelige kønsorganer hos unge. J Pediatr Adolesc Gynecol 2002;15(4):217. PMID 12459228 .
• Joesoef MR, Schmid GP, Hillier SL. Bakteriel vaginose: gennemgang af behandlingsmuligheder og potentielle kliniske indikationer for terapi. 1999;28(suppl 1):S57-S65.
• Reed B, Slatery M, French T. Diæt og vaginitis. Familiepraksis 1989;29:509-15.
• Rodgers CA, Beardall AJ: Tilbagevendende vulvovaginal candidiasis: Hvorfor opstår det? Int J STD AIDS 10:435; måske 440, 1999.
• "Trichomoniasis." Gale: Contemporary Women's Issues. Sunde kvinder, dec. 2010. Web. 7. april 2011
• Pirotta M et al. (2004). "Effekt af lactobacillus til at forhindre post-antibiotisk vulvovaginal candidiasis: et randomiseret kontrolleret forsøg". BMJ 329 (7465) (27. aug): 548. doi:10.1136/bmj.38210.494977.DE. PMC 516107. PMID 15333452 .
• "Bakteriel vaginose." Gale: Contemporary Women's Issues. Raske kvinder, dec. 2010. 7. apr. 2011.
• "Gærinfektioner." Gale: Contemporary Women's Issues. Sunde kvinder, dec. 2010. Web. 7. april 2011.