Erythema multiforme
| Erythema multiforme | ||
|---|---|---|
 Mindre erythema multiforme af hænder (bemærk de blancherede centre af læsionen) | ||
| Specialitet | dermatologi | |
| synonymer | ||
| Lyell syndrom; Stevens-Johnsons syndrom; Mindre erythema multiforme; Erythema multiforme major | ||
 lægemeddelelse | ||
Erythema multiforme eller erythema polymorpha er en akut eller kronisk recidiverende hudsygdom af immunologisk karakter , karakteriseret ved erytematøse læsioner i huden og blærer eller blærer i slimhinderne . Det kan udløses efter en infektion eller eksponering for lægemidler . [ 1 ]
Epidemiologi
Erythema multiforme kan forekomme i alle aldre, oftest mellem andet og tredje årti af livet. Det er sjældent hos børn. Den globale årlige forekomst varierer mellem 0,8 til 6 pr. million pr. år. Det forekommer mere hos mænd end hos kvinder, i forholdet 3:2. [ 1 ]
Ætiologi
Ætiologien af erythema multiforme er ukendt. Imidlertid har dets forekomst været forbundet med en række infektioner. Den hyppigste sammenhæng er med Herpes simplex- infektion efterfulgt af hepatitis og infektiøs mononukleose . Nogle bakterielle infektioner (almindeligvis Mycoplasma ) og svampesygdomme er også forbundet. Infektioner, der har været forbundet med sygdommen, er anført nedenfor. [ 1 ]
| Virus | bakterie | Svampe | protozoer |
|---|---|---|---|
| HIV | β-hæmolytiske streptokokker | Coccidiomycosis | Malaria |
| Adenovira | Brucellose | dermatofytose | trichomoniasis |
| coxsackie virus | Difteri | Histoplasmose | |
| Epstein-Barr virus | mykobakterier | ||
| Hepatitis A , B og C | Mycoplasma pneumoniae | ||
| Herpes simplex 1 og 2 | tularæmi | ||
| Herpes zoster | Tyfus | ||
| Influenza type A | |||
| Lyskelymfogranulom | |||
| lymfogranuloma venereum | |||
| Parotitis | |||
| Poliomyelitis | |||
| Psittacosis | |||
| Rickettsia | |||
| vaccinia | |||
| Kopper |
Andre årsager omfatter lægemiddelreaktioner , oftest på sulfa-lægemidler , phenytoin , barbiturater , penicilliner og allopurinol , eller en række indre lidelser. Vedvarende (kronisk) erythema multiforme er blevet forbundet med indtagelse af benzoater i naturlige og kunstige former, herunder benzoesyre , som forekommer naturligt i nogle frugter , og natriumbenzoat , et almindeligt fødevarekonserveringsmiddel .
Klinisk billede
Tilstanden spænder fra et mildt, selvbegrænset udslæt af erythema multiforme minor [ 2 ] til en alvorlig, dødelig form kendt som erythema multiforme major (eller erythema multiforme majus), der også involverer slimhinderne. Denne alvorlige form kan være relateret til Stevens-Johnsons syndrom . Den milde form er meget mere almindelig end den alvorlige form. Diagnosen bekræftes ved biopsi. Den milde form viser sig generelt med mild kløe (selvom den også kan være meget alvorlig), røde pletter, symmetrisk arrangeret og startende fra ekstremiteterne. Det ser ofte ud som en klassisk læsion [ 3 ] med en rød ring omkring et blegt center. Opløsning sker normalt mellem 7 og 10 dage. Personer med vedvarende (kronisk) erythema multiforme har ofte inden for den første uge en smertefuld form på et skadested, for eksempel en mindre ridse eller slid. Irritation eller tryk selv fra tøj kan forårsage, at ømheden af erytem fortsætter med at sprede sig langs kanten i uger eller måneder, længe efter den oprindelige ømhed i midten er helet.
Behandling
Erythema multiforme er selvbegrænsende, ofte selvbegrænsende, og kræver ingen behandling. Egnetheden af glukokortikoidbehandling kan være usikker, da det er vanskeligt at afgøre, om forløbet vil være selvbegrænsende. [ 4 ]
|
Se også
- Erythema multiforme major
- mindre erythema multiforme
- toksisk epidermal nekrolyse
- Stevens-Johnsons syndrom
- Fast lægemiddeludslæt
Referencer
- ↑ a b c Gavaldá-Esteve, Carmen; Murillo-Cortes, Judith; Poveda-Roda, Rafael (august 2004). "Erythema multiforme. Gennemgå og opdater» . RCOE (Madrid, Spanien) 9 (4): 415-423. ISSN 1138-123X . doi : 10.4321/S1138-123X2004000400004 . Hentet 7. november 2013 .
- ↑ erythema multiforme i Dorlands medicinske ordbog
- ↑ Lamoreux MR, Sternbach MR, Hsu WT (december 2006). "Erythema multiforme" . Am Fam Læge 74 (11): 1883-8. PMID 17168345 .
- ↑ Yeung AK, Goldman RD (november 2005). "Brug af steroider til erythema multiforme hos børn" . Kan Fam Læge 51 : 1481-3. PMC 1479482 . PMID 16353829 .
Bibliografi
- Habif TP, red. Klinisk Dermatologi. 5. udg. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: s. 710-714.
- Weber DJ, Cohen MS, Morrell DS, Rutala WA. Den akut syge patient med feber og udslæt. I: * Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas og Bennetts principper og praksis for infektionssygdomme. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: kapitel 52.
- María Soledad Zegpi T., Celso Castillo A. Claudia Salomone B., Dermatologisk klinisk sag , Chilensk pædiatrisk tidsskrift , trykt version ISSN 0370-4106 Rev. chil. børnelæge v.73 n.4 Santiago jul. 2002 doi: 10.4067/S0370-41062002000400010 Rev. Chile. Pediatr. 73 (4); 390-391, 2002
- Léauté-Labréze C, Lamireau T: Diagnose, klassificering og håndtering af erythema multiforme og Stevens-Johnsons syndrom. Arch DisChild 2000; 83: 347-52.
- Weston W: Erythema Multiforme, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. I: Lærebog i pædiatrisk dermatologi. bind 1. red. Blackwell Science 2000; 628-36.
