Rat Man - Rat Man
" Rat Man " var smeknamnet som Sigmund Freud gav en patient vars "fallhistorik" publicerades som Bemerkungen über einen Fall von Zwangsneurose ["Notes Upon a Case of Obsessional Neurosis"] (1909). Detta var den andra av sex fallhistorier som Freud publicerade, och den första där han hävdade att patienten hade botats av psykoanalys .
Smeknamnet härrör från det faktum att bland patientens många tvång var en besatthet av mardrömska fantasier om råttor.
För att skydda patienternas anonymitet har psykoanalytiska fallstudier vanligtvis undanhållit eller förtäckt namnen på de berörda individerna ( Anna O. , Little Hans , Wolf Man , Dora , etc.). Nya forskare har bestämt att "råttmannen" i själva verket var en advokat vid namnet Ernst Lanzer (1878–1914) - även om många andra källor hävdar att mannen hette Paul Lorenz .
Analysens historia
Lanzer kom till Freud första gången i oktober 1907 och klagade över tvångssinnade rädslor och kompulsiva impulser. Freud behandlade sin patient i lite mer än tre månader regelbundet dagligen. Behandlingen var oregelbunden under de kommande tre månaderna och sporadisk, i bästa fall, efter det.
Lanzers främsta rädsla var att något hemskt skulle hända hans far och en kvinnlig vän (som senare blev hans fru). Hans rädsla hade vuxit ut ur ett konto han hörde från en militärofficer angående en kinesisk tortyrmetod där en stor kruka som innehöll en levande råtta fästes på offerets skinkor och råttan, uppmuntrad av en hetglödande poker, skulle gnaga sig ut genom offrets anus.
Lanzer hävdade att han fantiserade om mord och självmord, och han utvecklade ett antal tvångsmässiga irrationella beteendemönster. Till exempel nämnde han sin vana att öppna dörren till sin lägenhet mellan 12 midnatt och 1:00, tydligen så att hans fars spöke kunde komma in. Lanzer stirrade sedan på sin penis, ibland med en spegel.
Freud uppmuntrade Lanzer att diskutera detaljer om sitt sexliv (som hans första ansträngningar för onani vid 20 års ålder) och fokuserade på ett antal verbala associationer med ordet " Ratten " ("råttor").
Lanzer var verbalt smart och introducerade Freud för Nietzsches fras (som Freud senare citerade). ger. " Freud återberättade ordspråket mer än en gång, och det användes av senare terapeuter som Fritz Perls .
Lanzer avbröt sin analys med Freud efter en relativt kort period och långt innan hans överföring hade lösts helt. Strax efter att Freud hade slutfört den skriftliga versionen av fallhistoriken i oktober 1909 erkände han för Jung att hans patient hade pågående problem. Lanzer dödades under första världskriget, och senare kunde forskare inte intervjua honom.
Freuds text: "Anteckningar om ett fall av obsessional neuros"
Freud leddes att publicera historien om Rat Man, eftersom han kände sig pressad att visa världen att psykoanalys kunde uppnå framgångsrika terapeutiska resultat. Eftersom råttmannen tidigare rådfrågade Julius von Wagner-Jauregg , Freuds framstående psykiatriska kollega vid universitetet i Wien, var fallet ett särskilt kritiskt test av Freuds terapeutiska förmågor. Före oktober 1908, när han meddelade denna fallhistoria vid den första internationella psykoanalytiska kongressen i Salzburg, Österrike, hade Freud ännu inte publicerat resultaten av en framgångsrik psykoanalys.
Fallstudien publicerades 1909 i Tyskland. Freud såg patienten Rat Man i ungefär sex månader trots att han senare hävdade att behandlingen varade i cirka ett år. Han ansåg behandlingen vara framgångsrik.
Patienten presenterade med tvångstankar och beteenden som han kände sig tvungen att utföra, vilket hade föregåtts av förlusten/ersättningen av hans pince-nez och problemet med att betala för dem, kombinerat med effekten av en berättelse han hörde från en medofficer om en tortyr där råttor skulle äta sig in i offerhålan hos offret. Patienten kände sedan ett tvång att föreställa sig att detta öde drabbade två personer som var honom kära, särskilt hans far och hans fästmö. Denna besatthets irrationella karaktär avslöjas av det faktum att mannen hade största hänsyn till sin fästmö och att hans vördade far hade varit död i några år. Freud teoretiserade att dessa obsessiva idéer och liknande tankar skapades av konflikter bestående av kombinationen av kärleksfulla och aggressiva impulser som rör de berörda människorna - det som Eugen Bleuler senare kallade ambivalens .
Råttan försvarade sig ofta mot sina egna tankar. Han hade haft en hemlig tanke om att han önskade att hans far skulle dö så att han kunde ärva alla sina pengar och bli rik nog att gifta sig, innan han skämde sig själv genom att fantisera om att hans far skulle dö och lämna honom ingenting. Patienten går till och med så långt som att fantisera om att gifta sig med Freuds dotter och tro (Freud skriver) att "den enda anledningen till att jag var så snäll och otroligt tålmodig med honom var att jag ville ha honom till en svärson"-en fråga kopplad i överföringen till hans konflikter mellan hans mors önskan att han skulle gifta sig rik som sin far och hans fästmö fattigdom.
Dessutom trodde man att symtomen hindrade patienten från att behöva fatta svåra beslut i sitt nuvarande liv och för att avvärja ångesten som skulle innebära att uppleva de arga och aggressiva impulserna direkt. Patientens äldre syster och pappa hade dött, och dessa förluster ansågs, tillsammans med hans självmordstankar och hans tendens, att utgöra en del av vävnaden av fantasier, verbala associationer och symboliska betydelser där han var fångad. Freud trodde att de hade sitt ursprung i råttmannens sexuella upplevelser från spädbarn, i synnerhet hårda bestraffningar för onani i barndomen och sexuella nyfikenhetens växlingar.
I den teoretiska andra delen av fallstudien utarbetar Freud sådana försvarsmekanismer som rationalisering , tvivel , ånger och förskjutning .
I en senare fotnot beklagar Freud att även om "patientens mentala hälsa återställdes till honom genom analysen ... som så många unga män med värde och löften, dog han i det stora kriget ".
Ett antal betydande avvikelser mellan den publicerade fallhistoriken och Freuds processanteckningar, som upptäcktes bland hans papper efter hans död, har påpekats av Patrick Mahony. Enligt Mahony, som är analytiker och sympatiserar med psykoanalysens allmänna mål, är Freuds publicerade fallhistorik "förvirrad" och "inkonsekvent" i olika faktafrågor och uppvisar också "skarpa" utelämnanden av information. I synnerhet finns det en överbetoning på fadern till att utesluta modern. Mahony säger "Freud blandade viktiga insikter med överdrivna påståenden", varav några "gjordes i hans iver för att skydda och främja en ny disciplin."
Arv
Jacques Lacan byggde sin tidiga strukturalistiska teori kring Rat Man -fallet, i synnerhet polariteten hos faderrik hustru/son -fattig hustru som en generationskraft som skapar den individuella neurosen.
Freuds sena anteckning om råttmannens akuta luktsinne skulle senare utvecklas till hans teori om civilisationsprocessen och organiskt förtryck.
Kritik mot Freud
Peter Gay drog slutsatsen i Freud: A Life for Our Time (1988) att "bortsett från en handfull intressanta avvikelser följde fallhistoriken Freud publicerade i allmänhet de processanteckningar han gjorde varje kväll". Patrick Mahony, psykoanalytiker och professor i engelska vid University of Montreal, har lyft fram sådana avvikelser i sin detaljerade studie Freud and the Rat Man, publicerad 1986 av Yale University Press.
Dr Mahony sa att Freud konsekvent verkar ha antytt att fallet varade längre än det faktiskt gjorde. Han sa också att Freud i en föreläsning hävdade att han kunde gissa namnet på råttmannens flickvän, Gisela, från ett anagram, Glejisamen , som patienten hade uppfunnit. Egentligen visar anteckningarna att Freud först hade lärt sig sitt namn och sedan använde det för att härleda anagramets betydelse, även om Freud i själva fallstudien bara säger att "när han berättade det för mig kunde jag inte låta bli att märka att ordet var faktiskt ett anagram över namnet på hans dam ".
Kritiker har motsatt sig Freuds neddragning av rollen som råttmannens mor, och för flera avvikelser från hans sida från vad som senare blev standard psykoanalytisk praxis.
Behandlingens effekt
Mahoney accepterade att Freud uppnådde en viss framgång för att återställa sin patient till funktionellt liv, även om han ansåg att Freud överdrivade omfattningen av detta i sin fallstudie. Andra har föreslagit att genom att koncentrera sig på att bygga upp en relation med sin patient, på bekostnad av att analysera den negativa överföringen , uppnådde Freud bara ett tillfälligt överföringsmedel. Lacan för sin del drog slutsatsen att även om han inte "betraktade råttmannen som ett fall som Freud botade" i den "gjorde Freud de grundläggande upptäckterna, som vi fortfarande lever av, angående dynamiken och strukturen i tvångsnervos".
I ett brev Freud skrev till Jung , strax efter publiceringen av fallstudien, hävdade han om råttmannen att "han möter livet med mod och förmåga. Den enda punkt som fortfarande ger honom problem ( faderkomplex och överföring) har visat upp tydligt i mina samtal med denna intelligenta och tacksamma man ” - en inte obetydlig reservation. Men medan Freud i fallhistorien säkert hade hävdat att "patientens råttdelirium hade försvunnit", hade han också påpekat analysens begränsade tid och djup: "Patienten återhämtade sig och hans vanliga liv började hävda sina påståenden. ..som var oförenliga med en fortsättning av behandlingen ".
I takt med att den genomsnittliga tid som förväntas av en analys ökade från månader till år under 1900 -talet, så har också framgången för Rat Man -fallet snarare kommit att likna den symptomatiska lindringen av kort psykoterapi eller fokal psykoterapi , mer än uppnåendet av en fullständig psykoanalys.
Referenser
Vidare läsning
Mark Kanzer/Jules Glenn, Freud och hans patienter (1980)
