close

Endometrium

Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania
endometrium
Schemat żeńskiego układu rozrodczego-en.svg
Nazwa i klasyfikacja
łacina [ TA ]: osłonka błony śluzowej macicy;
[ AT ]: endometrium
W A09.1.03.027
Szary strona 1262
informacje anatomiczne
System Siema
Wikipedia to nie gabinet lekarski zawiadomienie medyczne 

Endometrium (od naukowej łaciny endometrium [ 1 ] ) to błona śluzowa wyściełająca wnętrze macicy i składająca się z prostego cylindrycznego nabłonka z rzęskami lub bez , gruczołów i zrębu . Jest bogaty w tkankę łączną i silnie unaczyniony. Jego funkcją jest przechowywanie zygoty lub blastocysty po zapłodnieniu , umożliwiając jej zagnieżdżenie. Jest to miejsce rozwoju łożyska i cyklicznych zmian w gruczołach i naczyniach krwionośnych podczas cyklu menstruacyjnego, przygotowującego do implantacji ludzkiego zarodka .

Cykl menstruacyjny

Spadek poziomu estrogenów determinuje zmniejszenie zawartości wody , zapadnięcie się i skurcz tętniczek – odgałęzień tętnicy macicznej – z następczym niedokrwieniem czynnościowego nabłonka macicy. Spadek poziomu progesteronu warunkuje uwalnianie relaksyny z granulocytów endometrium , co prowadzi do rozpuszczenia siateczki endometrium i jej złuszczania. [ 2 ]

  • Dni 1 do 3: miesiączka i reepitelializacja.
    • Dzień 1: Krwotoki w powierzchni podścieliska, nadal ogniska wydzieliny w zapadniętych gruczołach .
    • Dzień 2: materiał krwi, leukocyty oraz pozostałości gruczołów i zrębu.
    • Dzień 3: regeneracja. Ponowna epitelializacja przeprowadzana jest z dna gruczołowego oraz z przesmyku i rogów macicy .

Faza pęcherzykowa

W fazie proliferacyjnej lub folikularnej (4.-14. dzień) endometrium ulega proliferacji w wyniku wydzielania estrogenu [ 2 ] , hormonu anabolicznego . Faza pęcherzykowa kończy się owulacją.

  • Dni 4 do 14: endometrium w fazie estrogenowej (proliferacyjnej). Estrogen (z rozwijających się pęcherzyków) stymuluje proliferację gruczołów.
    • Wczesna faza proliferacyjna (dni 4-7): niski endometrium, odpowiada reepitelializacji podstawnej. Mało gruczołów, proste, wąskie światło. Niski nabłonek , owalne jądra, luźne podścielisko.
    • Faza średnioproliferacyjna (8-10 dni): wyższe endometrium, dłuższe gruczoły (większe niż endometrium: niewielka krętość), wyższe komórki gruczołowe walcowate , mitoza w gruczołach i zrębie, obrzęk zrębu, większe komórki zrębu.
    • Późna faza proliferacyjna (dni 11-14): większa krętość gruczołów, wyższe komórki nabłonka, z pseudostratyfikacją jąder. Jądra wydłużone (w cygarze), hiperchromatyczne. Stroma bez obrzęku, gęsto komórkowy.
  • 14. lub 15. dzień cyklu, liczony od pierwszego dnia miesiączki: Występuje owulacja

Faza luteinizująca

Podczas fazy wydzielniczej lub luteinizacyjnej (od 14. do 28. dnia) endometrium różnicuje się pod wpływem progesteronu , co jest okresem najbardziej chłonnym dla blastocysty, zwłaszcza między 20. a 23. dniem. ]2[ katabolicznego wpływu progesteron. [ 3 ]

  • Dni 15 lub 16 do 28: endometrium w fazie progestagenowej (wydzielniczej). Zmiany wydzielnicze wywołane są działaniem progesteronu z ciałka żółtego .
    • Dzień 15: bez zmian. Progesteron potrzebuje 36 godzin, aby wywołać zmiany morfologiczne.
    • Dzień 16: co najmniej 50% gruczołów z wakuolami podjądrowymi w komórkach nabłonka.
    • Dzień 17: 100% gruczołów z wakuolami podjądrowymi. Jądra ułożone w rzędzie, przesunięte w kierunku środkowej trzeciej komórki przez wakuole .
    • Dzień 18: wakuole podjądrowe i nadjądrowe. Niewiele mitoz .
    • Dzień 19: jądra wróciły do ​​podstawy, zaokrąglone, pęcherzykowe, z rzędu. Kilka wakuoli. Brak mitozy .
    • Dzień 20: początek wydzielania do światła , komórki z odwarstwieniem wierzchołkowym.
    • Dzień 21: maksymalna wolna wydzielina w świetle. Wczesny obrzęk podścieliska.
    • Dzień 22: maksymalny obrzęk zrębu. Powiększenie komórek zrębu, nadal połączone.
    • Dzień 23: wydatne tętniczki (wzrost 5-krotnie długości i endometrium, 2-krotnie grubości: zwijanie się tętniczek). Zaokrąglanie i powiększanie komórek zrębu wokół tętniczek.
    • Dzień 24: Komórki zrębu przekształcają się w komórki przednapadowe (wzrost cytoplazmy, jądra eozynofilowe, zaokrąglone, pęcherzykowe) wokół tętniczek. Rozpoznawane są komórki zrębowe z hiperchromatycznymi, nieregularnymi jądrami oraz cytoplazma z ziarnistościami (granulocyty endometrium) .
    • Dzień 25: ogniskowa przeddoczesna transformacja na powierzchni (początkowy zwarcie: nieciągły).
    • Dzień 26: ciągłe kompaktowanie. Pierwsze oznaki cofania się endometrium (z powodu początku inwolucji ciałka żółtego).
    • Dzień 27: wycofanie endometrium: zapadnięcie się gruczołów, wewnętrzne brzegi gruczołów w zębach ząbkowanych. Kiedy spadek progesteronu umożliwia aktywację szlaków NFkB. [ 3 ]
    • Dzień 28: rozpad siateczki zrębowej: rozpad zrębu. Złuszczanie endometrium. Pojawienie się gruzu w światłach gruczołów. Generowany jest obrzęk i rekrutacja komórek układu odpornościowego, która postępuje wraz z aktywacją MMP (metaloproteaz), które powodują oderwanie tkanek. [ 3 ]

Ciężarne endometrium

W ciąży ciałko żółte nie ulega ewoluacji, dzieje się tak, gdy poziom β-hCG (beta-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) wzrasta przez zarodek, a tym samym wydzielanie progesteronu utrzymuje się w pierwszym trymestrze ciąży. Ukończone w pierwszym trymestrze łożysko jest wystarczająco rozwinięte i samoczynnie syntetyzuje progesteron, powodując degenerację ciałka żółtego. [ 4 ] Gruczoły endometrium wykazują wzmożoną sekrecję i hiperchromatyczne jądra, komórki przeddoczesnowe stają się doczesne (z większą ilością organelli ), z obfitą cytoplazmą, wyraźnymi granicami i układem nabłonkowym, co stanowi doczesną (z łac. decydującą: opadać). Komórki doczesne kontrolują stopień inwazji trofoblastu. W endometrium może występować zjawisko Arias-Stella : gruczoły z nadmiernym wydzielaniem i nietypowymi jądrami (duże, nieregularne, hiperchromatyczne).

Zmiany w fazie proliferacyjnej

  1. Z powodu braku stymulacji estrogenowej: atrofia (np. ortoatrofia u kobiet po menopauzie).
  2. Z powodu nadmiernej stymulacji estrogenowej: rozlany lub rozległy przerost.

w częściach proliferacyjnych, w częściach wydzielniczych): obszary, które nie reagują na progesteron.

  1. Endometrium sekrecyjne poza fazą, synchroniczne: z opóźnionym wydzielaniem (opóźnienie powyżej 2 dni) jednorodnie w całym endometrium. Jest to zwykle spowodowane cyklem dwufazowym (owulacyjnym) z późną owulacją.
  2. Endometrium sekrecyjne poza fazą, asynchroniczne: z różnicami odpowiadającymi ponad 2 dniom między różnymi strefami endometrium. Wynika to z niewydolności ciałka żółtego lub różnej odpowiedzi obszarów endometrium.
  3. Wydzielnicze endometrium z nieregularnym i przedłużonym złuszczaniem (krwotok miesiączkowy). Peeling, zamiast zakończyć się w 48-72 godziny, trwa dłużej. Wyspy rozpuszczającego się endometrium przeplatają się z innymi nienaruszonymi wydzielinami. Jest to spowodowane opóźnioną inwolucją ciałka żółtego (torbiel ciałka żółtego) lub czynnikami miejscowymi (mięśniaki gładkokomórkowe, polipy i inne).
  4. Zdysocjowane endometrium: zanik gruczołów i rozległa reakcja przeddoczesnowa. Występuje przy długotrwałym podawaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Rozrost endometrium

  • Polip endometrium (rozrost ogniskowy)
Polipy endometrium są powszechne; zwykle siedzący. W 20% przypadków są wielokrotne. Występują w okresie menopauzy. Zwykle są bezobjawowe, ale mogą krwawić. Rozwijają się przez przedłużoną stymulację estrogenową w obszarach endometrium opornych na progesteron. Z reguły reszta endometrium jest proliferacyjna.
  • Hiperplazja (rozproszona)
Odpowiada to wzrostowi objętości endometrium z powodu wzrostu zarówno komponentu gruczołowego, jak i zrębu. Gruczoły są typu proliferacyjnego, ale z większym rozwarstwieniem jądrowym i większą mitozą. Endometrium może być makroskopowo prawidłowe lub pogrubione i nieregularne. Zwykle występuje w okresie menopauzy i jest spowodowane długotrwałym wysokim poziomem estrogenu przy braku lub zmniejszonej aktywności progestagenowej. Powoduje krwotok maciczny. Zasadniczo istnieją dwie formy przerostu endometrium: normalne i nietypowe.
  • rozrost normotypowy
Można to interpretować jako normalną odpowiedź endometrium na wysoką i trwałą stymulację estrogenową. Ta forma może być prosta lub torbielowata, przy czym te ostatnie mają poszerzenia gruczołów, które czasami są tak wyraźne, że wyglądają jak ser szwajcarski (ryc. 6-8).
  • hiperplazja atypowa
Można to interpretować jako nieprawidłową odpowiedź endometrium na wysoką i trwałą stymulację estrogenową. Gruczoły są nieregularne; zrąb, rzadko. Atypia jądrowa charakteryzuje się dużymi, okrągłymi jądrami z przezroczystą chromatyną i wydatnymi jąderkami, w przeciwieństwie do proliferacyjnego endometrium, które ma wydłużone, hiperchromatyczne jądra w kształcie papierosa. Hiperplazja atypowa jest zmianą przedrakową. Ryzyko rozwoju raka jest większe w przypadku hiperplazji z atypią jądrową.

Stwierdzenie metaplazji w przeroście endometrium jest powszechne: płaskonabłonkowy w 25% przypadków, jajowodowy w 100% przypadków; inne są komórkami śluzowymi, jasnokomórkowymi i eozynofilowymi. Wszystkie wydają się być wtórne do hiperstymulacji estrogenowej.

Warunki endometrium

Referencje

  1. ↑ Królewska Akademia Hiszpańska i Stowarzyszenie Akademii Języka Hiszpańskiego. «endometrium» . Słownik języka hiszpańskiego (wydanie 23). 
  2. ↑ a b c Universités de Fribourg, Lozanna i Berne (Suisse). Rola i anatomia czynnościowa endometrium. (w języku angielskim) Ostatni dostęp 16 stycznia 2008 r.
  3. ↑ abc Critchley , Hilary OD; Maybin, Jacqueline A.; Armstrong, Gregory M.; Williams, Alistair R.W. (1 lipca 2020 r.). „Fizjologia endometrium i regulacja miesiączki” . Recenzje fizjologiczne 100 ( 3): 1149-1179. ISSN 0031-9333 . doi : 10.1152/physrev.00031.2019 . Źródło 29 grudnia 2021 .  
  4. ^ Velázquez, Nelson (2014-06). «Ludzki hormon gonadotropiny kosmówkowej: wszechobecna i wszechstronna cząsteczka. Część I» . Journal of Obstetrics and Gynecology of Venezuela 74 (2): 122-133. ISSN  0048-7732 . Źródło 29 grudnia 2021 . 

Linki zewnętrzne

Pobrane z « https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Endometrio&oldid=141575299 »