Fot

Fot
menneskelig høyre fot
Navn og klassifisering
latin	[ TA ]: pes pedis
PÅ	A01.1.00.040
anatomisk informasjon
Arterie	dorsalis pedis , medial plantar , lateral plantar
Nerve	medial plantar , lateral plantar , dyp fibular , overfladisk fibular
medisinsk melding

Foten er den terminale delen av et lem som bærer vekten av kroppen og gir mulighet for bevegelse og retromotion . Det er en anatomisk struktur som finnes hos mange virveldyr.

Hos mange dyr med føtter (i dette tilfellet kalt ben) er dette et uavhengig organ i enden av beinet, og er vanligvis sammensatt av ett eller flere segmenter eller bein, inkludert poter, hover eller negler.

Menneskelig fot

Mennesket bruker føttene for bibeint bevegelse , noe som muliggjør vertikal posisjon og frigjøring av de øvre lemmer. I sitt konsept danner den et hengsel med bakken, som er avgjørende, men som en underordnet struktur er den ofte undervurdert. Anatomisk er den menneskelige foten og hånden variasjoner på den samme femsifrede strukturen som er felles for mange andre virveldyr ; det er også en av de to mest komplekse beinstrukturene i kroppen.

I en nordamerikansk antropometrisk studie fra 1997 av voksne kaukasiske menn med en gjennomsnittsalder på 35,5 år, ble menns fotlengde funnet å være gjennomsnittlig 26,3 cm med en avviksstandard på 1,2 cm. ]

Anatomi av den menneskelige foten

Den menneskelige foten og ankelen er en sterk og kompleks mekanisk struktur som inneholder 26 bein, 33 ledd og mer enn 100 muskler, leddbånd og sener.

Foten kan deles inn i tre deler: bakfot, midtfot og forfot.

Fotbein.

Den benete delen av foten kan deles inn i tre deler:

• Tarsus , med syv bein som fra bak til forside er calcaneus, talus, navicular, cuboid og tre kiler (første eller mediale, andre eller midtre, og tredje eller laterale)
• Metatarsus , med fem lange bein, som er ordnet fra innsiden og ut med navnene på første, andre, tredje, fjerde og femte.
• Phalanges , med fjorten bein. De er kjent med navnene første eller proksimale, andre eller midtre og tredje eller distale eller spiker.
• Bakfoten består av talus og calcaneus eller hæl. De to lange beinene som utgjør benet, tibia og fibula, kobles til toppen av talus for å danne ankelen. Den har en stabiliserende funksjon.
• Midtfoten består av fem uregelmessige bein: kuboid, navikulær og tre kilebein, som utgjør fotbuene, og fungerer som en støtdemper . Midtfoten er forbundet med forfoten og bakfoten av muskler og plantar fascia. Denne delen har en rytmisk funksjon siden knoklene som danner den virker synkront.
• Forfoten består av de fem metatarsalene som danner fotballen og fotens falanger. I likhet med fingrene på hånden har stortåen to falanger (proksimale og distale), mens resten av fingrene har tre falanger. Leddene mellom phalanges kalles interphalangeal og de mellom metatarsus og phalanges kalles metatarsophalangeal. Dens funksjon er dynamisk.

Såle på en manns fot

Den øvre eller dorsale delen av foten kalles vrist og nedre såle . Foten beveger seg, i forhold til beinet, ved hjelp av ekstensor- og bøyemuskler. Førstnevnte, som utgjør leggen , settes inn i bakre ekstremitet av calcaneus ved hjelp av akillessenen . Sistnevnte er plassert foran benet. Det er også heismuskler som roterer foten ut eller inn.

Den menneskelige foten består av tre buer som utgjør et hvelv, to langsgående buer og en tverrbue som holdes sammen av de sammenlåsende formene til fotbeinene, leddbåndene og musklene. Den svake bevegeligheten til buene når vekten påføres og fjernes fra foten, gjør gange og løping mer energieffektivt.

Den indre buen er den lengste og høyeste mens den ytre buen har kortere lengde og høyde enn den indre buen. Til slutt den fremre buen hvis støttepunkter er hodene til den første og femte metatarsalene. Overdreven belastning på sener og leddbånd i føttene kan føre til fallende buer eller flate føtter. Den ytre buen er sammensatt fra bakre til fremre av: calcaneus, cuboid, femte metatarsal og phalanx av femte tå. Den indre er dannet av talus, scaphoid, den første kileskrift, den første metatarsal og phalanx av den første tåen. ]

Bones

Fotbein.

Knoklene som utgjør foten er ordnet i tre hovedgrupper: ]

• 1. Proksimal gruppe: dannet av tarsale bein.

Astragalus.

• • Astragalus . Det er det eneste tarsale beinet som artikulerer med benet, holdes av tibiofibular mortise og artikulerer kaudalt med calcaneus og ventralt med scaphoid. Den består av et hode eller fremre del som vil artikulere med skafoidet, en hals eller et mellomsegment og en kropp eller bakre del. Kroppen er den mest voluminøse delen, dens øvre ansikt er leddet, og danner midt- eller hoveddelen av trochlea- eller talartrinsen.

Calcaneus.

• • Calcaneus . Den har en uregelmessig parallellepipedum med den bakre halvdelen som representerer hælen. På oversiden kan vi skille to leddfasetter for talus. Mellom begge fasettene er det en dyp rille kalt sulcus calcanei, som sammen med sulcus tali danner en beinledning eller hule: sinus tarsi (sinus tarsi). Det underordnede ansiktet er grovt og presenterer to eminenser: de indre og ytre tuberøsitetene til calcaneus. Det ytre ansiktet presenterer en liten tuberkel kalt peroneal tuberkel. På det indre ansiktet kan vi observere den indre calcanealkanalen under pilastaculum tali. Den fremre ansiktet er glatt og artikulerer med kuboiden. Det bakre aspektet utgjør den fremtredende delen av hælen.

• • Navikulær . Den har en navikulær form. Dens bakre eller proksimale aspekt tilbyr en artikulær cupping for talus. Dens fremre eller distale ansikt har tre trekantede fasetter for å artikulere med kilene. På innsiden av beinet er et fremspring kalt scaphoid tubercle og på utsiden en flat fasett for cuboid.

• • Kiler eller kileskriftbein. Det er tre: første eller medial, andre eller mellomliggende og tredje eller lateral. De har alle et trekantet proksimalt ansikt artikulert med skafoidet og et trekantet distalt ansikt artikulert med de fire første metatarsalene.

• • Cuboids . Den har en uregelmessig kubisk form. Dens proksimale ansikt er glatt og artikulerer med calcaneus. Dens distale aspekt presenterer to artikulære fasetter for den fjerde og femte metatarsal. På medialsiden har den to fasetter, en anterior for den tredje kileskrift og en bakre for scaphoid. Resten av ansiktene (dorsal, plantar og lateral) er grove og ikke-artikulære. På plantaroverflaten skiller det seg ut en ås, den cuboide kam, som deler plantaroverflaten i to deler, den fremre delen utgjør en kanal som kalles sulcus av peroneus longus.

• 2. Mellomgruppe. Dannet av metatarsalene.

2. metatarsal, fremre og bakre visning.

• • metatarsaler . De er små lange bein, som er ordnet fra innsiden og ut med navnene på første, andre, tredje, fjerde og femte. De er ikke i samme plan, men danner en tverrgående bue, høyere innvendig enn utvendig. Hver av dem består av en base eller proksimal ende, en kropp eller diafyse og en hode eller distal ende. Den femte har vanligvis en posterolateral projeksjon på nivå med basen: styloidprosessen til den femte metatarsal. Diafysen er trekantet prismatisk med dorsal base og plantar kant. Den første (tykkeste) metatarsal artikulerer med den første kileskriften, den andre passer mellom de tre kileskriftene, den tredje artikulerer bare med den tredje, den fjerde med den tredje og kuboiden, og den femte bare med kuboiden. I tillegg artikulerer de alle med hverandre.

• 3. Distal gruppe: dannet av phalanges.

• • Falankser . De er kjent under navnene første eller proksimale, andre eller mediale og tredje eller distale eller unqueal. Stortåen eller halluxen har bare to phalanges: den proksimale og den distale eller unqueal. De er svært rudimentære, og presenterer en base eller proksimal ekstremitet, en veldig kort diafyse og en hode eller distal ekstremitet. Leddflatene på lemmene deres er rudimentære trochleae.

Muskler

Musklene som virker på foten er klassifisert som ytre muskler, som stammer fra den fremre, bakre eller laterale siden av benet, og indre muskler, som stammer fra rygg- eller plantareaspektet av foten. ]

Ekstrinsisk

De fremre musklene stammer fra den fremre delen av benet og fester seg til beinene i foten.

De er alle de musklene som har sin opprinnelse i beinet og går sammen med beinene i foten. Tibia og fibula og den interosseous membranen skiller disse musklene i fremre og bakre grupper, som videre er delt inn i undergrupper og lag.

• Fremre muskler: alle disse musklene innerveres av den dype peronealnerven, som kommer fra grenene L4 til S1
  • tibialis anterior muskel . Den stammer fra den proksimale halvdelen av tibia og interosseous membran og setter inn nær tarsometatarsalleddet på det første sifferet. Tibialis anterior bøyer foten dorsalt og hever dens mediale kant (supinasjon). ]
  • Extensor digitorum longus muskel . Den har sin opprinnelse på den laterale kondylen til tibia og fibula, for å settes inn på det andre til femte sifferet og proksimalt på det femte metatarsal. Extensor digitorum longus fungerer på samme måte som tibialis anterior, bortsett fra at den også dorsiflekser fingrene. ]
  • Extensor hallucis longus muskel . Den har sin opprinnelse medialt på fibula og setter inn på det første sifferet. Som navnet antyder, dorsalflekser den stortåen.
  • Fremre fibular muskel .
  • Laterale peroneale muskler. De er peroneus longus-muskelen som stammer fra den proksimale delen av fibula, og peroneus brevis-muskelen som har sitt utspring under den fremre på samme bein. Sammen passerer senene deres bak den laterale malleolen. Distalt krysser peroneus longus det plantare aspektet av foten for å nå innsettingen ved det første tarsometatarsale leddet; mens peroneus brevis når den proksimale delen av den femte metatarsal. Disse to musklene er de sterkeste pronatorene og hjelper til med plantarfleksjon. Den lange fungerer også som en snor som støtter den tverrgående fotbuen. ]
• Bakre muskler: de innerveres av tibialnerven (grenene S1 og S2)
  • Triceps surae-muskelen består av soleus-muskelen og gastrocnemius-muskelen. Gastrocnemius oppstår fra femur proksimalt til kondylene, og soleus oppstår fra de dorsale proksimale områdene av tibia og fibula. Senene til disse musklene smelter sammen for å settes inn på calcaneus som akillessenen . Triceps surae er den viktigste plantarbøyeren og styrken er tydeligst i ballett. Under gange hever den ikke bare hælen, men bøyer også kneet, assistert av plantaris. Som en kuriositet, morfologisk er triceps surae en quadriceps, siden den kan være sammensatt av de 2 tvillingene, soleus og den tynne plantaris. ]
  • Bakre tibialis muskel . Den oppstår proksimalt bak den interosseøse membranen og tilstøtende bein og deler seg i to deler på fotsålen for å settes inn på tarsus.
  • Flexor hallucis longus muskel . Den forekommer bak tibia (dvs. lateralt), og dens relativt tykke muskulære mage strekker seg distalt til flexor retinaculum hvor den passerer medialt for å strekke seg gjennom sålen av tibia. den distale phalanx av det første sifferet. Popliteus -muskelen er også en del av denne gruppen, men med sin skrå retning over baksiden av kneet virker den ikke på foten. ]
  • Flexor digitorum longus muskel

Iboende muskler i foten

De kan deles inn i to grupper: muskler i fotsålen og muskler i fotryggen.

Muskler i fotsålen

Muskler i fotsålen

Musklene i fotsålen kan deles inn i 3 plan: dyp, middels og overfladisk.

• Dypplan: Dette muskelplanet innerveres av den laterale plantarnerven, en gren av tibialnerven.
  • Dorsal og plantar interossei, deltar i fleksjon og ekstensjon av foten, og abduksjon og adduksjon av fingrene, med referanse til fotens akse (andre tå).
  • Opponens muskel i lilletåen på foten som trekker i plantar og medial retning.
  • Flexor digitorum brevis muskel . Bøyer det metatarsophalangeale leddet.
  • Adductor muskel av stortåen . Dens funksjon er fleksjon av metatarsophalangeal-leddet, den addukterer og støtter den tverrgående og langsgående buen.
  • Flexor hallucis brevis muskel . Det er ansvarlig for fleksjon av metatarsophalangeal-leddet og støtter den langsgående buen. Den passerer mellom de 2 sesamoidbenene og setter inn på den andre falanxen og bøyer den.
• Medianplan: dette planet er innervert av den laterale plantarnerven og den mediale plantarnerven, som også er en gren av tibialnerven (S2, S3)
  • Lumbical muskel i foten . Det er 4 muskler som bøyer de metatarsophalangeale leddene på 2. til 5. tær, forårsaker forlengelse av interfalangeale ledd på 2. til 5. tær, og addukterer 2. til 5. tær mot stortåen.
  • Quadratus plantaris muskel . Øker trekkraft på flexor digitorum longus.
• Overfladisk plan: innervert av mediale plantar- og laterale plantarnerver (S1, S2, S3)
  • Abductor hallusis muskel . Bøyer og abducerer den første tåen og støtter den langsgående buen. Den innerveres av den mediale plantarnerven fra tibialnerven.
  • Flexor digitorum brevis muskel . Dens handling er fleksjon av de metatarsophalangeale og proksimale interfalangeale leddene til 2. til 5. finger, den støtter også den langsgående buen. Den innerveres av den mediale plantarnerven.
  • Abduktormuskelen til den 5. fingeren . Bøyer, abducerer og støtter den langsgående buen. Den innerveres av den laterale plantarnerven, en gren av tibialnerven.

Muskler i fotryggen

De indre musklene i fotryggen er bare to: ]

• Extensor digitorum brevis muskel . Dens sammentrekning forårsaker forlengelse av fingrene 2, 3 og 4. Den virker i koordinering med muskelen extensor digitorum longus .
• Extensor hallucis brevis muskel . Dens sammentrekning forårsaker forlengelse av stortåen, den virker i koordinering med ekstensor hallucis longus-muskelen .

Ledd på den menneskelige foten

• 1. Ankel eller supra-talar ledd. Det er en trochleartrose dannet av det distale ansiktet til den nedre ekstremiteten av tibia og av fasettene til malleolene, sammen med talus som tilbyr sin remskive for å tillate fleksjon-ekstensjonsbevegelser. ]
• 2. Talotarsal ledd. De er de forskjellige leddene som talus opplever med sine to nabotarsalbein (calcaneus og scaphoid). Dette leddet består av to uavhengige leddkamre atskilt av sinus tarsi:
  • Subtalar ledd. Den presenterer som leddflater de bakre artikulære fasettene til talus (konkav) og calcaneus (konveks), som begge er omfattende og uregelmessig ovale. betraktes som en trochus. ]
  • Talolocalcaneonavicular ledd. Det er morfologisk sett et kuleledd.
• 3. Calcaneocuboid ledd. Det er etablert mellom den distale artikulære fasetten av calcaneus og den proksimale artikulære fasetten av cuboid. Begge er uregelmessig trekantede. Det er et arthrodial ledd, utstyrt med sin egen kapsel og synovium og utstyrt med en viss funksjonell autonomi.
• 4. Tarsalledd:
  • Cuneonavicular joint: Den bakre delen av scaphoid artikulerer med den første, andre og tredje kileskriften.
  • Intercuneiform joint: de tre kilene artikulerer med hverandre.
  • Cubo-cuneal joint: Den bakre delen av kuboiden artikulerer med bunnen av fjerde og femte siffer og den ytterste delen av tredje kileskrift.
• 5. Tarsometatarsale ledd. Den mest distale raden av tarsale bein (kubiske og tre kileskriftformer) artikulerer med de proksimale ekstremitetene til de fem metatarsalene. De er arthrodielle ledd. Leddinterline (kjent av kirurger som Lisfranc-interline) er veldig ødelagt og i dybden avbrytes den av to viktigste interosseøse leddbånd: (interne og eksterne).
• 6. Metatarsophalangeale og interfalangeale ledd. De førstnevnte er bikondylære mens de sistnevnte er rudimentære trochlearthroser. På nivået utføres flexo-ekstensjonsbevegelser av fingrene fundamentalt, som prøver å holde på bakken for å gjøre støtten til plantarhvelvet mer solid. På den annen side er det i disse leddene hvor den statiske foten eller støttefoten får den siste impulsen til å løfte seg fra bakken og bli dynamisk under gange.

Leddbånd på den menneskelige foten

• Ligamenter i supratalarleddet.
  • Interne laterale ligament eller deltoid ligament. Den tar tibial malleolus som sin proksimale innsetting, åpner seg i en vifte mot tarsus, og skiller fire bunter eller fascikler i henhold til deres innsettinger:
    • Posterior tibiotalar bunt: indre tuberkel av den bakre prosessen av talus.
    • Tibiocalcaneal bunt: Sustaculum tali.
    • Anterior tibiotalar bunt: indre aspekt av halsen på talus.
    • Tibioscaphoid bunt: tuberøsitet av scaphoid.
• Ligamenter i talotarsalleddet. I tillegg til de plantar calcaneoscapoide ligamentene og scaphoid bunten til Choparts Y ligament, er fire andre ligamenter beskrevet ved talotarsalleddet.
  • Interosseous calcaneotalar ligament: det er det viktigste og kraftigste. Den fyller sinus av tarsus, og forener sterkt sporene som tilsvarer talus og calcaneus.
  • Posterior calcaeotalar ligament: forbinder tuberklene i den bakre prosessen av talus med nabodelen av det overordnede aspektet av calcaneus. Den forvandler kanalen mellom de to tuberklene til en åpning (for senen til flexor hallucis longus).
  • Eksternt calcaneotalar ligament: fra den ytre prosessen av talus til det ytre ansiktet av calcaneus, plassert rett foran peroneoclacaneal ligament.
  • Internt calcaneotalar ligament: svært svakt og dekket av deltoideus ligament, forener den indre ansiktet av talus med den tilstøtende delen av pilasterstøtten.

Aponeurosis og fasciae

• plantar aponeurose . Den er plassert på fotsålen, under huden, den settes inn i hælen og i fingrenes falanger.

Det menneskelige plantarhvelvet

Det arkitektoniske ensemblet dannet av bein- og ligamentøse elementer i foten er kjent som plantarhvelvet. De danner et elastisk hvelv som lar den tilpasse seg ujevnhetene i terrenget og fungerer som en støtdemper når du går. Dette er fordi bare noen områder av tarsal- og metatarsalbenene er i kontakt med overflaten, og danner dermed et trekantet hvelv.

Vekten som støtter foten overføres fra ankelleddet i tre retninger mot støttepunktene til plantarhvelvet, mens buene beskrevet ovenfor er flate og forlengede. Støttepunktene til plantarhvelvet er tre, men vekten er ikke fordelt likt mellom hver av dem.

• Fremre-intern støtte. Tilsvarer hodet til 1. metatarsal. Støtter ¹ ⁄ ₆ av den totale vekten som foten mottar.
• Antero-ekstern støtte. Det tilsvarer hodet til 5. metatarsal. Støtter ² ⁄ ₆ av den totale vekten som foten mottar.
• Bakre støtte: bakre tuberkler i calcaneus. På ryggen eller hælstøtten mottar foten ³ ⁄ ₆ av totalvekten.

Hvelvet er på sin side støttet av tre buer. Krumningen til disse tre buene opprettholdes av leddbånd og muskler, noe som forhindrer separasjon av beinene. Buene og elementene som utgjør dem er:

• Innvendig bue: også kalt medial eller langsgående, det er hvelvets lengste og høyeste bue. Den strekker seg mellom hodet på 1.  metatarsal og bakre tuberkler i calcaneus. Høyden er fra 15 til 18 mm, og den er dannet av fem bein: den første metatarsal og første kileskrift, scaphoid, talus og calcaneus. Av disse er det bare den første metatarsal (via sesamoidbenene) og calcaneus (via dens bakre tuberkler) som kommer i kontakt med bakken. Nøkkelbeinet til denne buen er scaphoid.
• Ekstern bue: også kalt lateral, det er den laveste buen til plantarhvelvet og den av middels lengde. Den strekker seg mellom hodet på 5. metatarsal og bakre tuberkler i calcaneus. Høyden er 3 til 5 mm, og den består av tre bein: den femte mellomfoten, som kommer i kontakt med bakken ved hodet, den cuboid, som ikke kommer i kontakt med bakken, og calcaneus, som kommer i kontakt med bakken med de bakre tuberklene. .
• Forrige bue: det er en tverrbue av middels høyde og den korteste av hele hvelvet. Den strekker seg mellom hodet på 1.  metatarsal og hodet på 5. Høyden er 9 mm og den er dannet av hodene på de fem metatarsalene, hodet på den andre er nøkkelbeinet i denne buen og bare den første og femte kommer i kontakt med bakken. ]

Arterier og vener

Arteriene som forsyner foten er:

• Bakre tibialarteriegrener : lateral plantararterie og medial plantararterie.
• Grener av dorsalis pedis arterien :
  • tarsale arterier.
  • Arcuate arterie: i sin tur forgrener seg til tre dorsale metatarsale arterier, som gir opphav til de dorsale digitale arteriene.
  • Første dorsal metatarsal arterie.

Venene som samler blod fra foten er:

• Større saphenøs vene .
• Mindre saphenøs vene .

Begge venene kobles sammen og danner en dorsal venebue. ]

Nerver

Følsomhet i fotsålen.

Innerveringen av foten kommer hovedsakelig fra tibialisnerven og den vanlige peronealnerven , grener av isjiasnerven . Også fra lårnerven .

• Saphenous nerve stammer fra femoral nerve.
• Overfladisk peroneal nerve, er en gren av den vanlige peronealnerven .
• Dyp peroneal nerve . Det er en annen gren av den vanlige peronealnerven.
• Medial plantar nerve. Det kommer fra tibialisnerven .
• Lateral plantar nerve. Det kommer også fra tibianerven.
• Sural nerve. Den stammer fra tibialisnerven og den vanlige peronealnerven.
• calcaneal grener. De stammer fra tibialnerven og suralnerven. ]

Fysiologien til den menneskelige foten

Funksjon

Foten styrer kroppens statiske og dynamiske kontakt med underlaget. Derfor skiller vi mellom disse aspektene.

• statisk funksjon
  • Plastisitet. Behovet for å tilpasse foten til bakkens avlastning slik at den kan tilpasse seg en ujevn eller ikke-horisontal overflate
  • Fasthet. Det er kvaliteten som skal gi foten sin stabilisering, når foten er plassert på bakken og tilstrekkelig, for å opprettholde den tidligere etablerte støtten.
• dynamisk funksjon
  • Resepsjon. Det er fotens evne til å reagere på bakkens demping når det gjelder hvile, mer eller mindre raskt.
  • Fremdrift. Det er restitusjon av energien som er akkumulert i mottaksøyeblikket eller av en viss akselerasjon i en impuls.

Biomekanikk

Referanseposisjon: en der fotsålen er vinkelrett på beinets akse. Fra denne posisjonen kan vi beskrive fotens forskjellige bevegelser: ]

• Dorsalfleksjon: nærmer seg bevegelse av fotryggen til forsiden av benet. Bevegelsesamplitude fra 0 til 20°.
• Plantarfleksjon: bevegelse som beveger fotryggen bort fra forsiden av benet. Foten har en tendens til å bli plassert i forlengelsen av benet. Bevegelsesamplitude fra 0 til 45°.
• Adduksjon : bevegelse der tuppen av foten føres innover, med hensyn til kroppens symmetriplan. Det utføres på en vertikal akse og på et horisontalt plan.
• Abduksjon : bevegelse der den distale enden av foten føres utover, utført i horisontalplanet.
• Supinasjon : i den retter vi fotsålen innover. Utviklet i et frontalplan og rundt lengdeaksen. Subtalarleddet deltar og til slutt tarsaleddene. Supinasjon er kombinasjonen av: plantarfleksjon, adduksjon og inversjon.
• Pronasjon : Motsatt av den forrige, så fotsålen "vender" utover. Frontal bevegelse og med overvekt av subtalarleddet. Pronasjon er kombinasjonen av: dorsalfleksjon, abduksjon og eversjon.
• Inversjon: forhøyning av den mediale kanten av foten. Tredimensjonal bevegelse der ballen av foten vender innover, sålen vender innover og foten tipper nedover i plantarfleksjon. Den utvikler seg rundt Henkes akse. Overvekt av tibiotarsal, subtalar og Chopart ledd. Bevegelsesamplitude fra 0 til 35°.
• Eversion: forhøyning av sidekanten av foten. Bevegelse som bringer tuppen av foten ut, planten "ser" utover og det dorsale aspektet av foten stiger. Bevegelsesamplitude fra 0 til 25°.

Foten under gange

Underekstremiteten er beregnet for de vitale oppgavene som vektbæring og ambulasjon. For å gjennomføre studiet av marsjen må vi gjøre en kort historisk referanse til mennesket og dets overlevelse.

De første dataene eller referansen finner vi i en inskripsjon i en egyptisk grav, datert fra år 2380 f.Kr. c.

Bevegelse inkluderer "animal og livløs mobilitet." Tobent gangart gir de evolusjonære fordelene med en relativ heving av øynene og andre sanseorganer og lemmenes frihet til å "utvikle og utvikle" manuelle ferdigheter.

• Vi må påpeke at under symmetrisk stående vil kroppens vekt fordeles likt på begge føttene, så for å løfte en fot, er det nødvendig å bære hele kroppens vekt på motsatt fot. ]
• Under gange går støtten til foten frem i fremre retning, fra det øyeblikket hælen treffer bakken, til tærne løsner.
• Foten støtter omtrent 60 % av syklusen. ]

Den normale gangsyklusen består av 4 faser: ]

1. Kontaktfase : begynner med støtte fra calcaneus på bakken. Deretter er det en pronasjonsfase av foten for å absorbere støtet elastisk. Når du går eller løper, hjelper pronasjon med å dempe sjokket ved første kontakt. Uten pronasjon ville den fulle virkningen av hvert trinn bli overført til de øvre bena og normal mekanikk i nedre ekstremiteter ville bli påvirket. I tillegg til å fungere som en støtdemper, hjelper pronasjon også foten til å «gjenkjenne» hvilken type underlag vi befinner oss på, tilpasse og stabilisere foten til terrengtypen. Denne kontaktfasen kan produseres ved eksentrisk sammentrekning av extensor digitorum longus og tibialis anterior.
2. Midtstillingsfase : Med bakfoten fullt pronert, treffer metatarsalene bakken. Kroppens tyngdepunkt passerer bakfra langs foten. I løpet av denne fasen oppstår supinasjon av subtalarleddet, som forvandler foten til en stiv spak. Vekten av kroppen passerer gjennom midtfoten når ankelen er i maksimal dorsalfleksjon, og utsetter gastrocnemius-soleus-komplekset for sin maksimale belastning.
3. Fremdrift : vekten av kroppen beveger seg fremover mot metatarsalhodene og hælløftet begynner.
4. Swing : Det er den siste fasen av gangsyklusen. Dorsalfleksjon av foten opprettholdes slik at tærne ikke treffer bakken og supinasjon opprettholdes for å posisjonere foten for kontakt av calcaneus med bakken og repetisjon av syklusen. ]

To viktige faktorer griper inn i disse fasene: tyngdekraft og friksjon med bakken. Fraværet av tyngdekraft hindrer marsjen. På den annen side, hvis friksjonskoeffisienten er veldig lav eller null, glir foten. ]

Fottyper

Tre typer skilles:

• gresk fot . Så kalt fordi det er observert i de greske statuene fra den klassiske epoken: den andre fingeren er den lengste, deretter stortåen, den tredje måler praktisk talt det samme som den andre, og den fjerde og femte er mindre. Det regnes som den sjeldneste fottypen; bare 1 % av verdens befolkning besitter det. ^{[ referanse nødvendig ]}
• Kvadratfot . Fingrene er nesten like og er i samme høyde. 25 % av verdens befolkning eier den.
• Egyptisk fot . Synlig i statuene av faraoene: stortåen er den lengste og de andre følger etter i avtagende størrelse og rekkefølge. Det regnes som den vanligste fottypen. 74 % av verdens befolkning eier den.

Typer slitebane i korridoren

Fotavtrykket kan evalueres på to måter: statisk og dynamisk. Den statiske formen tilsvarer plantarfotavtrykket i anatomisk posisjon og dynamikken til analysen av foten i bevegelse.

Det er tre typer fotslag: pronator, nøytral og supinator.

• Pronator: karakteristikken til den pronerte foten består av en kollaps av foten mot den indre sonen. Anklene har en tendens til å vende seg innover, det er en naturlig demping som kroppen forsvarer seg med. Pronasjon er en fysiologisk og nødvendig effekt som foten fjerner deler av belastningen den mottar i hvert trinn for å tilpasse seg uregelmessighetene i underlaget, hvis det ikke var for den pronasjonsbevegelsen, ville føttene ofte blitt skadet. Når den pronasjonen økes over fysiologiske parametere, snakker vi om pronator. Mellom 50 og 60 % av løperne lider av overpronasjon.
• Nøytral: betyr at anklene ikke har en tendens til å rotere mot innsiden eller utsiden av foten. Den normale foten er den hvis støtte begynner på utsiden av ankelen, for så å utøve en lett pronasjon på midtfoten og ta av forfoten mellom 1. og 2. metatarsal. Omtrent 40 % av løperne har en nøytral fot.
• Supinator: vi forstår ved supinasjon den motsatte effekten av pronasjon, det vil si når det er fravær eller reduksjon i den fysiologiske pronatoriske effekten, og gir støtte på utsiden av foten. Det er en veldig strukturert fot med liten bevegelighet med økt plantarhvelv og ankelen vendt ut. Denne endringen er sjelden, omtrent 10 % av alle løpere er supinatorer, og den forveksles ofte med overdreven slitasje på det ytre området av hælen. Supinatorer komprimerer og bruker skoene dine langs de ytre kantene og ikke bare hælområdet.

Typer fotavtrykk.

Fotdeformiteter hos mennesker

Fotdeformiteter kan klassifiseres i to store grupper:

• medfødte misdannelser. De skyldes arvelige eller miljømessige faktorer, som påvirker embryonal utvikling og manifesterer seg ved fødselen. Innenfor denne gruppen finner vi ulike deformiteter.
• ervervede misdannelser. De produseres av ikke-arvelige faktorer som endrer strukturen til føttene. Disse faktorene kan være nevromuskulære endringer, traumatisme, feil vaner og fottøy, hormonelle endringer eller revmatisme.

Noen av de hyppigste deformitetene er følgende:

• Flat fot . Den indre langsgående buen har forsvunnet eller er flatet ut.
• Cavus fot . Den langsgående buen økes.
• hestefot _ Foten hviler på bakken kun i den fremre delen. Hælen kommer ikke i kontakt med bakken.
• Talus fot . Foten hviler på bakken kun i hælområdet, men ikke i den fremre delen.
• varus fot . Fotsålen vender innover.
• Valgus fot . Fotsålen vender utover.

Det er vanlig at disse endringene vises kombinert, for eksempel i flat-valgusfoten eller i equine-varus. ]

Pes cavus

Patologisk pes cavus forårsaket av en nevrologisk sykdom.

Fot med normal plantarbue.

Det er karakterisert fordi høyden på plantarhvelvet er for høy. For riktig diagnose av denne anomalien brukes studiet av plantarfotavtrykket. Pes cavus er preget av en konveks prominens på ytterkanten av foten og en økning i dybden av kurven til den indre buen, når den ytre buen og deler plantarfotavtrykket i to. ]

Pes cavus er delt inn i to grupper: fysiologisk pes cavus, også kalt idiopatisk , som er den vanligste, og patologisk pes cavus, som er sekundær til en annen sykdom, ofte nevrologisk eller medfødt. ]

• Fysiologisk pes cavus. Det er en liten økning i normal krumning, men foten er fleksibel og harmonisk. Årsaken som forårsaker det er ikke kjent nøyaktig, men den mest aksepterte teorien er en overvekt i virkningen av peroneus longus-muskelen på tibialis anterior .
• Patologisk pes cavus. Det er forårsaket av en annen sykdom, ofte nevrologisk som Friedreichs ataksi , eller forskjellige hjerneskader som forårsaker spastisk kontraktur av forskjellige muskler. Generelt er det i alle disse tilfellene en ubalanse mellom muskelgruppene som er involvert i fotmobilitet. ]

Flate føtter

Flate føtter til en voksen.

Flate føtter består av tap av høyde på det normale plantarhvelvet, som forårsaker en økning i fotens kontaktflate med bakken. Det kan diagnostiseres ganske enkelt ved å observere foten, der forsvinningen av den indre buen er verifisert, eller ved hjelp av fotspor eller andre teknikker. Etter alvorlighetsgraden av tilstanden kan den klassifiseres i ulike grader, grad I regnes som inkludert innenfor normalitet, mens i grad IV er symptomene svært viktige.

Det kan deles inn i to hovedgrupper:

• Fysiologisk flatfot, også kalt fleksibel eller infantil. Fotbuen er synlig når individet blir observert liggende, men den forsvinner når man står, på grunn av kroppens vekt. Dette er den vanligste situasjonen og ved mange anledninger forårsaker det ikke noen form for problemer under kjøring.
• Patologisk flatfot. Det er sekundært til en annen sykdom eller anomali, det er progressivt og det er mer smertefullt og invalidiserende. Det kan være forårsaket av mange årsaker, inkludert overvekt, bruk av upassende fottøy som endrer den naturlige biomekanikken til foten, og visse nevrologiske sykdommer som ryggmargsbrokk , Duchenne muskeldystrofi og cerebral parese .

Flatfot er assosiert med andre forandringer, bakfoten har valgusdeformitet og forfoten er i abduksjon. ]

Som hovedregel, og med få unntak, bør kun flate føtter som gir smertefulle symptomer behandles. I prinsippet kan avlastende innleggssåler benyttes, dersom disse ikke er nok til å tillate en normal og smertefri gang, vil det kreves et kirurgisk inngrep som i utgangspunktet består i å reetablere fotformen med eller uten fusjon (arthrodese) av de endrede leddene. . En siste betraktning ved bruk av innleggssåler er at formålet ikke er å gjenopprette en normal form på foten, men heller å unngå smerte. Ved mange anledninger foreskriver legen dem til barn med flatføtter mer enn for å unngå en utvikling til flatføtter hos voksne (siden det har vist seg at de er ubrukelige til dette formålet) for å unngå angsten til noen foreldre som tror at ingenting gjøres for å behandle barnets misdannelse. I alle tilfeller er det tilrådelig å unngå fedme og bruk av komfortable sko.

Klumpfot

Det er en medfødt endring av foten der den er i equinovarus-posisjonen til hælen, adductus, supinert av forfoten. Det er idiopatisk, noe som betyr at årsaken ikke kan finnes eller er ukjent. Det er mer vanlig hos barn i forholdet 2:1 og involveringen er bilateral i 50 % av tilfellene. Det kan presentere seg som en isolert misdannelse eller assosiert med andre misdannelsesprosesser ( ryggmargsbrokk , akondroplastisk dvergisme ), nevromuskulære sykdommer ( arthrogryposis ) eller kromosomavvik. I tilknyttede tilfeller er prognosen vanligvis dårligere, føttene er stivere og krever kirurgisk behandling og intensiv fysioterapi .

Ubalanser i fremre bue

Ubalanser i fremre bue kan være av forskjellige typer. De ulike mulighetene er beskrevet nedenfor.

• Overdreven krumning av fremre bue er en sjelden anomali.
• Overbelastning av det første metatarsalhodet.
• Overbelastning av det femte metatarsalhodet.
• Fremre flatfot. Det fremre plantarhvelvet er flatet ut, og overbelaster hodene til de sentrale metatarsalene.
• "forfedres" fot. Den fremre buen er invertert, noe som fører til at 2., 3. og 4. metatarsalhodet blir overbelastet.

Bakfotsendringer

Hovedsakelig er endringene som skjer på baksiden av foten:

• Bakfot valgus: Foten har en tendens til å vende seg innover. Akillessenelinjen er innover mens calcaneus er utover, og produserer en intercalcaneal separasjon.
• Bakfot varus: Foten har en tendens til å rulle ut. Større trykk produseres på den ytre buen. Tibialbuene er sterkt adskilt, og produserer en malleolar separasjon.

Instrumenter for fotanalyse

Målingen av plantar trykkfordeling er nyttig for diagnostisering av fotsykdommer, ved evaluering av fotdeformasjon, ved oppfølging av protesebehandlinger, ved pre- og postkirurgisk funksjonsvurdering av foten, i idrettsmedisin og blant annet evaluering av maler.

• Instrumenter for statisk analyse.
  • Podoskop : I de ulike modellene av podoskop studeres støtte ved lasting og lossing, i unipedale og bipedale situasjoner, og med føttene parallelle, sammen eller fra hverandre. Også i podoskopet kan du måle størrelsen på føttene. Toppglasset på podoskopet er delt av et rutenett. Av alle disse grunnene er målingen av lengden og bredden på føttene veldig enkel, det er nok å plassere foten på rutenettet og måle. En studie av plantarfotavtrykket kan også gjennomføres og graden av flatfot eller cavusføtter, mulige asymmetrier av fotavtrykkene til føttene, talusføtter eller hesteføtter, føtter med supinert eller pronert forfot og tverrgående flatfot bestemmes. Med podoskoper kan soner med maksimalt og minimum fottrykk lett skilles. Podoskopet lar den statiske og dynamiske studien utføres i ulike posisjoner og gjør det også mulig å evaluere pasientens gang i gangpodoskopet eller gangboksen. ]
  • Fotopodogram: det gjøres ved å trykke fotsålen på et fotopapir som, når det er impregnert med avslørende væske, gir oss informasjon om kontakten eller trykket som foten lager på en flat overflate. Bildene oppnådd med denne metoden gir en skarp og tydelig omkrets av den delen av foten som støttes og av de forskjellige trykkene som fotsålen støtter.
  • Fotavtrykk med fenolskum eller gips.
  • Fotgoniometri . ]
    • Dorsalfleksjon eller fleksjon: normalt bevegelsesområde 0° til 20° (starter fra fotens nøytrale stilling).
    • Plantarfleksjon eller ekstensjon: normalt bevegelsesområde 0° til 45°.
    • Inversjon: normal bevegelsesbue varierer fra 0 til 35°.
    • Eversion: normal bevegelsesbue varierer fra 0 til 25°. ]
  • Kraftplattformer: de brukes til å gi nøyaktig informasjon om størrelsen og oppførselen til kreftene som virker på foten, eller for å forbedre fysisk ytelse eller for medisinsk diagnose.
  • Tredemøller: brukes til å gi informasjon om fotens bevegelse under gange.
  • Instrumenter for dynamisk analyse. ]

• • Instrumenterte innleggssåler (IBV Biofoot type) designet for dynamisk registrering og etterfølgende analyse av trykkfordeling mellom fotsålen og skoen. Det gjør det mulig å få presise og pålitelige numeriske data. Alt dette oppnås gjennom objektiv bestemmelse av plantartrykk og deres nøyaktige plassering på fotsålen under støttefasen av gangsyklusen. ]
  • Dynamometriske plattformer (IBV Dinascan type) er et målesystem designet for å registrere og analysere reaksjonskreftene og øyeblikkene utført av motivet på bakken under enhver type menneskelig aktivitet (gå, hoppe, snu, stå, løpe, etc.).

Føtter på dyr

Høver av en hest .

Egenskapene til føttene varierer fra et dyr til et annet. Mange virveldyr som har ben har også føtter plassert i den nedre enden. For disse dyrene er foten en kompleks struktur av bein , muskler og annet bindevev .

Foten som er nærmest menneskefoten på dyreskalaen er pattedyrene, men den er mindre bred, mindre lang og stikker mer bakover, bortsett fra quadrumans og sjøpattedyr. Blant kjøttetere har bjørner og andre lignende dyr spesielt utviklet såler, som er der det gamle skillet mellom plantigrade og digitigrade dyr kommer fra .

Hos dyr som i hovedsak er turgåere eller som må bære en betydelig masse, reduseres fingrene i antall og lengde. Dermed ser man at:

• Hestens føtter består av en enkelt tå, kalt en hov .
• Drøvtyggere har fire tær, men bare to hviler på bakken .
• Elefanten har fem fingre, men de er veldig korte.

Hos fugler er den ene halvdelen av tarsus sveiset til tibia og den andre til metatarsus. Disse dyrene støtter bare phalanges på bakken. ]

Seksuell funksjon

Sammenligning av normal fot og bandasjert fot

Fra et kulturelt synspunkt er det seksuell praksis fokusert på foten kalt podofili eller fotfetisjisme og fokusert mest på kvinnelige føtter.

Et eksempel på dette i vestlig kultur er høyhælen og i østlige kulturer fotbindingen .

To trender forårsaker fysiske problemer både på føttene selv og resten av kroppen:

• I høyhælte sko forårsaker det en krymping av fingrene kalt "potetåer" over tid, samt slitasjegikt .
• Fotbinding forårsaker alvorlig deformitet som fører til gangproblemer og mulige hoftebrudd når de svekkes med alderen.
• Det ble forbudt flere ganger avhengig av hvem som hadde makten, i 1949 ble det definitivt forbudt i Kina, i Japan ble forbudet laget i Taiwan i 1915. ]

Eksterne lenker

• Wikimedia Commons har et mediegalleri om Pie .

anatomi videoer

• 3D-animasjon som viser bevegelsene referert til av begrepene som brukes i denne artikkelen i forhold til hallux : dorsalfleksjon og plantarfleksjon; bortføring og adduksjon; eversjon og inversjon; pronasjon og supinasjon.
• Spilleliste (8 videoer) av en anatomi-leksjon basert på disseksjon av en nedre høyre lem. Muskulatur, vaskularisering og innervering av stortåen vises.