Scala dello stato di disabilità ampliata - Expanded Disability Status Scale

La Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS) è un metodo per quantificare la disabilità nella sclerosi multipla . La scala è stata sviluppata da John F. Kurtzke . L'EDSS si basa su un esame neurologico da parte di un medico, tuttavia sono state sviluppate numerose versioni che consentono l'autosomministrazione del paziente.

L'EDSS quantifica la disabilità in otto sistemi funzionali (FS) assegnando un punteggio del sistema funzionale (FSS) a ciascuno di questi sistemi funzionali. Consiste in un sistema di valutazione ordinale che va da 0 (stato neurologico normale) a 10 (morte per SM) con intervalli di 0,5 incrementi (quando si raggiunge EDSS 1). I valori inferiori della scala dell'EDSS misurano le disabilità in base all'esame neurologico, mentre l'intervallo superiore della scala (> EDSS 6) misura gli handicap dei pazienti con SM. La determinazione di EDSS 4 – 6 dipende fortemente dagli aspetti della capacità di camminare.

L'EDSS è lo strumento di misurazione più utilizzato per descrivere la progressione della malattia nei pazienti con SM e per valutare l'efficacia degli interventi terapeutici negli studi clinici. Tuttavia, ha molte critiche, incluso il fatto che ha una moderata affidabilità intra-rater (sono stati riportati valori kappa EDSS compresi tra 0,32 e 0,76 e tra 0,23 e 0,58 per i singoli FS), offre una scarsa valutazione dell'arto superiore e della funzione cognitiva, e manca linearità tra differenza di punteggio e gravità clinica. Altre limitazioni dell'EDSS includono che si basa molto sulla valutazione della funzione motoria e sulla capacità di camminare; in quanto tale, un paziente che potrebbe non essere in grado di camminare ma mantiene la piena destrezza è classificato verso l'estremità grave della scala.

Altre misure di valutazione convalidate utilizzate negli studi sulla SM includono il Timed 25-Foot Walk, il Multiple Sclerosis Functional Composite e il Short Form (36) Health Survey.

Sistemi funzionali

Kurtzke definisce i sistemi funzionali come segue:

• piramidale
• cerebellare
• tronco encefalico
• sensoriale
• intestino e vescica
• visivo
• cerebrale
• altro

Risultati e significato clinico

I passaggi EDSS da 1.0 a 4.5 si riferiscono a persone con SM che sono completamente deambulanti. I passaggi EDSS da 5.0 a 9.5 sono definiti dalla compromissione della deambulazione .

Il significato clinico di ogni possibile risultato è il seguente:

• 0.0: esame neurologico normale
• 1.0: Nessuna disabilità, segni minimi in 1 FS
• 1.5: Nessuna disabilità, segni minimi in più di 1 FS
• 2.0: invalidità minima in 1 FS
• 2.5: Invalidità lieve in 1 o Invalidità minima in 2 FS
• 3.0: Disabilità moderata in 1 FS o disabilità lieve in 3 - 4 FS, sebbene completamente deambulante
• 3.5: Completamente ambulatoriale ma con disabilità moderata in 1 FS e disabilità lieve in 1 o 2 FS; o invalidità moderata in 2 FS; o lieve disabilità in 5 FS
• 4.0: Completamente ambulatoriale senza aiuto, in piedi e circa 12 ore al giorno nonostante una disabilità relativamente grave. In grado di camminare senza aiuto per 500 metri
• 4.5: Completamente deambulante senza aiuto, in piedi e per gran parte della giornata, in grado di lavorare un'intera giornata, altrimenti potrebbe avere alcune limitazioni della piena attività o richiedere un'assistenza minima. Disabilità relativamente grave. In grado di camminare senza aiuto per 300 metri
• 5.0: Ambulatorio senza aiuti per circa 200 metri. La disabilità compromette le attività quotidiane complete
• 5.5: Ambulatorio per 100 metri, la disabilità preclude le attività quotidiane complete
• 6.0: Assistenza costante intermittente o unilaterale (bastone, stampella o tutore) necessaria per percorrere 100 metri con o senza riposo
• 6.5: Appoggio bilaterale costante (bastone, stampella o tutore) necessario per percorrere 20 metri senza riposare
• 7.0: Incapace di camminare oltre i 5 metri anche con l'ausilio, essenzialmente limitato a sedia a rotelle, ruote autonome, trasferimenti da solo; attivo in sedia a rotelle circa 12 ore al giorno
• 7.5: Incapace di fare più di qualche passo, limitato alla sedia a rotelle, potrebbe aver bisogno di aiuto per il trasferimento; ruote da sole, ma potrebbe richiedere una sedia motorizzata per le attività dell'intera giornata
• 8.0: essenzialmente limitato a letto, sedia o sedia a rotelle, ma può essere fuori dal letto gran parte della giornata; mantiene le funzioni di autocura, uso generalmente efficace delle armi
• 8.5: Essenzialmente limitato a letto per gran parte della giornata, un uso efficace delle braccia, conserva alcune funzioni di cura di sé
• 9.0: Paziente a letto indifeso, può comunicare e mangiare
• 9.5: Incapace di comunicare in modo efficace o mangiare/deglutire
• 10.0: Morte per SM

link esterno

• Calcolatore EDSS online

Riferimenti