Laajennettu vammaisuuden tila-asteikko - Expanded Disability Status Scale
| Laajennettu vammaisuuden tila-asteikko | |
|---|---|
| Tarkoitus | mitata vammaisuus multippeliskleroosissa |
Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS) on menetelmä multippeliskleroosin vammaisuuden kvantifioimiseksi . Vaaka on kehittänyt John F.Kurtzke . EDSS perustuu kliinikon neurologiseen tutkimukseen, mutta on kuitenkin kehitetty useita versioita, jotka mahdollistavat potilaan itsensä antamisen.
EDSS kvantifioi vammaisuuden kahdeksassa toiminnallisessa järjestelmässä (FS) määrittelemällä jokaiselle toiminnalliselle järjestelmälle toiminnallisen järjestelmän pisteet (FSS). Se koostuu järjestysluokittelujärjestelmästä, joka vaihtelee 0: sta (normaali neurologinen tila) 10: een (MS: n aiheuttama kuolema) 0,5 välein (kun saavutetaan EDSS 1). EDSS: n alemmat asteikot mittaavat neurologiseen tutkimukseen perustuvia vaurioita, kun taas asteikon ylempi alue (> EDSS 6) mittaa MS-potilaiden haittoja. EDSS 4-6: n määrittäminen riippuu voimakkaasti kävelykyvyn näkökohdista.
EDSS on yleisimmin käytetty mittaustyökalu kuvaamaan taudin etenemistä MS-potilailla ja arvioimaan terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta kliinisissä tutkimuksissa. Siitä huolimatta sillä on paljon kritiikkiä, mukaan lukien se, että sillä on kohtalainen arvioijan sisäinen luotettavuus (EDSS: n kappa-arvot ovat 0,32-0,76 ja 0,23-0,58 yksittäisille FS: ille raportoitiin), tarjoaa huonon arvion ylärajasta ja kognitiivisesta toiminnasta, ja pisteiden erotuksen ja kliinisen vakavuuden välillä ei ole lineaarisuutta. Muita EDSS: n rajoituksia ovat, että se riippuu voimakkaasti motorisen toiminnan ja kävelykyvyn arvioinnista; sellaisenaan potilas, joka ei ehkä pysty kävelemään, mutta jolla on täydellinen näppäryys, luokitellaan asteikon vakavaan päähän.
Muita MS-kokeissa käytettyjä validoituja arviointitoimenpiteitä ovat ajoitettu 25-jalkainen kävely, multippeliskleroosin toiminnallinen yhdistelmä ja lyhyt muotoinen (36) terveystutkimus.
Toiminnalliset järjestelmät
Kurtzke määrittelee toiminnalliset järjestelmät seuraavasti:
Tulokset ja kliininen merkitys
EDSS-vaiheet 1.0 - 4.5 viittaavat MS-potilaisiin, jotka ovat täysin ambulatorisia. EDSS-vaiheet 5.0 - 9.5 määritetään ambulaation heikkenemisellä .
Kunkin mahdollisen tuloksen kliininen merkitys on seuraava:
- 0.0: Normaali neurologinen koe
- 1.0: Ei vammaa, vähäisiä merkkejä 1 FS: ssä
- 1.5: Ei vammaa, vähäiset merkit yli 1 FS: ssä
- 2.0: Minimaalinen vamma 1 FS: ssä
- 2.5: Lievä vamma 1 tai Minimaalinen vamma 2 FS: ssä
- 3.0: Kohtuullinen vamma 1 FS: ssä tai lievä vamma 3-4 FS: ssä, vaikkakin täysin ambulatorinen
- 3.5: Täysin ambulatorinen, mutta kohtalainen vamma 1 FS: ssä ja lievä vamma 1/2 FS: ssä; tai kohtalainen vamma 2 FS: ssä; tai lievä vamma 5 FS: ssä
- 4.0: Täysin ambulatorinen ilman apua, ylös ja noin 12 tuntia päivässä suhteellisen vakavasta vammaisuudesta huolimatta. Pystyy kävelemään ilman apua 500 metriä
- 4.5: Täysin sairaalahoito ilman apua, melkein päivän mittaan, kykenevä työskentelemään koko päivän, voi muutoin olla rajoituksia koko toiminnalle tai vaatia vähäistä apua. Suhteellisen vaikea vamma. Pystyy kävelemään ilman apua 300 metriä
- 5.0: Ambulatorinen ilman apua noin 200 metriä. Vammaisuus heikentää päivittäistä toimintaa
- 5.5: Ambulatorinen 100 metriä, vammaisuus estää päivittäisen toiminnan
- 6.0: Jatkuva tai yksipuolinen jatkuva apu (keppi, kainalosauva tai jalka), jota tarvitaan 100 metrin kävelyyn lepoajan kanssa tai ilman
- 6.5: Jatkuva kahdenvälinen tuki (keppi, kainalosauva tai olkaimet) tarvitaan 20 metrin kävelemiseen lepäämättä
- 7.0: Ei voi kävellä yli 5 metriä edes apuvälineillä, rajoitettu pääasiassa pyörätuoliin, itse pyörät, yksin siirrot; aktiivinen pyörätuolissa noin 12 tuntia päivässä
- 7.5: Jos pyörätuolilla on rajoitettu muutama askel, muuten voi tarvita apua siirtämiseen; pyörät itse, mutta voi vaatia moottoroidun tuolin koko päivän harrastuksiin
- 8.0: Pääasiassa rajoitettu sänkyyn, tuoliin tai pyörätuoliin, mutta se voi olla poissa sängystä suurimman osan päivästä; säilyttää itsehoitotoiminnot, yleensä aseiden tehokas käyttö
- 8.5: Olennaisesti rajoitettu sängylle suurimman osan päivästä, joidenkin aseiden tehokas käyttö säilyttää joitain itsehoitotoimintoja
- 9.0: Avuton potilas, voi kommunikoida ja syödä
- 9.5: Ei pysty kommunikoimaan tehokkaasti tai syödä / niellä
- 10.0: MS : n aiheuttama kuolema
