Tífusz
| Tífusz | ||
|---|---|---|
 Beteg tífuszban Burundiban. | ||
| Különlegesség | infektológia | |
| szinonimák | ||
| tífusz, tífusz | ||
 orvosi közlemény | ||
A tífusz vagy tífusz [ 1 ] a Rickettsia nemzetséghez tartozó baktériumok több faja által okozott fertőző betegségek halmaza . _ _ _ _ a bőrt a karcolástól. Különféle ízeltlábúakat , például tetveket , bolhákat , atkákat és kullancsokat hordoznak különböző madarak és emlősök .. A tífuszt visszatérő magas láz , hidegrázás , fejfájás és bőrkiütés jellemzi . [ 2 ]
Előzmények
Az első hatékony vakcinát a tífusz ellen Rudolf Weigl lengyel parazitológus dolgozta ki a két világháború közötti időszakban egy speciális tetűtörzs, a Pediculus vestimenti létrehozásának köszönhetően , amely könnyen táplálható volt. [ 2 ] Ez a törzs kaukázusi és afrikai tetvek keresztezésének eredménye. Később, a második világháború alatt jobb, kevésbé veszélyes és olcsóbb vakcinákat fejlesztettek ki. Azóta néhány járványt jelentettek Ázsiában , Kelet- Európában , a Közel-Keleten és Afrika egyes részein. Weigl egy olyan mechanizmust is feltalált, amely lehetővé tette a tetűfarmoknak, hogy elegendő Rickettsia baktériumot termesszenek a vakcina előállításához.
Középkor
A betegség első leírása 1489-ben jelent meg Spanyolországban , Granada Nasrid királysága idején . Leírják a láz és a vörös foltok jelenlétét a karokon, a háton és a mellkason, a figyelemzavart a delírium felé haladva, az üszkös sebeket és a rothadó hús bűzét. Granada ostroma során a keresztények 3000 embert veszítettek ellenséges akciókban, de 17 ezren haltak meg tífuszban. [ 4 ]
Modern kor
A történelmi időkben a "Gafe Fever" vagy az "Aryotitus láz" (Aryotus Fever) gyakori volt az angol börtönökben, és a modern hatóságok úgy vélik, hogy ez tífusz volt. Ez gyakran előfordult, amikor a foglyokat sötét és rosszul tisztított cellákba zsúfolták, ahol a tetvek könnyen terjedtek. Abban az időben a „börtönbüntetés a bíróság következő üléséig” gyakran halálos ítéletet jelentett. A foglyok, amikor bíróság elé állították, néha megfertőzték a bírói törvényszék tagjait. Az 1577-es oxfordi assize után, amelyet később Black Assize-nek neveztek, körülbelül 300-an haltak meg jinx-lázban, köztük Sir Robert Bell, a Pénzügyminisztérium főbárója. Egy másik figyelemre méltó járvány az 1586-os Exeter Black Assize volt. A nagyböjt idején, amikor az udvart Tauntonban 1730-ban adták be, a jinx-láz okozta Lord Chief Baron, egyben a fő seriff, az őrmester és több száz másik halálát. Ezalatt az idő alatt, amikor embereket végeztek ki halálos bűncselekményekért, a brit királyságban több fogoly halt meg „jinx-lázban”, mint nyilvános kivégzésben. 1759-ben az angliai hatóságok becslése szerint a foglyok negyede halt meg börtönlázban évente. Londonban gyakran kitört a börtönláz a város lakossága körében, amikor a beteg foglyokat kiengedték a Newgate-i börtönből. 1750 májusában London főpolgármestere, Sir Samuel Pennant és a bírósági személyzet nagy része halálosan megfertőződött a Newgate börtönnel szomszédos Old Bailey tárgyalóteremben.
Európában a 16. és a 19. század között rutinszerűen jelentek meg járványok, többek között az angol polgárháború, a harmincéves háború és a napóleoni háborúk idején. 1618-tól 1648-ig Németországban és a szomszédos országokban különböző típusú járványok terjedtek el a harcosok és a polgári lakosság körében. Joseph Patrick Byrne szerint „a háború végére a tífusz a teljes lakosság több mint 10%-át megölte”. Németország és a betegség okozta a halálozások mintegy 90%-át Európában.
19. század
Napóleon Moszkvából való visszavonulása idején 1812-ben több francia katona halt meg tífuszban, mint az oroszok. Írországban 1816 és 1819 között jelentős járvány tört ki a globális hőmérséklet csökkenése okozta éhínség idején, amelyet „ Nyár nélküli évnek” neveznek. Becslések szerint közel 100 000 ír halt meg. A tífusz az 1830-as évek végén ismét megjelent, és a nagy ír éhínség idején 1846 és 1849 között egy másik jelentős tífusz kitörése volt. Az ír tífusz Angliába terjedt , ahol néha "ír láznak" nevezték, és hírhedt volt virulenciájáról. Ez a járvány minden társadalmi osztályból megölte az embereket, mivel a tetű endémiás és elkerülhetetlen volt, de különösen nehéz volt az alacsonyabb társadalmi rétegeket, ahol rosszabbak voltak a higiéniai intézkedések.
Az Egyesült Államokban 1837-ben Philadelphiában kitört a járványos tífusz , és 1843-ban megölte Franklin Pierce (az Egyesült Államok 14. elnöke) fiát a New Hampshire állambeli Concordban. Számos járvány jelent meg Baltimore -ban , Memphisben és Washington D.C. -ben. 1865 és 1873 között. A tífusz az amerikai polgárháború idején is jelentős gyilkos volt , bár a tífusz, az úgynevezett "tábori láz" volt a polgárháborúban a betegségek okozta halálozás leggyakoribb oka. A tífuszt a Salmonella typhii baktérium okozza (nem tévesztendő össze az ételmérgezést okozó Salmonella enterica -val), és teljesen más betegség, mint a tífusz.
Csak Kanadában az 1847-es tífuszjárvány 1847 és 1848 között közel 20 000 ember halálát okozta, elsősorban a „lázházakban” és más karantén helyeken tartott ír bevándorlók körében, akik a Nagy elől menekülő zsúfolt hajókon kapták el a betegséget. Ír éhínség. A hajók tisztjei nem tudták, hogyan kell az akkori viszonyoknak megfelelően kellő gyógymódot alkalmazni; nem tudni, miért terjedt el a betegség.
María de las Mercedes de Orleans , Spanyolország királynője 1878 -ban halt meg tífusz következtében.
20. század
Az első világháború idején egészségügyi állomásokat hoztak létre a nyugati fronton lévő csapatok számára , de a betegség eluralkodott a keleti front hadseregein, csak Szerbiában csaknem 150 ezren haltak meg . A halálozás általában a fertőzött katonák 10-40%-a között volt, és a betegség volt a fő halálok a betegeket gondozók körében.
1922-ben az endémiás tífusz jelentős csúcspontja volt a szovjet területen, a Szovjetunióban 25-30 millió esetet jelentettek . Bár a tífusz Lengyelországot érintette , körülbelül négymillió esetet jelentettek, a betegség terjedésének megfékezése 1921 körül rendkívül sikeres volt a közegészségügyi úttörők, például Hélène Sparrow és Rudolf Weigl erőfeszítéseinek köszönhetően . Oroszországban a fehér és vörös erők közötti polgárháború idején a tífusz hárommillió embert, főként civileket ölt meg.
A második világháború alatt Sztálingrád elvesztése után sok német hadifogoly (POW) halt meg tífuszban. A járványos tífusz megölte azokat a hadifogolytáborokba, gettókba és náci koncentrációs táborokba zárt személyeket is, akiknek egészségtelen klinikai körülményei voltak. A tífusz áldozatai a bergen-belseni koncentrációs tábor tömegsírjairól készült felvételeken láthatók . [ 5 ]
A koncentrációs táborok ezrei közül Anne Frank tífuszban halt meg 15 éves korában, és nővére , Margot is, 18 évesen Bergen-Belsenben. Európa háború utáni káoszának legnagyobb tífuszjárványát egy új felfedezés , a DDT széleskörű felhasználása akadályozta meg, amely menekültek és lakóhelyüket elhagyni kényszerült emberek millióinak tetűit pusztította el . [ 6 ] [ 7 ]
Az első tífusz elleni vakcinát Rudolf Weigl lengyel zoológus fejlesztette ki a két világháború közötti időszakban; a vakcina nem akadályozta meg a betegséget, de csökkentette a halálozást. [ 8 ]
Charles Nicolle 1928-ban megkapta az orvosi Nobel-díjat , amiért a tetveket a járványos tífusz hordozójaként azonosította.
Egy amerikai katona kézi DDT permetező berendezést mutat be. A DDT-t a tífuszt hordozó tetvek terjedésének megfékezésére használták.
Egy amerikai polgári közszolgálati dolgozó patkánymérget oszt a tífusz megfékezésére a Mississippi állambeli Gulfportban, 1945 körül.
21. század
2018-tól tífusz járvány söpört végig Los Angeles megyén , elsősorban a hajléktalanokat sújtva. [ 9 ] 2019-ben Elizabeth Greenwood városi ügyész felfedte, hogy ő is megfertőződött tífuszszal egy bolhacsípés következtében a Los Angeles-i városháza irodájában . [ 10 ] [ 11 ] 2018-ban 22 esettel Pasadenában is megugrott a tífusz, de mivel nem tudta helyhez kötni, a pasadenai közegészségügyi osztály nem azonosította az eseteket "járványként". [ 12 ]
Etiopatogenezis
A tetűcsípés önmagában nem okoz tífusz fertőzést. A tetvek által a bőrön hagyott ürülék túlárad a Rickettsia baktériumokon . [ 13 ] Amikor az ember megvakarja a harapást, ürüléket terjeszt a sebbe, megkönnyítve a baktériumok bejutását a test belsejébe. [ 14 ] Ezért a higiéniai előírások betartásával és a keletkezett harapások megfelelő fertőtlenítésével csökkenthető a tífusz fertőzés kockázata.
Epidemiológia
A WHO ( Egészségügyi Világszervezet ) szerint a tífusz évente 5 millió emberből egy beteget öl meg.
A járványos tífusznak kevés területe van ma. A 20. század vége óta csak Burundiban , Ruandában , Etiópiában , Algériában , valamint Dél- és Közép-Amerika egyes területein jelentettek eseteket .
Két eset kivételével az Egyesült Államokban minden járványos tífusz a Mississippi folyótól keletre fordult elő . A pennsylvaniai esetcsoport vizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy a fertőző betegséget repülőmókusok terjesztették. A járványos tífusz szilvatív ciklusa (vadon terjesztett betegségek) továbbra is ritka az Egyesült Államokban. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok mindössze 7 esetet dokumentáltak 1976 és 2010 között.
Osztályozás
- Epidemiás exanthematikus tífusz
- Egértífusz vagy endemikus tífusz
- kiújuló tífusz
- Tsutsugamushi
Klinikai kép
- Járványos vagy exanthematikus tífusz tünetei
- Remegő hidegrázás.
- Köhögés.
- Delírium .
- Magas láz: 40 °C.
- Ízületi fájdalom ( artralgia ).
- Olyan fények, amelyek nagyon erősnek tűnnek és károsíthatják a szemet ( foszfének ).
- Alacsony vérnyomás. ( Szeptikus sokk állapota ).
- Kiütés, amely a mellkason kezdődik és a test többi részére terjed, kivéve a kézfejet és a talpat.
- Súlyos fejfájás (fejfájás).
- Súlyos izomfájdalom ( myalgia ).
- Kábulat.
A kezdeti kiütés enyhe, rózsaszín színű és nyomás hatására elhalványul. Ezt követően a léziók halványvörössé válnak, és nem halványulnak el. Súlyos tífuszban szenvedő betegeknél a bőrön belül is előfordulhatnak kis vérzések ( petechiák ).
- Az egértífusz vagy az endemikus tífusz tünetei
- Fehéres kezek.
- Hasi fájdalom.
- Hátfájás.
- Hasmenés .
- Vörös, tompa bőrkiütés, amely a törzsön kezdődik és terjed.
- Rendkívül magas láz, 105-106°F (40,5-41°C), amely akár két hétig is eltarthat.
- Köhögés, száraz köhögés.
- Fejfájás (fejfájás).
- Ízületi és izomfájdalmak.
- Hányinger.
- hányás.
Kezelés
Az Amerikai Közegészségügyi Szövetség azt javasolja, hogy a kezelést a klinikai leleteken kell alapulnia, és a tenyésztés megerősítését megelőzően a diagnózis megerősítésére. Kezelés nélkül a járványos tífuszos betegek 10-60%-a hal meg, míg a 60 év feletti betegeknél nagy a halálozási kockázat. Az antibiotikumok korában a halál már nem olyan gyakori, ha doxiciklint adnak be . Egy 60, járványos tífuszban szenvedő kórházi beteg bevonásával végzett vizsgálat során egyetlen beteg sem halt meg, amikor doxiciklint vagy kloramfenikolt kaptak. Néhány betegnek dioxigénre és parenterális oldatokra is szüksége lehet .
Megelőzés
A tífusz megelőzésének leghatékonyabb módja a tífusz elleni vakcina beoltása, mielőtt olyan endémiás területekre utazna, ahol tetűvel érintkezhet. Nyilvánvalóan elengedhetetlen a személyes higiénia, amely a napi kétszeri fürdésből áll. A tífusz a rossz higiéniával kapcsolatos, és ritkán fertőzi meg a megfelelő higiéniával rendelkező embereket.
Lásd még
Hivatkozások
- ↑ "Tífusz" . dtme.ranm.es . Letöltve: 2022. augusztus 14 .
- ^ abc " Tífusz láz " . www.cdc.gov (amerikai angol nyelven) . 2017. március 7. Az eredetiből archiválva : 2017. március 26 .. Letöltve: 2017. március 26 .
- ↑ Bechah, Yassina; Capo, Christian; Mege, Jean-Louis; Raoult, Didier (2008-2007). Járványos tífusz . The Lancet Infectious Diseases 8 ( 7):417-426. doi : 10.1016/S1473-3099(08)70150-6 . Letöltve: 2022-01-23 .
- ↑ Sánchez Fernández, Luis Vicente (2014. január 8.). "Tífusz, amit a tetű hagy ránk" . Az új Spanyolország .
- ↑ Háborús bűnösök perei a Nürenbergi Katonai Törvényszék előtt. I. kötet: Az orvosi eset 1 . MINKET. Kormányzati Nyomda. 1949.pp. 508-511 . Letöltve: 2018. május 2 .
- ^ "Tífusz járvány" . www.cdc.gov (amerikai angol nyelven) . 2017. március 7. Az eredetiből archiválva : 2017. március 26 .. Letöltve: 2017. március 26 .
- ^ "Egénytífusz" . www.cdc.gov (amerikai angol nyelven) . Archiválva az eredetiből 2017. március 26-án . Letöltve: 2017. március 26 .
- ↑ Naomi Baumslag, Gyilkos orvoslás: náci orvosok, emberi kísérletezés és tífusz , Greenwood Publishing Group , 2005, 133. oldal ( hibás hivatkozás érhető el ebben a fájlban ).
- ↑ Grover J, Corral A. "A tífuszjárvány súlyosbodik Los Angelesben" . NBC Southern California (angol nyelven) . Letöltve: 2019. február 9 .
- ↑ html "A patkányokkal ellepett Los Angeles-i városháza eltávolíthatja az összes szőnyeget a tífusztól való félelem közepette" . Los Angeles Times (angol nyelven) . Ismeretlen paraméter figyelmen kívül hagyva ( súgó )
|vauthors= - ↑ Városi Hírszolgálat. html "A tífusz kitörése közepette letéphetik a Los Angeles-i városháza szőnyegeit" . NBC Southern California (angol nyelven) . Letöltve: 2019. február 12 .
- ↑ Braslow S. "Hogyan hibáztatták a hajléktalanokat a tífuszért" . Los Angeles Magazine (angol nyelven) . Letöltve: 2021. március 5 .
- ↑ Levinson, Warren (2010). Orvosi Mikrobiológia és Immunológia Szemle (11. kiadás). McGraw Hill. ISBN 9780071700283 .
- ^ "Scrub Typhus" . www.cdc.gov (amerikai angol nyelven) . 2017. március 7. Az eredetiből archiválva : 2017. március 26 .. Letöltve: 2017. március 26 .
