Selvitys

Debriefing on psykologi - asiantuntijan hätätilanteissa suorittama jäsennelty ja ryhmäpsykologinen kliininen interventio , joka suoritetaan mahdollisesti traumaattisen tapahtuman jälkeen, jotta voidaan eliminoida tai lieventää tämäntyyppisten kokemusten usein synnyttämiä emotionaalisia seurauksia.

Klassinen tekniikka

"Klassinen" Debriefing (Mitchell, 1983 ), jota kutsutaan myös Critical Incident Stress Debriefingiksi / Psychological Debriefingiksi (CISD / PD) - joka puolestaan ​​​​on vain yksi osa laajempaa ja monimutkaisempaa Critical Incident Stress Management ( CISM ) -protokollaa - tulisi suunnata yksinomaan suhteellisen homogeenisissa pelastajaryhmissä (eikä siis uhreja), ja se koostuu seitsemästä erillisestä vaiheesta (tekijä, jota monet pitävät osana alkuperäisen protokollan liiallista toiminnallista jäykkyyttä ). Normaalisti se tapahtuu 24-96 tunnin kuluttua tapahtumasta (eli silloin, kun kokemus on kyennyt psykologisesti jäsentämään ainakin vähintään, mutta ei ole vielä täysin "kiteytynyt" siihen osallistuvien ihmisten elämään). Tieteellisessä kirjallisuudessa käydään kuitenkin laajaa keskustelua toimenpiteen parhaan "ajoituksen" ongelmasta, joka on erittäin herkkä ja kiistanalainen tekninen kysymys.

CISD mahdollistaa ryhmien kokemusten jäsennellyn ja "merkittävän" vaihdon avulla vähentää traumaattisen tapahtuman mahdollisia negatiivisia seurauksia psyykkisellä tasolla, kuten posttraumaattisen stressioireyhtymän puhkeamista (englanniksi Post- Traumatic Stress ). Häiriö ) ja muut siihen liittyvät oireyhtymät. Ryhmätyön aikana , eri vaiheiden läpi, tosiasiat, ajatukset, tunteet ja oireet kohtaavat asteittain, jotta voidaan ehdottaa ensimmäistä uudelleenkäsittelyä ja saada uudelleen parempi käsitys tapahtumasta, jotta voit lisätä sen uudelleen olemassaolosi kulkua antamalla sille ainakin osittainen merkitys, johdonmukainen ja jaettu ryhmän muiden jäsenten kanssa.

Toimenpidevaiheet

Mitchell-protokollan seitsemän "klassista" vaihetta ovat:

1. Johdanto (tilanteeseen ja ryhmätyöhön)

2. Keskustelu tosiseikoista (tapahtumien rekonstruktio "kertomusten" ja osallistujien monien näkökulmien kautta)

3. Keskustelu ajatuksista / oivalluksista (jotka osallistujilla oli tapahtuman aikana)

4. Tunteista keskusteleminen (tapahtuman aikana kokeneiden jakaminen ja näin ymmärtäminen, että on "oikeutettua ja normaalia" tuntea olonsa epämukavaksi kriittisen tapahtuman jälkeen ja että muilla kollegoilla on saattanut olla samanlaisia ​​tunteita kuin sinulla)

5. Keskustelu oireista (mahdollisesti koettu kriittistä tapahtumaa seuraavien tuntien tai päivien aikana)

6. Tarjoa tietoja (traumaattisista reaktioista ja mahdollisista "yhteyspisteistä" tulevia henkilökohtaisia ​​tarpeita varten)

7. Johtopäätös (joka "sulkee" kokemuksen, hiipuen myöhemmin - toisinaan - kohti jopa epävirallista sulkemista - usein juominen ja syöminen yhdessä ryhmän sosiaalisten siteiden vahvistamiseksi kriittisen tapahtuman jälkeen ja Debriefingin "emotionaalinen väsymys" )

Joissakin eurooppalaisissa lähestymistavoissa kuudennen ja seitsemännen vaiheen väliin lisätään lisävaihe, jota kutsutaan "riitiksi" (jolla on erityinen symbolinen arvo). Yleensä selvitystä edeltää purkukokous , erityisesti avustusasiantuntijoiden (sairaanhoitajat, palomiehet, pelastajat jne.) kanssa; jos se suoritetaan sen palvelun lopussa, jossa kriittinen tapahtuma tapahtui, purkamista kutsutaan demobilisaatioksi .

Debriefingin tehokkuus ja kriittisyys

Alkuperäisen ehdotuksensa jälkeen Debriefing on kokenut nopean kehityksen ja huomattavan menestyksen hätäpsykologian alalla, ja siitä on tullut ehkä tunnetuin ja laajin leikkaustekniikka. 1990-luvun puoliväliin mennessä CISD:stä oli tullut standarditekniikka kriittisten tapahtumien hallinnassa, joihin osallistui enemmän tai vähemmän jäsennelty ihmisryhmä, ja sen tehokkuuden ja sovellettavuuden tutkimuksesta tuli hätäpsykotraumatutkimuksen päävirta . Useimmat kliinikot pitivät sitä tärkeänä tekniikkana kaikkien posttraumaattisten muotojen syntymisen estämiseksi kriittisille onnettomuuksille altistuneilla ihmisillä.

Uuden vuosisadan alkuvuosista lähtien, kun joitakin tärkeitä katsausartikkeleita ja sen tehokkuutta koskeva meta-analyysi julkaistiin, alettiin herättää epäilyksiä tekniikan tehokkuudesta tämän tuloksen saavuttamisessa: monissa tapauksissa itse asiassa sen Tehokkuusprofiili PTSD :n ehkäisyssä oli niukka, jos ollenkaan, ja itse toimenpiteen satunnaisista iatrogeenisistä vaikutuksista alettiin keskustella kirjallisuudessa .

Edellisessä tutkimuksessa vallitseva harha tunnistettiin juuri monien kliinikkojen "maagisessa odotuksessa" Debriefing-menettelyn suhteen, odotukseen, joka liittyy äärimmäisen optimistiseen asenteeseen itse tekniikkaa kohtaan. Itse asiassa uskoa, että erittäin vakavan kriittisen onnettomuuden ryhmäkäsittelyn yksi istunto, joka kestää keskimäärin 90 minuuttia, voi kumota riskin kehittyä posttraumaattinen häiriö kuukausia myöhemmin altistuneilla koehenkilöillä, on epäilemättä hyvin optimistista ja toisin kuin psykotraumatologiset kliiniset tiedot , tiedot, jotka korostavat, että vaikka PTSD :n kehittymisen riski on keskimäärin hyvin alhainen jopa niillä, joilla on patologisia tunnereaktioita välittömästi tapahtuman jälkeen, tehokkaat kliinis-ennaltaehkäisevät interventiot eivät voi koskaan olla "yksi- shot" (satunnainen), mutta sen on päinvastoin oltava paljon laajempi ja monimutkaisempi (esimerkiksi täydellisen CISM -menettelyn avulla ) .

Sen vuoksi Debriefingin (jonka pitäisi olla vain osa CISM :ää ) välittömästi tapahtuman jälkeisenä aikana tavoitteena ei pitäisi olla niinkään hypoteettinen yritys vähentää riskiä kehittyä tulevaisuudessa strukturoituja posttraumaattisia reaktioita, vaan ensimmäinen hetki emotionaalisten kokemusten ja tapahtuneen tapahtuman "puhetilojen" ryhmätyössä; prosessi, joka, vaikka ei korreloikaan tiukasti PTSD:n ehkäisyn kanssa, on kuitenkin usein osallistujien mielestä hyvä emotionaalinen hyödyllisyys.

Uudet lähestymistavat debriefingiin: "Process Debriefing" ja "Val-de-Grace Debriefing"

Viime vuosina Mitchellin alkuperäiseen protokollaan on ehdotettu monia muutoksia, joita pidettiin liian jäykänä ja joiden vaiheet eroavat liian selvästi toisistaan ​​(vaikka taustalla olevat psykologiset prosessit ovat itse asiassa paljon "juoksempia" ja "jatkuvampia"); Erityisesti Atle Dyregrovin ( 1997 ) Prosessin selvitys ( Process Debriefing ), jossa protokollan toiminnallinen jäykkyys on pienempi ja taustalla oleviin psykologisiin prosesseihin kiinnitetään enemmän kliinistä huomiota , on levitetty laajalti . Process Debriefingissä ryhmän sisäistä interaktiivista dynamiikkaa ei jätetä huomiotta (kuten voi tapahtua alkuperäisessä mallissa), vaan sitä päinvastoin pidetään yhtenä tärkeimmistä työresursseista selvitysistunnon aikana.

Myös "Val-de-Gracen koulu" (ranskalainen sotilaspsykiatria, jolla on psykodynaaminen suuntautuminen ) on ehdottanut tärkeitä rakenteellisia muutoksia ja kliinisiä mukautuksia alkuperäiseen vuoden 1983 protokollaan , ehdottaen suuntaamista dynaamisempaan ja prosessilliseen (ja siksi vähemmän kognitiiviseen ja menettelylliseen ) , jossa alkuperäistä seitsemää vaihetta on yleisesti yksinkertaistettu.

Kaikkien näiden alkuperäisen protokollan uusimisyritysten painopiste on juuri siihen suuntaan, että se korostaa, kuinka tekniikan on mukauduttava asiaan liittyvien ihmisten psykologisten prosessien todellisuuteen (psykologisten prosessien prioriteetti ) , eikä päinvastaista saa koskaan tapahtua (mikä on sen sijaan yleistä. kun klassiset Debriefing-istunnot ovat tiukasti sidottu alkuperäisen protokollan vaiheiden ja aikojen kunnioittamiseen: teknisellä toimenpiteellä on siis iatrogeeninen prioriteetti suhteessa ihmisten todellisiin psykologisiin prosesseihin Käytä sitä).

Bibliografia

• Dyregrov, A. (1997). The Process of Psychological Debriefing , Journal of Traumatic Stress, 10, 589-604
• Young, B. (et ai.) (2002). Psykologinen apu hätätilanteissa , Erickson, Trento

Aiheeseen liittyvät tuotteet

• CISM
• Purkaus
• Demobilisointi
• Psykotraumatologia
• Hätäpsykologia

Ulkoiset linkit

• Debriefingiin liittyvän tieteellisen kirjallisuuden kansainvälinen viitebibliografia osoitteessa trauma-pages.com .