Elefantiasis

Elefantiasis
	; Elefantiasis på benene
Specialitet	angiologi
eMedicin	skin/888
synonymer
	lymfødem ]
lægemeddelelse

Elefantiasis er et syndrom karakteriseret ved udvidelsen af nogle dele af kroppen, især de nedre ekstremiteter og de ydre kønsorganer . ^{[ 2} ]

Det kan være forårsaget af forskellige sygdomme, der blokerer lymfesystemet , hvilket giver en progressiv forstørrelse af ekstremiteter eller kønsorganer, som er ledsaget af ruhed, rynker og sprækker i huden og subkutant væv. ^{[ 2} ]

Elephantiasis er klassificeret i to grupper: filarial og nonfilarial. Filaria sekundært til filariasis og ikke-filarialt sekundært til flere sygdomme, såsom: lokale infektioner , metastatisk infiltration , kirurgisk lymfadenektomi, traumatisk ruptur af lymfekanaler, sekundært til strålebehandling, lymfosarkom , forbrændinger , andre systemiske sygdomme ( influenza , feber ) andre. ^{[ 2} ]

Synonymer af ikke-filarial elefantiasis: mosede fod, tilbagevendende elefantin lymfangitis, verrucous elefantiasis nostrum.

Beskrivelse

Denne sygdom skyldes obstruktion af lymfekar , og det er grunden til alvorlig inflammation og blodparasitter såsom filariale parasitter (indbyggerparasitter af lymfekar, kropshulrum, hjerte og andre steder i kroppen afhængigt af arten). Det forårsager også knoglemisdannelse , som gradvist deformerer kroppen, så vidt deformationen tillader det.

Lymphogranuloma venereum producerer genital elefantiasis som et karakteristisk tegn. Brugen af det forkerte udtryk "elefantitis" er relativt almindelig. ^Årsagen er en forvirring mellem ^iasis( resulterende tilstand) og ^itis( irritation eller betændelse).

En kronisk type filariasis er karakteriseret ved betændelse og obstruktion af lymfekarrene og hypertrofi af huden og subkutant væv, der hovedsageligt påvirker de nedre ekstremiteter og ydre kønsorganer. Sygdommen har fået sit navn fra symptomerne, især hævelsen af lemmerne, som får benene til at ligne en elefants. Udtrykket anvendes ofte på hypertrofi og fortykkelse af væv, der skyldes enhver årsag. Ægte elephantiasis, eller elephantiasis filariensis , er oftest forårsaget af en tynd filarial trådparasit, Wuchereria bancrofti , som trænger ind i lymfesystemet og forårsager en blokering af dræning. Filaria-larver overføres af myg eller fluer, der bærer blod inficeret med dem. Elephantiasis findes oftest i tropiske eller subtropiske områder, såsom Centralafrika og nogle stillehavsøer, og er sjælden eller fraværende i planetens tempererede zone. De første synlige tegn er hævede lymfeknuder, med midlertidig hævelse i det berørte område, røde striber langs benet eller armen, smerter, der involverer kulderystelser og feber (elefantfeber), efterfulgt af dannelse af sår og tuberkler, med en fortykkelse, misfarvning og revner i huden. Specifik medicin administreres til ødelæggelse af parasitterne; bandager og hævning af det berørte område hjælper med at lindre hævelse. Sanitær bekæmpelse for at eliminere sygdomsbærende insekter er den mest effektive metode til dens definitive eliminering.

Indvirkning på patientens sociale relationer

Patientens familie og sociale miljø er lige så påvirket af denne situation.

Behandling

Ikke-kirurgisk

Behandlingen af filariasis udføres med et anthelmintikum såsom Albendazol®, som for at opnå en helbredelse skal administreres samtidigt med Ivermectin® eller med diethylcarbamazin for at eliminere mikrofilarier eller larver, i de patologier, hvor de opstår. Medicinen og den præcise dosis skal bestemmes efter lægeordination i hvert enkelt tilfælde. Kirurgisk fjernelse af onchocercoma-knuder (nodulektomi) er et mål, der bruges til specifik behandling og kontrol af onchocerciasis.

Den farmakologiske behandling af filariasis udføres med ivermectin, diethylcarbamazin og albendazol. Men alle har alvorlige ulemper, da farmakologisk behandling skal opretholdes i lang tid på grund af den lange varighed af voksne orme, den høje frekvens af genangreb og manglen på vacciner. Hvis transmissionen skal afbrydes, er fremkomsten af effektive lægemidler, der fuldstændigt og definitivt eliminerer produktionen af embryonale former, nødvendig.

I tilfælde af kronisk lymfatisk filariasis giver behandlingen kun ringe fordel. Ingen af stofferne formår at fjerne de voksne orme, og hvis niveauet af mikrofilarier i blodet er højt, kan der opstå alvorlige immunreaktioner, så behandlingen er forbundet med antihistaminer, febernedsættende midler og endda kortikosteroider.

Den vigtigste anbefalede strategi for afbrydelse af transmission er årlig massebehandling af endemiske områder med en enkelt dosis albendazol i kombination med ivermectin eller diethylcarbamazin. Men i alvorlige tilfælde bør diethylcarbamazin administreres med ekstrem forsigtighed på grund af dets bivirkninger. Disse behandlinger skal suppleres med antimikrobiel behandling for at behandle sekundære infektioner.

Den indicerede behandling for loiasis er diethylcarbamazin, som er effektiv mod voksne orme og mod mikrofilarier. Der kan dog også opstå allergiske reaktioner på grund af parasittens død, så brug af kortikosteroider anbefales. For parasitter, der migrerer gennem øjet, kan kirurgi bruges til at fjerne dem.

I tilfælde af onchocerciasis er den valgte behandling ivermectin og vektorkontrol, som har vist sig nyttig til at afbryde overførslen af sygdommen. Halvårlig masseadministration af ivermectin ser også ud til at afbryde transmissionen.

Profylaksen eller forebyggelsen af disse parasitter er baseret på at undgå bid af vektorinsektet ved at bruge repellenter og insekticider, dække kroppen med tøj, beskytte husene med metalnet og om muligt ødelægge insektets yngleområder. Faren for, at rejsende bliver inficeret med nogen af filarierne er reel, men af relativ betydning, da de normalt er lette parasitter

Fremskridt inden for behandling og transmissionskontrolmetoder, sammen med forbedringer i infektionsdiagnoseteknikker, peger således på en mulig udryddelse af disse parasitter over tid. Verdenssundhedsorganisationen har etableret to nøglemål for dens eliminering: stoppe spredningen af filariasis-infektion i alle endemiske lande og lindre og forebygge lidelser og handicap hos berørte individer.

Földi metode

Complex Decongestive Therapy (CDT), kaldet Foldi af Michael Foldi .

Kirurgisk

elefantasis operation

Kirurgiske behandlinger er normalt kun effektive, når betændelsen påvirker pungen (de er ikke altid effektive i denne del af kroppen, men de plejer at være det), men ikke i ekstremiteterne.

Se også

Podokoniose

Referencer

↑ Monografi om elefantiasis
↑ ^a ^b ^c Lozano González, Yusimin; González Velásquez, Estrella (maj-juni 2009). "Elefantiasis. For ét tilfælde . " Rev. Med. Electron (Matanzas, Cuba: Scielo) 31 (3). ISSN 1684-1824 . Hentet 1. januar 2017 .

Bibliografi

Moderne behandling for lymfødem , University of Adelaide ( Australien ).
Lymfødem sygdom . Casley og Smith 2007. a.

Eksterne links

[1] Monografi om elefantiasis

[Lozano-2] Lozano González, Yusimin; González Velásquez, Estrella (maj-juni 2009). "Elefantiasis. For ét tilfælde . " Rev. Med. Electron (Matanzas, Cuba: Scielo) 31 (3). ISSN 1684-1824 . Hentet 1. januar 2017 .

[ 1

[ 2