Alkoholisme

Alkoholisme
Alkoholpåvirket person på et fortov.
Specialitet	Psykiatri, Toksikologi
lægemeddelelse

Gin Lane ("The Gin Alley", 1751), af maleren og graveren William Hogarth , der illustrerer gins hærgen og udskejelser i det 18. århundredes England . ]

"Konen beder sin berusede mand om at aflevere flasken."

Alkoholisme , også kendt som alkoholmisbrug , refererer til skadelig brug eller misbrug af alkohol, [ ved et stærkt behov og trang til alkoholholdige drikkevarer og/eller spiritus , således at der er en fysisk og af samme person, som viser sig gennem forskellige abstinenssymptomer , når indtagelse ikke er mulig. Alkoholikeren har ingen kontrol over grænserne for sit forbrug, hvilket øges i takt med, at tolerancen over for dette stof udvikles . Det betragtes som en kronisk, progressiv og dødelig sygdom af American Medical Association , ligesom andre stofafhængigheder .

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer det på sin side som "alle former for fuldskab, der overstiger det traditionelle og nuværende fødevareforbrug, eller som overskrider grænserne for sociale skikke...". ]

Alkoholafhængighed kan skyldes en genetisk disposition, psykisk sygdom, stort, vedvarende og misbrugende alkoholforbrug eller en kombination af disse faktorer. Denne sygdom påvirker ikke kun misbrugeren, men også livet for alle omkring ham. Nyere forskning inden for genetik og neurovidenskab har identificeret visse genetiske egenskaber, der menes at være relateret til alkoholafhængighed. Forskere fortsætter med at undersøge sammenhængen mellem arvelighed og alkoholisme. Der er i øjeblikket ingen mulig kur mod denne sygdom; dog forbliver mange alkoholikere ædru i lange perioder i overensstemmelse med deres vilje og forpligtelse til at overvinde denne sygdom. Men det er ubestrideligt, at for at en alkoholmisbruger skal kunne modtage behandling og nå en eventuel bedring, skal han først acceptere sin afhængighedstilstand. ]

Årsager

275 "FLÅDEN OG DENS MEDLEMMER" (ca.1820).

Indtil videre er der ingen fælles årsag, selvom forskellige genetiske og miljømæssige faktorer kan spille en vigtig rolle i dens udvikling. Derfor er der beviser, der viser muligheden for at være alkoholafhængig, såsom familiehistorie, det vil sige, at den, der har en far eller mor med alkoholisme, er mere tilbøjelige til at få denne sygdom. Andre faktorer kan være stress eller problemer, som personen, der indtager det, har.

Nogle andre faktorer forbundet med denne tilstand er behovet for at lindre angst, konflikter i interpersonelle forhold, depression og social accept af alkoholforbrug. ]

Ifølge Spanish Society of Dual Pathology (SEPD) præsenterer alkoholiske patienter normalt andre associerede psykiatriske lidelser i op til 80 % af tilfældene og betragtes derfor som patienter med dobbelt patologi.

Tilstedeværelsen af ​​en genetisk komponent i alkoholisme er blevet påvist, da aldehyddehydrogenasegenet ( ALDH2 ) påvirker hastigheden af ​​ethanolmetabolisme og potentielt modulerer forbruget af alkoholholdige drikkevarer. Fraværet af dette enzym påvirker denne vej, hvilket forårsager en stigning i acetaldehyd og dets ophobning i kroppen. Dette forårsager kvalme, svimmelhed og/eller rødmen i ansigtet.

Genetisk disposition

Med udviklingen af ​​DNA-undersøgelsesteknikker er eksistensen af ​​specifikke sekvenser eller SNP'er (ændringer af kun én nitrogenholdig base til stede i en lille, men repræsentativ, del af befolkningen) blevet relateret, hvilket ville demonstrere en genetisk tendens til at udvikle alkoholisme bestemt af selve genomet. ]

Denne tendens kunne have sit molekylære grundlag i den forskellige methyleringsstatus for nogle CpG-øer og kan studeres ved SNP-analyse. ]

Genetisk påvirkning er indikeret af undersøgelser, der viser, at der er 25-50% livstidsrisiko for alkoholisme hos sønner og brødre af alkoholiserede mænd. Et muligt biokemisk grundlag er en metabolisk forskel, således at dem, der er tilbøjelige til alkoholisme, har højere niveauer af acetaldehyd , der giver behagelige virkninger, eller dem, der ikke er tilbøjelige til alkoholisme, og som har højere niveauer af en metabolit, der giver ubehagelige virkninger. ]

Der er genetiske forskelle mellem racegrupper, for eksempel hos asiatiske mennesker observeres manglen på enzymet aldehyddehydrogenase i dets mitokondrielle isoform hos 50% af befolkningen, hvilket forårsager større følsomhed over for alkohol.

Typer af alkoholisme

Der er to typer:

• Type I: Det er karakteristisk hos voksne over 25 år, som kan have et stadium med store punktlige indtag adskilt af tider med afholdenhed; disse bliver dog mindre og mindre, indtil de når en stor afhængighed, gradvist ledsaget af udviklingen af ​​leversygdomme. En arvelighed på 21 % er blevet bestemt, og der er en bedre diagnose til at behandle dem.
• Type II: udvikler sig hos mennesker i ungdomsårene og er ofte forbundet med en voldelig historie og politianholdelse. Det er ikke karakteriseret ved en progressiv stigning i alkoholforbruget. Nogle undersøgelser har fastslået en lavere ekspression af enzymet monoaminoxidase i denne gruppe, hvilket er blevet korreleret med en lavere produktion af serotonin (afspænding og aktivering af det sympatiske nervesystem) i centralnervesystemet. En arvelighed på 88 % er blevet bestemt, og der er en dårligere behandlingsdiagnose.

Kroniske virkninger i graviditeten

Alkohol (vin, øl eller spiritus) er den førende forebyggelige årsag til fysiske og psykiske fødselsdefekter. Når en kvinde drikker alkohol under graviditeten, risikerer hun at føde en baby, der vil betale konsekvenserne -med psykiske og fysiske mangler- resten af ​​livet, én ud af 750 babyer fødes med et billede af fysiske, evolutionære problemer og funktionelle lidelser kendt som føtalt alkoholsyndrom (FAS). Yderligere 40.000 børn fødes hvert år med virkningerne af føtal alkoholisme (FAE).

De væsentligste virkninger af alkohol på kroppen , både positive og negative og afhængig af forbrug. Også hos gravide kvinder kan det forårsage føtalt alkoholsyndrom . ]

Tegn og symptomer

Karakteristika for børn med FAS er:

• Lav fødselsvægt.
• Mindre hovedomkreds.
• Væksthæmning.
• Udviklingsforsinkelse.
• Organ dysfunktion.
• Ansigtsabnormiteter, herunder understore øjne, fladtrykte kinder og underudviklede nasolabiale folder.
• Epilepsi .
• Koordinations- og finmotoriske problemer.
• Dårlige sociale færdigheder, herunder vanskeligheder med at etablere og vedligeholde venskaber og forholde sig til grupper.
• Mangel på fantasi eller nysgerrighed.
• Indlæringsvanskeligheder, herunder dårlig hukommelse, manglende evne til at forstå begreber som tid og penge, dårlig sprogforståelse og dårlige problemløsningsevner.
• Adfærdsproblemer, såsom hyperaktivitet , manglende koncentrationsevne, social tilbagetrækning, stædighed, impulsivitet og angst .

Børn med virkningerne af føtal alkoholisme har de samme symptomer, men i mindre grad og er mindre tilbøjelige til at have psykiske mangler. ]

Disse træk ligner meget dem ved autismespektrumforstyrrelser .

Social påvirkning

Det har vist sig, at børn og familier til alkoholikere har fire gange større risiko for at få denne sygdom, som i fremskredne afhængighedstilstande kan klassificeres som en sygdom.
Det kan godt ske, at børn følger deres forældres eller slægtninges eksempel omkring dem, og at de, når de vokser op, har vaner og adfærd meget lig disse menneskers.

Alkoholisme er ikke fastsat af den mængde, der indtages i en given periode: mennesker, der er ramt af denne sygdom, kan følge meget forskellige adfærdsmønstre, med både alkoholikere, der indtager dagligt, og alkoholikere, der drikker ugentligt, månedligt eller uden en fast periodicitet. Selvom den degenerative proces har en tendens til at forkorte tiden mellem hvert indtag.

Overdreven og langvarig indtagelse af dette stof tvinger kroppen til at have brug for eller kræve stigende mængder for at mærke de samme virkninger, dette kaldes "øget tolerance" og udløser en adaptiv mekanisme af kroppen, indtil den når en grænse, hvori den vender den formodede modstand og så "assimilerer sig mindre", derfor er det i sig selv en risiko for alkoholisering at tolerere mere alkohol.

Dødsfald som følge af alkoholrelaterede ulykker (ulykker, påkørsler og selvmord) rangerer først blandt dødsårsagerne i mange lande. For eksempel vurderes det i Spanien, at forbruget af alkohol-ethanol forårsager mere end 100.000 dødsfald om året, mellem forgiftninger på grund af beruselse og trafikulykker. ]

Til gengæld rapporterer det mexicanske sundhedsministerium, at alkoholmisbrug er relateret til 70 % af dødsfaldene fra trafikulykker og er hovedårsagen til dødsfald mellem 15 og 30 år. Det anslås, at 27.000 mexicanere dør hvert år af trafikulykker, og de fleste skyldes at være påvirket af alkohol. ]

Bilister, der har drukket, har en tendens til at lide mere alvorlige skader i ulykker. Desuden nedsætter alkoholens effekt på hjertet og blodcirkulationen chancerne for at overleve ved akut operation.

I modsætning til hvad mange tror, ​​skyldes størstedelen af ​​alkoholrelaterede dødsfald spritbilister selv, ifølge en rapport fra det franske nationale institut for sundhed og medicinsk forskning. ^{[ krævet citat ]} I lyset af farerne giver rapporten følgende anbefalinger: Undlad at drikke, når du kører, sæt dig ikke ind i et køretøj med en chauffør, der har drukket, tillad ikke venner eller familie at køre under påvirkning af alkohol .

Ungdom: sårbart stadium

Hovedmotivatoren for alkoholmisbrug i gymnasiet er den hyppige sameksistens med vaneforbrugere. På det tidspunkt begynder processen til at blive fremtidige misbrugere, for det er, når barnet står over for afgørende forandringer i sit liv. Det sociale pres på de unge er meget stærkt, og de står over for situationer, der kan påvirke deres selvværd alvorligt. Dette forårsager spændinger, kvaler og i mange tilfælde frustration hos dem, som udløst af alkohol kan vise sig på meget destruktive måder. Ethvert standpunkt, forældre indtager i forhold til alkohol med deres børn, skal fastholdes. Grænser er essentielle, fordi de begrænser de parametre, inden for hvilke unge kan udvikle sig og have det sjovt. ]

Det er tilrådeligt at tale med børn om konsekvenserne af alkoholforbrug i en tidlig alder, såvel som dets misbrug i enhver alder, så de kan undgå dem:

• Mister selvkontrol.
• At lyve.
• Skjul ting og problemer.
• Bliv voldelig.
• Glem hvad der sker, mist bevidstheden.
• Forårsage trafikulykker.
• At sætte deres helbred og fysiske og moralske integritet på spil.
• Springer klasser over eller sænker deres akademiske præstationer.
• Få problemer med loven.
• Uønskede graviditeter og kønssygdomme.
• Bliv afhængig.

Den bedste måde at støtte og hjælpe unge på er at være tæt på dem. Unge, der opfatter deres familie nærværende og opmærksomme på dem, har en lavere tilbøjelighed til at udvikle en vane med at indtage alkohol. ^{[ henvisning nødvendig ]}

Videnskabelige undersøgelser har vist, at alkohol er vanedannende for alle mennesker uden undtagelse, men når forbruget begynder i teenageårene, stiger denne afhængighed mindst fem gange. Unge, der indtager alkohol, udsættes for tidlig seksuel aktivitet, en situation, der udsætter dem for større risiko for seksuelt overførte infektioner og uønskede graviditeter . ]

Fakta og tal

Invaliditetsjusterede leveår ( DALY ) rater efter land for alkoholforbrugsforstyrrelser (pr. 100.000 indbyggere). ]

• Hvert år dør 3,3 millioner mennesker på verdensplan som følge af skadelig brug af alkohol, hvilket repræsenterer 5,9 % af alle dødsfald.
• Skadelig brug af alkohol er en årsagsfaktor i mere end 200 sygdomme og lidelser.
• Samlet set kan 5,1 % af den globale sygdoms- og skadesbyrde henføres til alkoholforbrug, opgjort i form af handicap-justeret levetid (DALE).
• Alkoholforbrug forårsager død og invaliditet i en relativt tidlig alder. I aldersgruppen 20 til 39 år kan 25 % af dødsfaldene tilskrives alkoholforbrug.
• Der er en årsagssammenhæng mellem skadelig brug af alkohol og en række psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser, foruden ikke-smitsomme sygdomme og skader.
• Årsagssammenhænge mellem skadelig brug og forekomsten af ​​infektionssygdomme som tuberkulose og HIV/AIDS er for nylig blevet etableret.
• Ud over de helbredsmæssige konsekvenser medfører den skadelige brug af alkohol betydelige sociale og økonomiske tab, både for den enkelte og for samfundet som helhed.

Rangering

I Argentina beregner Civilforeningen Fight for Life , at alkoholforbrug er den afgørende faktor i 50 % af dødsfaldene i trafikulykker. ]

I Chile viste undersøgelsen Profile of chauffeurs of the Metropolitan Region , at 40 % af dødsfaldene fra trafikulykker sker under indflydelse af alkohol. 32 gram alkohol hos kvinder og 40 gram alkohol hos mænd (fordi mænd i gennemsnit er tungere) betragtes som "overdrevet" dagligt forbrug. En detalje, der også kan nævnes i det overdrevne indtag af alkohol, er personlighedsmønstrene hos mennesker, der er afhængige af sådanne stoffer. Mange alkoholikere når alkoholisme ved at drikke for at komme ud af en tilstand af vanskeligheder med at socialisere, eller ved problemer med lavt selvværd. I nogle tilfælde også den større eller mindre effekt, som det frembringer i forhold til tidspunktet for indtagelsen indtil det øjeblik, hvor tolerancen og forarbejdningen ophører med at være effektiv. En person med et mindreværdskompleks er blandt andre eksempler mere tilbøjelige til dårlig modstandsdygtighed over for alkohol, men det er ikke en generel regel. Negativ tolerance og positiv tolerance er blevet observeret hos alkoholiserede patienter uden en tilsyneladende årsagssammenhæng. ]

Ifølge en rapport udgivet af Verdenssundhedsorganisationen er det land i verden, hvor der drikkes mest alkohol, Moldova , en tidligere sovjetrepublik beliggende i det sydøstlige Europa, hvor forbruget pr. indbygger er 18,22 liter pr. person pr. år, i alt i form af af vin og alkoholholdige drikkevarer såsom vodka og likører. Tallet tredobler verdensgennemsnittet, som er 6,1 liter. ]

På ranglisten over de mest "drikkere" skiller tjekkerne (16,45 liter om året), ungarerne (16,27 liter), russerne (15,76 liter), ukrainerne (15,6 liter), esterne (15,6 liter) sig også ud. (15,57 liter), rumænerne (15,3 liter), slovenerne (15,19 liter) og hviderusserne (15,13 liter).

I Spanien er det gennemsnitlige forbrug 11,62 liter pr. person om året, under andre europæiske lande som Frankrig ( 13,66), Storbritannien (13,37) og Tyskland (12,81). ]

Ifølge WHO er disse de latinamerikanske lande med den højeste andel af alkoholisme pr. indbygger : ]

• Chile : Det er det latinamerikanske land med det højeste årlige forbrug med 9,6 liter pr.
• Argentina : 9,3 liter pr.
• Venezuela : 8,9 liter alkohol pr.
• Paraguay : 8,8 liter alkohol pr.
• Brasilien : 8,7 liter alkohol pr.
• Peru : 8,1 liter alkohol pr.
• Panama : 8 liter alkohol pr.
• Uruguay : 7,6 liter alkohol pr.
• Ecuador : 7,2 liter alkohol pr.
• Mexico : 7,2 liter alkohol pr.
• Dominikanske Republik : 6,9 liter alkohol pr.
• Colombia : 6,2 liter alkohol pr.
• Bolivia : 5,9 liter alkohol pr.
• Costa Rica : 5,4 liter alkohol pr.
• Cuba : 5,2 liter alkohol pr.
• Nicaragua : 5 liter alkohol pr.
• Honduras : 4 liter alkohol pr.
• Guatemala : 3,8 liter alkohol pr.
• El Salvador : 3,2 liter alkohol pr.

Behandling

Lægen Antonio Cruz Soto mener, at behandlingen af ​​alkoholisme er meget kompleks og involverer flere aspekter såsom:

• Erkendelsen af ​​problemet
• afgiftning
• genoptræningsprogram
• Aversion / afsky terapier.

Behandling af mennesker med alkoholafhængighed begynder med erkendelse af problemet. Alkoholisme er forbundet med benægtelse, hvilket giver patienten mulighed for at tro, at de ikke har brug for behandling; han tænker og eksternaliserer det til menneskerne omkring ham, at han kan lade det være, når han vil. De fleste mennesker med en alkoholafhængighed får adgang til behandling under pres fra andre. Frivillig accept af behovet for behandling er meget sjælden. ]

Det er svært at kende de forsvarsmekanismer, der har gjort det muligt for personen med alkoholafhængighed at fortsætte med at drikke, og en konfrontation med familien og nære venner er påkrævet. Personen skal overbevises, når han er ædru og ikke når han er fuld eller tømmermænd. Når du har erkendt problemet, er afholdenhed fra alkohol den eneste behandling. Det er fra dette øjeblik, der kan gives støtteprogrammer, genoptræning, opfølgning mv.

Afgiftning er den anden fase af behandlingen. Alkohol holdes under kontrol. Supervision etableres. Beroligende midler og beroligende midler er ordineret til at lindre og kontrollere virkningerne af abstinenser. Det kan vare fra 5 til 7 dage. Lægeundersøgelse af andre problemer er nødvendig. Lever- og blodproblemer er almindelige. Det er meget vigtigt at fortsætte med en diæt med vitamintilskud. Komplikationer forbundet med akutte fysiske symptomer, såsom depression, kan forekomme.

Rehabiliteringsprogrammer er til for at hjælpe berørte mennesker, efter afgiftning, forblive afholdende fra alkohol. De omfatter forskellige råd, psykologisk støtte psykologiske behandlinger, der har vist sig effektive til behandling af alkoholisme, er kognitiv adfærdsterapi , som hjælper patienten med at ændre den måde, han tænker på, og hvordan han handler, og systematisk familieterapi; målet med terapi er at hjælpe dem med at opbygge andre mulige veje, der er mere befordrende for vækst og liv. Sygepleje og lægehjælp. Undervisning om alkoholismesygdomme og dens virkninger er en del af terapien. Familiebehandling er også nødvendig, fordi alkoholisme skaber ofre blandt nære mennesker. Nogle problemer med alkoholisme skyldes lavt selvværd og manglende sociale færdigheder; andre er et produkt af personlig inkompetence eller ikke at vide, hvordan man træffer beslutninger. For at overkomme disse vanskeligheder skal terapeuten ubetinget acceptere de menneskers oplevelser, tanker og følelser, der kommer i terapi. ]

Psykedelisk assisteret psykoterapi er blevet brugt til at behandle alkoholafhængighed. ]

Der findes også aversions-/væmmelsesbehandlinger, der bruger lægemidler, der forstyrrer omsætningen af ​​alkohol og giver meget ubehagelige virkninger, selvom en lille mængde alkohol indtages inden for 2 uger efter behandlingen. Denne terapi bruges ikke til gravide kvinder eller til personer med andre sygdomme. Det skal bruges med støtteråd, og dets effektivitet varierer i hvert enkelt tilfælde. (s. 242-243). ]

Farmakologiske behandlinger

Baclofen er et lægemiddel, som oprindeligt blev brugt til spasticitet, og som reducerer alkoholforbrug og afhængighed. ]

Hjælp til restitution til alkoholikere

1904-annonce (på engelsk), med overskriften: " Drunkenness ​ er en sygdom, og den kan helbredes."

American Psychiatric Association ( APA) anbefaler at se en psykolog for at vurdere alkoholrelaterede problemer. På sin side rådgiver University of Maryland støtte fra familien såvel som dem, der er tæt på dem, når de tyer til enhver behandling, herunder afholdenhed. Dette er meget vigtigt for, at personen føler sig ledsaget, så omgivelserne skal kontrolleres.

Derudover er der langtidsbehandlinger, så virkningerne af sygdommen kendes, foruden at der gives terapi til at kontrollere tanker, adfærd og følelser. Støttegrupperne er som følger:

Anonyme Alkoholikere logo .

• Anonyme Alkoholikere (AA) :

Det er en selvhjælpsgruppe for alkoholikere i bedring. Møderne tilbyder følelsesmæssig støtte og specifikke skridt til mennesker, der kommer sig fra alkoholafhængighed eller misbrug. Programmet kaldes almindeligvis "12-trins metoden." Der er lokale afdelinger i hele USA. Anonyme Alkoholikere tilbyder hjælp 24 timer i døgnet.

• AL-ANON :

Familiemedlemmer til en person med et alkoholproblem har ofte gavn af at tale med andre mennesker. Al-Anon er en støttegruppe for mennesker, der er ramt af en andens alkoholisme. Alateen yder støtte til teenagebørn af alkoholikere.

• Andre :

Andre støttegrupper er tilgængelige: ]

1. SMART Recovery - programmet lærer måder at ændre tanker og adfærd for at hjælpe alkoholikere med at komme sig.
2. LifeRing Recovery og Secular Organisations for Sobriety (SOS) er to sekulære programmer, der tilbyder støtte til mennesker, der misbruger alkohol.
3. Women for Sobriety er en selvhjælpsgruppe for kvinder.
4. Moderation Management er et program for dem, der ønsker at reducere mængden af ​​alkohol, de drikker. Dette program anbefaler afholdenhed for folk, der ikke kan gøre dette.

Se også

• AUDIT : test for at identificere lidelser relateret til alkoholbrug
• Virkninger af alkohol på kroppen
• Alkoholisk drik
• sprut og sex
• Centre for Disease Control and Prevention

Eksterne links

• Wiktionary har definitioner og andre oplysninger om alkoholisme .
• MedlinePlus har flere oplysninger om alkoholisme
• Alkohol og sundhed, GreenFacts spansk sammendrag af en WHO-rapport
• UZ Assessment Platform - University of Zaragoza - AUDIT Test Spørgeskema til identifikation af lidelser på grund af alkoholforbrug.