Explorare complementară

O examinare complementară este un test de diagnostic solicitat de medic și efectuat pacientului după o anamneză și un examen fizic , pentru confirmarea sau excluderea unui diagnostic clinic .

Un examen medical este ansamblul de teste care includ examenul fizic și examenele complementare care sunt utilizate nu numai pentru diagnosticarea bolilor, ci și ca prevenire secundară .

Testele complementare sau testele de diagnostic trebuie comandate pentru o indicație clinică specifică, trebuie să fie suficient de precise pentru a fi eficiente în acea indicație și trebuie să fie cât mai rentabile și mai puțin periculoase posibil. Niciun test de diagnostic nu este complet precis, iar rezultatele tuturor pun adesea probleme de interpretare. Este necesar să se înțeleagă termenii utilizați cel mai frecvent în analiza testelor și epidemiologie , cum ar fi prevalența , sensibilitatea , specificitatea , valoarea predictivă pozitivă și valoarea predictivă negativă .

Tipuri

Testele complementare pot fi de diferite tipuri, cum ar fi: ^{[ 1} ]

Teste de laborator sau analize clinice: Acestea sunt de obicei analize chimice sau biologice ale probelor, în general ale fluidelor corporale (sânge, urină, fecale, lichid cefalorahidian, material seminal etc.). Cele mai cunoscute sau mai frecvente teste de laborator sunt de obicei testele de sânge și analizele de urină .
Teste imagistice : Acestea sunt teste de diagnostic în care corpul uman este vizualizat cu teste bazate pe:

- radiologie diagnostică , cum ar fi radiografia și tomografia axială computerizată

- în magnetism, cum ar fi rezonanța magnetică nucleară

- medicina nucleara , cum ar fi scintigrafia si tomografia cu emisie de pozitroni .

- în ecografie, cum ar fi ultrasunetele .

Teste endoscopice : Acestea sunt teste care vizualizează interiorul cavităților sau al organelor goale ale corpului, cum ar fi colonoscopia .
Anatomie patologică : Acestea sunt teste care analizează o probă de țesut sau o biopsie sau o piesă chirurgicală după o intervenție chirurgicală. Include și citologia.
Electrograme: electrocardiograma ECG , electroencefalograma EEG , electromiograma EMG .
Test de stres.
Studii alergologice la: medicamente, animale, legume, minerale etc.
Spirometrii.

Caracteristicile unui test de diagnostic

Sensibilitate și specificitate (așa-numita eficiență diagnostică).
Valori predictive .
Acuratețe: corespondență cu valoarea adevărată. Un test este inexact dacă diferă de valoarea reală chiar și cu rezultate reproductibile (aceasta acuratețe este corectată prin calibrarea echipamentului și folosind programe externe de calitate).
Precizie: măsură a reproductibilității unui test atunci când acesta este repetat cu același test. Un test este inexact atunci când rezultatele variază mult pe probe repetate (corect prin utilizarea controalelor interne sau prin creșterea numărului de numărări).
Interval de referință: reprezintă intervalul de încredere de 95% al mediei valorii în populația care a fost studiată. Valorile apropiate de limita intervalului trebuie luate cu prudență. Domeniul de referință al unui test este specific testului și laboratorului în care este efectuat.
Factori interferenți:

- Pregatirea pacientului. De exemplu, uneori este necesar ca pacientul să țină post înainte de prelevarea probei.

- Colectarea probei: factorii care pot afecta eficiența testului de diagnostic și care depind de procesul de colectare a probei sunt timpul care trece între prelevarea probei și efectuarea testului (poate afecta stabilitatea probei), timpul de recoltare, posibil liza celulară, depozitarea și transportul la laborator.

Criterii pentru alegerea unui test de diagnostic

Criteriile de alegere a unui test de diagnostic depind în mod specific de obiectivele testului și de tipul de boală care trebuie analizată. În general, un test de diagnostic este considerat a avea o acuratețe acceptabilă dacă sensibilitatea și specificitatea lui ating pragul de 80%.

Se alege un test foarte sensibil cand vine vorba de o boala grava dar curabila (are tratament) astfel incat sa se obtina cele mai putine false negative posibile. În plus, trebuie avut în vedere că un rezultat fals pozitiv nu implică nicio traumă psihologică sau cheltuială economică pentru pacient. De exemplu, o boală infecțioasă.

Un test foarte specific este ales atunci când boala este severă și practic incurabilă, astfel încât se încearcă cât mai puține rezultate false pozitive. Întrucât ar presupune o traumă psihologică și economică pentru pacient. De exemplu, un tip de cancer care necesită intervenție chirurgicală.

Modalități de aplicare

Atunci când există mai multe ipoteze de diagnostic pentru o boală , se va lua în considerare diagnosticul diferențial și testele complementare pot rezolva îndoielile existente. Dacă există doar o suspiciune diagnostică, testele complementare vor încerca să o confirme. Există două modalități de a solicita examene complementare:

Teste complementare paralele : Este efectuarea simultană a mai multor teste complementare. Efectuarea de analize în paralel crește probabilitatea de a diagnostica un pacient, dar crește și probabilitatea de a considera o persoană sănătoasă ca fiind bolnavă.
Teste complementare in serie : Este realizarea de teste complementare conform rezultatelor celor anterioare. Riscul de a efectua teste în serie este de a nu diagnostica unii pacienți. Pe de altă parte, puțini oameni sănătoși vor fi considerați bolnavi.

Vezi și

Referințe

↑ Catalogul de teste de diagnostic disponibil la Asistența Primară. Madrid: Serviciul de Sănătate din Madrid; 2006.

[1] Catalogul de teste de diagnostic disponibil la Asistența Primară. Madrid: Serviciul de Sănătate din Madrid; 2006.

[ 1