Starea performanței - Performance status

În medicină ( oncologie și alte domenii), starea de performanță este o încercare de a cuantifica bunăstarea generală a pacienților cu cancer și activitățile vieții de zi cu zi. Această măsură este utilizată pentru a determina dacă pot primi chimioterapie , dacă este necesară ajustarea dozei și ca măsură pentru intensitatea necesară a îngrijirilor paliative . Este, de asemenea, utilizat în studii oncologice randomizate controlate ca măsură a calității vieții .

Sisteme de notare

Există diverse sisteme de notare. Cele mai utilizate în general sunt scorul Karnofsky și scorul Zubrod , acesta din urmă fiind utilizat în publicațiile OMS . Pentru copii se folosește scorul Lansky . Un alt sistem comun este sistemul Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Sistemele de notare paralele includ scorul Global Assessment of Functioning (GAF), care a fost încorporat ca a cincea axă a Manualului de diagnosticare și statistică (DSM) al psihiatriei .

Scorul lui Karnofsky

Clasamentul Karnofsky Performance Score (KPS) este de la 100 la 0, unde 100 este sănătatea „perfectă” și 0 este moartea. Practicanții atribuie ocazional scoruri de performanță între intervale standard de 10. Acest sistem de notare poartă numele Dr. David A. Karnofsky , care a descris scala împreună cu Dr. Walter H. Abelmann, Dr. Lloyd F. Craver și Dr. Joseph H. Burchenal în 1948. Scopul principal al dezvoltării sale a fost de a permite medicilor să evalueze capacitatea unui pacient de a supraviețui chimioterapiei pentru cancer.

• 100 - Normal; nicio plangere; fără dovezi de boală.
• 90 - Capabil să desfășoare o activitate normală; semne minore sau simptome ale bolii.
• 80 - Activitate normală cu efort; unele semne sau simptome ale bolii.
• 70 - Își pasă de sine; incapabil să desfășoare o activitate normală sau să lucreze activ.
• 60 - Necesită asistență ocazională, dar este capabil să-și îngrijească majoritatea nevoilor personale.
• 50 - Necesită asistență considerabilă și îngrijiri medicale frecvente.
• 40 - Dezactivat; necesită îngrijire și asistență specială.
• 30 - Persoane cu handicap sever; internarea în spital este indicată deși moartea nu este iminentă.
• 20 - Foarte bolnav; internare spital necesară; este necesar un tratament activ de susținere.
• 10 - Moribund; procesele fatale progresează rapid.
• 0 - Mort

Scorul ECOG / OMS / Zubrod

Scorul Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (publicat de Oken și colab. În 1982), numit și scorul OMS sau Zubrod (după C. Gordon Zubrod ), variază de la 0 la 5, cu 0 care indică o sănătate perfectă și 5 decese: Avantajul său față de scara Karnofsky constă în simplitatea sa.

• 0 - Asimptomatic (pe deplin activ, capabil să desfășoare toate activitățile de predisbol fără restricții)
• 1 - Simptomatic, dar complet ambulator (restricționat în activitatea fizică intensă, dar ambulator și capabil să efectueze lucrări de natură ușoară sau sedentară. De exemplu, lucrări casnice ușoare, lucrări de birou)
• 2 - Simptomatic, <50% în pat în timpul zilei (ambulator și capabil de îngrijire personală, dar incapabil să desfășoare activități de lucru. În sus și aproximativ mai mult de 50% din orele de veghe)
• 3 - Simptomatic,> 50% în pat, dar nu legat de pat (Capabil de îngrijire limitată, limitat la pat sau scaun 50% sau mai mult din ore de veghe)
• 4 - Legat la pat (complet dezactivat. Nu se poate purta nici o îngrijire personală. Total limitat la pat sau scaun)
• 5 - Moartea

Scorul Lansky

Copiii, care ar putea avea mai multe probleme în a-și exprima calitatea vieții cu experiență, necesită un sistem de notare ceva mai mult sugerat și validat de Lansky și colab. în 1987:

• 100 - complet activ, normal
• 90 - restricții minore în activitatea fizică intensă
• 80 - activ, dar obosește mai repede
• 70 - restricție mai mare a jocului și mai puțin timp petrecut în activitatea de joc
• 60 - în sus și în jur, dar joc activ minim; este ocupat fiind implicat în activități mai liniștite
• 50 - zace aproape toată ziua, dar se îmbracă; niciun joc activ nu participă la toate jocurile și activitățile liniștite
• 40 - în principal în pat; participă la activități liniștite
• 30 - legat la pat; având nevoie de asistență chiar și pentru jocul liniștit
• 20 - dormit des; joacă în întregime limitat la activități foarte pasive
• 10 - nu se joacă; nu se ridică din pat
• 0 - nu răspunde

Comparaţie

O traducere între scalele Zubrod și Karnofsky care funcționează deosebit de bine pentru pacienții sănătoși a fost validată într-un eșantion mare de pacienți cu cancer pulmonar:

• Zubrod 0-1 este egal cu Karnofsky 80-100
• Zubrod 2 este egal cu Karnofsky 60–70
• Zubrod 3-4 este egal cu Karnofsky 10–50

Referințe

linkuri externe

• Un tabel Arhivat 02-02-2008 la mașina Wayback cu statutul de performanță Karnofsky.