Claudicare - Claudication
| Claudicarea | |
|---|---|
| Specialitate | Neurologie , reumatologie , chirurgie vasculară |
| Tratament | adrenoceptori alfa 1 / alfa 2 |
Claudicarea este un termen medical care se referă de obicei la afectarea mersului sau durere, disconfort, amorțeală sau oboseală la nivelul picioarelor care apare în timpul mersului sau în picioare și este ușurată de odihnă. Nivelul perceput al durerii din claudicație poate fi ușor până la extrem de sever. Claudicarea este cea mai frecventă la viței, dar poate afecta și picioarele, coapsele, șoldurile, fesele sau brațele. Cuvântul claudicare provine din latinescul claudicare care înseamnă „a șchiopăta”.
Claudicația care apare după o scurtă plimbare poate fi uneori descrisă de profesioniștii din domeniul medical din SUA prin numărul de străzi tipice ale orașului pe care pacientul le poate parcurge înainte de apariția claudicației. Astfel, „claudicarea cu un bloc” apare după mersul cu un bloc, „claudicarea cu două blocuri” apare după mersul cu două blocuri etc. Termenul de bloc ar fi înțeles mai exact local, dar este de ordinul a 100 de metri.
Tipuri
Vasculară intermitentă
Claudicația vasculară (sau arterială) intermitentă (latină: claudicatio intermittens ) se referă cel mai adesea la dureri de crampe la nivelul mușchilor feselor sau ale picioarelor, în special la viței. Este cauzată de circulația deficitară a sângelui în zona afectată, numită boală arterială periferică . Fluxul sanguin slab este adesea rezultatul blocajelor aterosclerotice mai apropiate de zona afectată; persoanele cu claudicație intermitentă pot avea diabet - adesea nediagnosticat. O altă cauză, sau factorul exacerbator, este șederea excesivă (câteva ore), mai ales în absența pauzelor rezonabile, împreună cu o lipsă generală de mers sau alt exercițiu care stimulează picioarele.
Spinală sau neurogenă
Claudicația spinală sau neurogenă nu se datorează lipsei de aport de sânge, ci mai degrabă este cauzată de compresia rădăcinii nervoase sau stenoza canalului spinal, de obicei dintr-o coloană vertebrală degenerativă, cel mai adesea la „L4-L5” sau „L5-S1” nivel . Acest lucru poate rezulta din mai mulți factori, inclusiv disc bombat, hernie de disc sau fragmente din discuri herniate anterior (post-operator), țesut cicatricial din intervențiile chirurgicale anterioare, osteofite (pinteni osoși care ies din marginea unei vertebre în foramen, deschiderea prin care trece rădăcina nervoasă). În majoritatea cazurilor, claudicația neurogenă este bilaterală, adică simetrică.
Fălcile
Claudicația maxilarului este durerea maxilarului sau a urechii în timp ce mestecați. Acest lucru este cauzat de insuficiența arterelor care alimentează mușchii maxilarului, asociată cu arterita cu celule uriașe .
Diagnostic
Diagnostic diferentiat
Claudicația vasculară (sau arterială) apare de obicei după activitate sau ambulație pentru o distanță cu insuficiență vasculară rezultantă (lipsa fluxului sanguin) în care cererea musculară de oxigen depășește aportul. Simptomele sunt crampe la nivelul membrelor inferioare. Odihna de la activitate chiar și în poziție în picioare poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Claudicația vertebrală sau neurogenă poate fi diferențiată de claudicația arterială în funcție de activitate și poziție. În claudicația neurogenă, modificările poziționale duc la creșterea stenozei (îngustării) canalului spinal și la comprimarea rădăcinilor nervoase și a simptomelor rezultante ale extremităților inferioare. Stând în picioare și extinderea coloanei vertebrale îngustează diametrul canalului spinal. Șezutul și flexia coloanei vertebrale măresc diametrul canalului spinal. O persoană cu claudicație neurogenă va avea agravarea crampelor piciorului cu starea erectă sau în picioare și mersul pe jos. Simptomele pot fi ameliorate așezându-se (flexând coloana vertebrală) sau chiar mergând în timp ce vă aplecați (flexia coloanei vertebrale) pe un coș de cumpărături.
Capacitatea de a merge cu bicicleta staționară pentru o perioadă prelungită de timp diferențiază claudicația neurogenă de claudicația vasculară. Slăbiciunea este, de asemenea, o caracteristică proeminentă a claudicației coloanei vertebrale care nu este de obicei prezentă în claudicația intermitentă.
Tratament
Agenții de blocare ai adrenoceptorilor alfa 1 / alfa 2 sunt utilizați de obicei pentru a trata efectele vasoconstricției asociate cu claudicația vasculară. Cilostazol (denumire comercială: Pletal) este aprobat de FDA pentru claudicarea intermitentă. Este contraindicat la pacienții cu insuficiență cardiacă, iar ameliorarea simptomelor poate să nu fie evidentă timp de două până la trei săptămâni.
Claudicația neurogenă poate fi tratată chirurgical cu decompresie a coloanei vertebrale .
Prognoză
Prognosticul pentru pacienții cu afecțiuni vasculare periferice din cauza aterosclerozei este slab; pacienții cu claudicație intermitentă din cauza aterosclerozei prezintă un risc crescut de deces din cauza bolilor cardiovasculare (de exemplu atac de cord ), deoarece aceeași boală care afectează picioarele este adesea prezentă în arterele inimii.
Prognosticul claudicației neurogene este bun dacă cauza acesteia poate fi abordată chirurgical.
Referințe
linkuri externe
| Clasificare |
|---|
