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Brônquio

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Brônquios
Gray961.png
A traqueia e os dois brônquios principais
Anatomia de Gray( PT ) Página 1084
SistemaSistema respiratório
ArtériaArtérias brônquicas
VeiaVeia brônquica
NervoPlexo cardíaco
Identificadores
MalhaBrônquio
A04.411.125
ATA06.4.01.001 e A06.3.01.008
FMA7409

O brônquio é cada um dos dois ramos terminais da traqueia . Ao nível da 4ª-5ª vértebras torácicas, a traqueia termina dividindo-se em brônquio esquerdo e brônquio direito [1] . Os dois brônquios, de mesma estrutura, dirigem-se para o hilo pulmonar , onde se dividem para formar uma arborização dentro dos pulmões : a árvore brônquica.

Os dois brônquios principais e parte do primeiro ramo são chamados de brônquios extrapulmonares , enquanto a parte da diáfise dentro dos pulmões são os brônquios intrapulmonares .

Em completa continuidade com a traqueia, permitem que o ar inspirado atinja ambos os pulmões após passar pela faringe , laringe e a própria traqueia .

Arranjo e relatórios

Imediatamente após o nascimento, na altura da 4ª a 5ª vértebras torácicas, os dois brônquios movem-se para baixo e lateralmente em direção ao hilo pulmonar [2] . O brônquio esquerdo se desprende formando, com o eixo longitudinal da traqueia, um ângulo de 40-50°, enquanto o brônquio direito apresenta um ângulo de 20°, conferindo ao ângulo de bifurcação um valor de cerca de 70° [2] . Dado o maior volume e capacidade respiratória do pulmão direito, o brônquio direito tem um calibre maior que o esquerdo (15 mm e 11 mm respectivamente [2] ), mas um comprimento menor (2 cm e 5 cm respectivamente [2] ).

Os brônquios estão em relação com os vasos e nervos que entram e saem dos pulmões e, portanto, com as artérias pulmonares , veias pulmonares , artérias brônquicas , veias brônquicas anteriores e posteriores , ramos brônquicos do vago e com o plexo cardíaco . O brônquio esquerdo é atravessado pelo arco da aorta , enquanto a veia ázigos descreve um arco acima do brônquio direito posterior à veia cava superior [2] .

Árvore brônquica

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Imagem resumida do sistema respiratório: 1) Traqueia 2) Veia pulmonar 3) Artéria pulmonar 4) Ducto alveolar 5) Alvéolo 6) Fossa cardíaca 7) Brônquios lobulares e bronquíolos 8) Brônquios de segunda ordem 9) Brônquios de primeira ordem 10) Principal brônquios 11) Laringe

Os brônquios sofrem subdivisões sucessivas intimamente ligadas à organização interna dos pulmões [3] . Cada brônquio, pouco antes de se engajar nos pulmões, é dividido em brônquios de primeira ordem ou brônquios lobares : o pulmão direito tem três lobos, enquanto o esquerdo dois, portanto também os brônquios correspondentes serão divididos respectivamente em três e dois brônquios lobares [3]. ] . A partir destes, formam-se os brônquios de segunda ordem (ou brônquios zonais ou brônquios segmentares ), destinados às áreas pulmonares [3] . As zonas são divididas em lóbulos que recebem mais ramificações brônquicas, os brônquios lobulares que são então subdivididos em bronquíolos intralobulares e, finalmente, em bronquíolos terminais [4] . A ramificação é, portanto, a seguinte [3] [4] :

  1. brônquios principais
  2. brônquios de primeira ordem ou brônquios lobares
  3. brônquios de segunda ordem ou brônquios zonais ou brônquios segmentares
  4. brônquios lobulares
  5. bronquíolos intralobulares
  6. bronquíolos terminais

A árvore brônquica começa quando os brônquios começam e termina no parênquima pulmonar como bronquíolos terminais. Toda a região da árvore que precede os bronquíolos lobulares é chamada de parte intrapulmonar da árvore brônquica , enquanto os ramos brônquicos dentro do lóbulo são chamados de parênquima pulmonar [4] .

De cada um dos brônquios principais e ao longo da parte intrapulmonar da árvore brônquica, alguns ramos colaterais se desprendem em ângulo agudo que não faz com que o brônquio perca sua individualidade, mas apenas diminua de tamanho de acordo com a modalidade de ramificação conhecida como monopódica [4] . Ao nível dos bronquíolos terminais, no entanto, a ramificação torna-se dicotômica à medida que cada ramo se divide em dois ramos de igual calibre formando um ângulo obtuso ou uma divisão em forma de T entre eles [4] .

A árvore brônquica é de fundamental importância para estabelecer o trajeto dos vasos e nervos que entram e saem do pulmão: todas as estruturas vasculares e nervosas, na verdade, são satélites dos brônquios [4] . A árvore brônquica e as estruturas adjacentes formam um todo graças ao conjuntivo elástico que as envolve [4] .

Vascularização e inervação

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Seção do peito

Os brônquios são vascularizados pelas artérias brônquicas , ramos da aorta e pelas veias brônquicas [2] . Três artérias brônquicas originam-se da aorta: uma para o brônquio direito e duas para o esquerdo. Após dar ramos para a formação do pedúnculo pulmonar, as artérias penetram no pulmão onde se ramificam seguindo a árvore brônquica até os bronquíolos intralobulares onde terminam com os ramos mais distais formando uma rede capilar que está em comunicação com os ramos da artéria pulmonar. artéria [5] . Duas redes capilares são formadas na parede dos brônquios, uma superficial para a mucosa e outra profunda para os músculos e glândulas. Os capilares então se reúnem em veias que, se provenientes dos brônquios mais finos, abrem-se nas veias pulmonares, enquanto, se vierem dos brônquios maiores, abrem-se nas veias brônquicas [5] . Nas veias brônquicas, antes de se reunirem do hilo em troncos que então desembocam nas veias ázigos e hemizigóticos , também se abrem ramos venosos da parede do vaso pulmonar [6] .

A drenagem linfática refere-se aos linfonodos cervicais profundos, traqueais e brônquicos [2] .

Os brônquios são inervados por nervos dos plexos pulmonares anterior e posterior [7] .

Estrutura

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Seção de um brônquio sob um microscópio óptico

Os brônquios, que compartilham a estrutura com a traqueia [8] , são compostos por anéis cartilaginosos incompletos que posteriormente dão lugar à parte membranosa da parede. Em geral são constituídos por três batinas (de fora para dentro): fibrosa, submucosa e mucosa [7] .

A mucosa é lisa para frente, enquanto posteriormente se eleva em pregas longitudinais e é formada por um epitélio de revestimento cilíndrico multicamadas (ou pseudoestratificado) e uma lâmina própria conjuntiva rica em fibras elásticas atravessadas pelos ductos excretores das glândulas e contendo nódulos linfáticos [7]. ] [8] . O epitélio de revestimento possui células com cílios vibrantes que permitem uma corrente de muco de dentro para fora [7] . Entremeadas a estas, existem células caliciformes mucipares (embora menos numerosas que na traqueia) e células com microvilosidades superficiais, provavelmente destinadas à absorção ou à função de quimiorreceptores [7] . Na camada basal existem células que recebem fibras nervosas formando junções citoneurais que contêm grânulos eletrodensos, células P ou células de Feyrter [7] , que podem ser isoladas ou em pequenos grupos denominados corpos neuroepiteliais ou NEBs [ 9 ] . Esses grânulos contêm serotonina e vários neuropeptídeos (como substância P , CGRP ou somatostatina ) [7] que são liberados em caso de hipóxia adaptando as paredes das vias aéreas ao ar respirado [9] .

A túnica submucosa é mais espessa ao nível da parte membranosa e é formada por tecido conjuntivo frouxo com lóbulos adiposos [9] . Contém os corpos das glândulas traqueais , ou seja, glândulas túbulo-acinares compostas por secreção serosa, mucosa e mista presentes nessas regiões [10] . Além disso, na parte membranosa, existem feixes de células de fibras musculares lisas com trajeto transversal que se inserem na face interna dos anéis ou ligamentos traqueais [10] . Atrás destes existem outros feixes longitudinais [10] .

A túnica fibrosa mais externa é composta de tecido conjuntivo denso rico em fibras elásticas. Envolve os anéis traqueais formados pela cartilagem hialina fundindo-se com o pericôndrio e entre esses anéis forma os ligamentos traqueais [11] . Os anéis cartilaginosos são 4-6 no brônquio direito e 9-12 no brônquio esquerdo, têm 1,5 mm de espessura e 3-4 mm de altura. São incompletas posteriormente onde formam a parte membranosa e separadas por ligamentos anulares formados pela própria túnica fibrosa [11] . Nos brônquios as cartilagens têm formas mais irregulares do que na traqueia e à medida que o diâmetro brônquico diminui os anéis são substituídos por placas isoladas ou ilhas cartilaginosas [8] .

Ainda mais externamente, os brônquios são envolvidos, juntamente com os vasos aderidos, por um tecido conjuntivo rico em fibras elásticas [4] .

Derivação embrionária

Perto do 28º dia assistimos ao primeiro esboço respiratório com a formação de um relevo mediano da extremidade caudal da parede ventral do esboço faríngeo, o sulco laringotraqueal [12] . Ao final da 4ª semana, o sulco evaginante forma uma bolsa, o divertículo laringotraqueal , que se alonga caudalmente cobrindo-se de mesênquima esplâncnico e alargando-se na porção terminal, onde forma um esboço ou broto pulmonar [12] . Este divertículo é o primórdio da traqueia, enquanto o broto pulmonar dividindo-se em duas saliências forma os contornos brônquicos primitivos [13] . Esses contornos formam brotos brônquicos secundários e terciários quase imediatamente [13] . No início da 5ª semana, os esboços brônquicos primários são formados como uma ampliação da conexão entre os esboços e a traqueia [13] . Os brônquios de segunda ordem começam a se formar na semana 7 [14] . Na 24ª semana, 17 ordens de ramos se formaram e os bronquíolos respiratórios estão se desenvolvendo [14] . Após o nascimento, outras 7 ordens de ramificação se desenvolveram [14] .

A parede dessas estruturas é formada pelo endoderma que reveste o sulco laringotraqueal (que dará origem ao epitélio e glândulas) e pelo mesoderma esplâncnico que circunda o divertículo (que dará origem ao tecido conjuntivo, cartilagem e músculo liso) [12] .

Função

A função dos brônquios é permitir a passagem do ar da traqueia para ambos os pulmões.

Notas

  1. ^ Anastasi et al. , pág. 258 .
  2. ^ a b c d e f g Anastasi et al. , pág. 259 .
  3. ^ a b c d Anastasi et al. , pág. 276 .
  4. ^ a b c d e f g h Anastasi et al. , pág. 279 .
  5. ^ a b Anastasi et al. , pág. 273 .
  6. ^ Anastasi et al. , pág. 274 .
  7. ^ a b c d e f g De Anastasi et al. , pág. 260
  8. ^ a b c Junqueira e Carneiro , p. 361 .
  9. ^ a b c De Anastasi et al. , pág. 262
  10. ^ a b c Anastasi et al. , pág. 263 .
  11. ^ a b Anastasi et al. , pág. 264 .
  12. ^ a b c Moore e Persaud , p. 198 .
  13. ^ a b c Moore e Persaud , p. 202 .
  14. ^ a b c Moore e Persaud , p. 203 .

Bibliografia

  • Anastasi et al., Tratado de anatomia humana , volume II, Milão, Edi.Ermes, 2012, ISBN  978-88-7051-286-1 .
  • Luis C. Junqueira e José Carneiro, Compêndio de histologia , 5ª ed., Pádua, Piccin, 2006, ISBN  88-299-1817-2 .
  • Keith Moore e TVN Persaud, O desenvolvimento pré-natal do homem , Nápoles, EdiSES, 2009, ISBN  978-88-7959-348-9 .

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